- 相關(guān)推薦
ICU進修護士帶教管理的探討論文
【關(guān)鍵詞】 icu進修
重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，icu）是現(xiàn)代急診急救醫(yī)學(xué)及危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，它的最大特點是危重病人、現(xiàn)代化檢測與治療儀器、有救護經(jīng)驗的醫(yī)護人員的“三個集中”。目前，icu的規(guī)模、精密的監(jiān)護治療儀器的配置質(zhì)量、醫(yī)護人員的專業(yè)救護水平及臨床實踐能力已成為一個國家、一所醫(yī)院急救醫(yī)療水平的主要標準 ［1］ ，同時也是等級醫(yī)院評選的重要指標。
進修學(xué)習(xí)是提高中高級護理人員的繼續(xù)教育的方法之一 ［2］ 。它的帶教管理顯然不同于一般護生的帶教管理，更注意對進修護士分析研判思維、解決實際問題的能力、慎獨精神、創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，更注重發(fā)揮進修護士的主觀能動性。icu進修與大、中專護士帶教有異同，現(xiàn)從進修生的角度探討一下icu的帶教管理工作。
1 做好環(huán)境介紹，減少進修護士的陌生與不安
馬斯洛的需要層次理論指出“人有愛與歸屬的需要”。進修護士來到icu，作為一外來人員，除了自己應(yīng)積極主動作自我介紹外，icu的帶教管理者也應(yīng)熱情地向進修人員作科室的環(huán)境、物品的管理擺放、科室成員等介紹，讓進修人員有一種被接納的歸屬感。同時進修人員也要認識到環(huán)境的熟悉并不是一朝一夕的事，而是在實踐中不斷熟悉，不斷適應(yīng)新環(huán)境的需要，不要為自己設(shè)置太大的心理壓力。
2 確立進修目的，制定進修學(xué)習(xí)計劃
因派送進修人員醫(yī)院的規(guī)模大小、icu類別、進修時間的長短、進修人員能力的強弱等差異，進修目的也會存在差異。Www.133229.Com本著學(xué)以致用的原則，帶教管理者應(yīng)充分與進修人員溝通交流，根據(jù)進修人員的氣質(zhì)類型制定確實可行的學(xué)習(xí)計劃。以指導(dǎo)一一合作型模式擬訂進修學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)內(nèi)容、考核標準，充分發(fā)揮進修人員的主觀能動性，可以保證進修的有的放矢。當(dāng)然學(xué)習(xí)計劃不是一成不變，而應(yīng)隨時按照pdca循環(huán)及時調(diào)整-p（plan）計劃，d（do）實施，c（check）檢查，a（act）處理;也要結(jié)合病房的情況合理安排。但最終一定要完成進修護士的a級目標。
3 帶教管理進行計劃性的組織實施
3.1 設(shè)定目標的優(yōu)先次序―abc管理法 a級為最優(yōu)先（必須完成的）的目標，b級為較重要（很想完成的）目標，c級為較不重要（當(dāng)前工作使用較少）的目標。在帶教工作中首先完成a級目標，然后轉(zhuǎn)入b級目標，若時間允許可開展c級目標。icu的特點決定了它的a級目標:掌握各種監(jiān)護與治療儀的使用、管理。監(jiān)護參數(shù)與圖象的各臨床意義分析，心肺腦復(fù)蘇技術(shù)和復(fù)蘇藥物的使用。b級目標:icu病區(qū)特殊的危重病人監(jiān)護記錄方法，多�？萍膊〉尼t(yī)療護理知識，對病人病情的總體分析與認識。c級目標:依據(jù)具體情況自行擬定，如:了解醫(yī)院先進的管理體制……
3.2 對進修護士能力的培養(yǎng)
3.2.1 分析研判思維的培養(yǎng)和鍛煉 進修護士有一定的臨床經(jīng)驗，對臨床有一定的認識，帶教比護生易，一觸即通。 因此對帶教者提出了更高的要求:不但要掌握a級和b級目標的內(nèi)容，還應(yīng)有一定的帶教方法，要充分發(fā)揮進修護士的思維判斷力，要求進修護士應(yīng)隨時作到“三w”即三個why―“為什么要這樣做?”“病人為什么會出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)”“病情是好轉(zhuǎn)還是惡化，為什么?”。通過“三個w”的訓(xùn)練，加強了理論與實踐的結(jié)合，可以提高進修護士對病人病情總體分析和認識的能力，也適合當(dāng)今循證護理發(fā)展的需要。帶教者可運用思維訓(xùn)練法中的反思學(xué)習(xí)法與病例討論法帶教進修護士。
3.2.2 提高進修護士解決實際問題的能力 急救護理學(xué)的實踐性很強，護士的專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)水平很大程度上需通過技術(shù)操作和解決實際問題的能力來體現(xiàn) ［3］ 。icu是急救護理學(xué)的重要組成部分 ［1］ ，提高進修護士解決實際問題的能力是icu帶教的重要內(nèi)容。p-i-g教學(xué)法可提高解決實際問題的能力和自主學(xué)習(xí)的能力 ［4］ 。p（probˉlem）問題，d（discuss）在查閱資料和自學(xué)的基礎(chǔ)上討論，gguidance）老師給予總結(jié)和指導(dǎo)。這種方法可以把理論和實踐緊密的結(jié)合起來，把機械記憶轉(zhuǎn)化為形象記憶，達到最佳的效果。這種方法還可以在最短的時間學(xué)到老師長時間累積的臨床經(jīng)驗的精髓。隨著理論和臨床經(jīng)驗的不斷豐富，解決問題的能力會愈來愈強，可使前瞻性護理逐漸變成可能。
