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淺析醫(yī)療糾紛案件中的舉證責(zé)任倒置論文
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和人們權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一，醫(yī)療糾紛訴訟案件也呈逐步上升之勢(shì)。2002年4月1日起實(shí)行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)〈規(guī)定〉)和2002年9月1日起實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，更將使這一問(wèn)題在社會(huì)生活中受到廣泛關(guān)注。?
一、關(guān)于醫(yī)療糾紛的涵義有許多說(shuō)法，作者認(rèn)為醫(yī)療糾紛是指患者或其親屬認(rèn)為醫(yī)療單位或者醫(yī)療人員所提供的診療護(hù)理服務(wù)有過(guò)錯(cuò)并造成患者人身、財(cái)產(chǎn)、精神損害的后果而與醫(yī)療單位或衛(wèi)生行政主管部門(mén)或事故監(jiān)管鑒定機(jī)構(gòu)之間產(chǎn)生的爭(zhēng)執(zhí)。此定義包括幾種特殊情況：一是醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失與不良后果的因果關(guān)系不一定確切存在，有些糾紛是因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)療行為的不知情或不理解，也有的是因?yàn)閭�(gè)別患者的無(wú)理取鬧；二是糾紛的主體不僅僅是醫(yī)患雙方。在實(shí)際生活中，將衛(wèi)生廳、局和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)告上法庭的案件也是時(shí)有發(fā)生的。在法律上，醫(yī)生和患者之間本應(yīng)是平等的地位，可是由于醫(yī)方的特殊性，患者往往對(duì)醫(yī)方行為和醫(yī)術(shù)一無(wú)所知。這樣，在雙方產(chǎn)生糾紛時(shí)，患者常常因?yàn)椴恢绾稳∽C也不知道哪些證據(jù)重要而陷入被動(dòng)，無(wú)法獲得相應(yīng)的賠償。這樣，平等的雙方在現(xiàn)實(shí)中變得不平等起來(lái)。所以為了維護(hù)整個(gè)社會(huì)公益，法律便給醫(yī)方規(guī)定了許多義務(wù)，以平衡雙方的權(quán)益。在我國(guó)法律規(guī)定中最為重要的就是醫(yī)療糾紛的舉證責(zé)任倒置原則。?
二、舉證責(zé)任，亦稱(chēng)證明責(zé)任，是指民事訴訟當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，用證據(jù)加以證明的責(zé)任。這一概念源自羅馬法，現(xiàn)已為各國(guó)所普遍采用。它是一種特殊的法律責(zé)任，是在事實(shí)處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時(shí)，當(dāng)事人負(fù)擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。就同一事實(shí)，證明責(zé)任只能由一方承擔(dān)。否則，在該事實(shí)處于真?zhèn)尾幻鲿r(shí)，法院就無(wú)法根據(jù)證明責(zé)任作出裁判。證明責(zé)任主要包括兩個(gè)方面，一是行為責(zé)任，即誰(shuí)主張就應(yīng)由誰(shuí)提供證據(jù)加以證明；二是結(jié)果責(zé)任，是指不盡舉證義務(wù)者應(yīng)承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。證明責(zé)任的分配是指按照一定的標(biāo)準(zhǔn)，將事實(shí)真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險(xiǎn)，在雙方當(dāng)事人之間進(jìn)行分配，使原告、被告各自負(fù)擔(dān)一些事實(shí)真?zhèn)尾幻鞯娘L(fēng)險(xiǎn)。它的核心問(wèn)題是應(yīng)當(dāng)按照什么樣的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分配才既符合公平、正義的要求，又使訴訟較為迅速的完成。在我國(guó)，舉證責(zé)任分配的一般原則是“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”。但是在特殊情況下，需要實(shí)行舉證責(zé)任倒置。所謂舉證責(zé)任倒置是指提出主張的一方不負(fù)舉證責(zé)任，而應(yīng)當(dāng)由反對(duì)的一方就某種事實(shí)的存在或不存在負(fù)舉證責(zé)任，如果其不能就此舉證證明則要承擔(dān)敗訴的后果。它是以法律要件分類(lèi)說(shuō)作為分配舉證責(zé)任的前提標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)該舉證責(zé)任分配的局部修正、補(bǔ)充和變通。在民事訴訟中，舉證責(zé)任究竟由哪一方承擔(dān)，這不僅涉及到哪一方當(dāng)事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價(jià)，而且將直接影響到當(dāng)事人訴訟的成敗，影響到審判的順利進(jìn)行。
三、采用舉證責(zé)任倒置后，對(duì)案件的審判產(chǎn)生了諸多積極效果：1、平衡舉證能力。實(shí)踐中，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技術(shù)手段，掌握相關(guān)的證據(jù)材料，具有較強(qiáng)的證據(jù)能力，患者則處于相對(duì)的弱勢(shì)地位，而舉證責(zé)任倒置恰恰平衡了雙方對(duì)證據(jù)的占有能力，是完全符合立法精神的。2、實(shí)現(xiàn)訴訟公平。舉證責(zé)任的分配是否公平，將直接影響到當(dāng)事人訴訟的成敗，影響到當(dāng)事人對(duì)訴訟制度的信任。舉證責(zé)任倒置使公平理念貫穿訴訟過(guò)程始終，極大的保護(hù)了患者一方的權(quán)益。3、強(qiáng)化醫(yī)療管理秩序。我國(guó)醫(yī)療管理秩序較為混亂，存在著事后補(bǔ)寫(xiě)病歷、處方權(quán)混亂等一些問(wèn)題，有些管理規(guī)范在實(shí)踐中都沒(méi)有得到很好的遵守。采取舉證責(zé)任倒置后，有利于推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)業(yè)的規(guī)范化和法制化的加速進(jìn)行，形成良好的醫(yī)療管理秩序。4、提高司法效益，降低司法成本。我國(guó)民事訴訟法規(guī)定的舉證原則是“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”但人民法院在下列情況下應(yīng)自行收集證據(jù)：當(dāng)事人及其訴訟代理人因客觀原因不能自行收集的證據(jù)；人民法院認(rèn)為審理案件需要的證據(jù)。就醫(yī)療糾紛案件來(lái)說(shuō)，在《規(guī)定》出臺(tái)前，由于醫(yī)療糾紛的特殊性，當(dāng)雙方都不能舉證，法院不能裁判時(shí)就需要法院來(lái)收集證據(jù)。因此，法院就不得不耗費(fèi)大量的司法成本去收集材料，鑒定、勘驗(yàn)證據(jù)的真實(shí)
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