3.2.3 責(zé)任意識、慎獨精神的培養(yǎng) icu與普通病房不同，首先是病人病情重，病情變化快;其次是沒有陪伴，病人的一切事務(wù)均由護士與護理員協(xié)助完成。這就要求進修護士有強烈的責(zé)任意識和慎獨精神。帶教老師應(yīng)要求進修護士統(tǒng)籌安排時間，嚴格三查七對，隨時檢查自己行為開展批評與自我批評。當(dāng)然，帶教老師的言傳身教也是一個標準的示范。
3.2.4 創(chuàng)新意識的培養(yǎng) 隨著循證護理的不斷發(fā)展，僅憑經(jīng)驗和直覺進行護理將成為歷史，現(xiàn)代護理實踐需要可靠的科學(xué)依據(jù) ［5］ 。遵循的證據(jù)是科研結(jié)果，臨床經(jīng)驗以及病人的需求三者的有機結(jié)合體 ［6］ 。對于在icu進修護士的帶教也應(yīng)按照循證護理的要求進行帶教，這是由icu在醫(yī)院急救醫(yī)療體系的重要地位決定的。首先要轉(zhuǎn)變進修護士的意識:按常規(guī)工作固然不錯，但要接觸并學(xué)會利用新科研成果，始終把病人的需求放在第一位。其次，安排查閱專業(yè)資料時間，使其有接觸新科研成果的機會。第三，按時完成《進修護士工作計劃完成記錄》，培養(yǎng)歸納、總結(jié)、推陳出新的能力。這是對進修護士應(yīng)有的帶教內(nèi)容，是由進修這種繼續(xù)教育方式所決定。
3.3 定期檢查評價目標的完成情況 帶教老師可以通過督促進修護士自我檢查、相互檢查，護理技術(shù)操作考核，隨機抽查等措施檢查目標的達到情況，及時反饋進展和問題，以便進入下一個pdca循環(huán)，以促進教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高，實行《進修護士工作計劃完成記錄》以保證各項工作評價的及時性、連續(xù)性和整體性。
3.4 遵循以人為本的原則 進修管理中，進修護士作為“社會人”，應(yīng)教會其積極應(yīng)對各種壓力的方法。樂觀應(yīng)對方式被認為是最佳方式，其次是支持應(yīng)對方式 ［7］ 。帶教者為進修護士營造寬松、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境將有利于目標的早日完成。
當(dāng)然短時間的進修學(xué)習(xí)掌握的新儀器、新設(shè)備、新的急救技術(shù)的程度有限，帶教者所能教給進修護士的只是一種學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的方法。需靠進修護士掌握方法后自己在實踐中慢慢摸索。護理人才的成長具有實踐性、晚熟性、群體性的特點。因此進修護士與帶教者都不能急于求成，要循序漸進。同時能適合所有進修護士的教學(xué)方法也是不存在的，只有在一般教學(xué)的基礎(chǔ)上采取針對性教學(xué)才能取得良好的效果，進修護士與帶教者之間的溝通交流至關(guān)重要。本文就進修遇到的問題結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗進行探討達到教學(xué)相長。隨著icu的不斷發(fā)展，醫(yī)院對icu建設(shè)的重視，面臨著越來越多的護士進修icu。隨著icu對進修護士的帶 教管理方法的不斷完善，進修護士的教學(xué)方法將是完成進修計劃的保障。
參考文獻
1 彭剛藝.急重癥護理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2001，4.
2 楊英華.護理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，75.
3 庹焱，周秀華，陶紅.護理�？�.急救護理學(xué)教學(xué)研究.解放軍護理雜志，2001，18（3）:29.
4 郭永松，胡斯隆.問題-討論-指導(dǎo)教學(xué)法在護理社會學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.中華護理雜志，2003，38（4）:292-294.
5 喻姣花，任小英，王桂蘭，等.臨床循證護理現(xiàn)狀調(diào)查.護理學(xué)雜志，2003，18（4）:254-256.
6 宋錦平，成翼娟.循證護理學(xué).護士進修雜志，2003，18（4）:293.7 陳建梅.國內(nèi)護理臨床教學(xué)現(xiàn)狀.護理學(xué)雜志，2003，18（4）:316-317
【ICU進修護士帶教管理的探討論文】相關(guān)文章：
護士帶教心得04-23
進修護士帶教老師鑒定評語12-04
icu護士進修心得體會06-25
icu護士進修心得體會09-20
精神科臨床護理帶教的探討04-29
進修護士帶教老師鑒定評語(3篇)12-07
進修護士帶教老師鑒定評語2篇12-08
進修護士帶教老師鑒定評語50句01-09