淺議醫(yī)院固定資產(chǎn)管理論文
摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，如何加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效率，是醫(yī)院資產(chǎn)管理一項重要內(nèi)容。本文分析了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的完善措施。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院固定資產(chǎn)管理;現(xiàn)狀;完善措施
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院持有的一些單位價值較高，使用期較長的有形資產(chǎn)。具有高價值，移動較多，損耗大，更新快、品種繁雜、各部門共享的特點。單位價值雖然不能達到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)時間一年以上，但大量的同類物資，也作為固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，如果管理不善，還將成為阻礙醫(yī)院穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展的障礙，容易導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失。醫(yī)院固定資產(chǎn)的價值的真實性，形態(tài)完整和資產(chǎn)安全，業(yè)務(wù)活動直接影響醫(yī)院的評價和財務(wù)分析。加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院資產(chǎn)科學(xué)化，規(guī)范化，信息化。增強固定資產(chǎn)管理的生命力，已成為醫(yī)院管理者日益重要的一個問題。
一、醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
(一)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不健全，責(zé)任不明確
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全是問題的根源。資產(chǎn)使用部門與資產(chǎn)管理職能，權(quán)限不明確，管理制度，相互制約的缺乏，導(dǎo)致購買、領(lǐng)用、資產(chǎn)的保管等各個方面的脫節(jié)問題。對醫(yī)院項目的購買和效益分析不夠重視使一些設(shè)備造成閑置和使用低效低，之前沒有重視可行性分析。醫(yī)院核算方法難以準(zhǔn)確、客觀地反映醫(yī)院的運行成本和固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀。由于醫(yī)院日益突出的社會性質(zhì)，醫(yī)院會出現(xiàn)接受社會捐贈的現(xiàn)象，醫(yī)院將收到的社會捐款，其中有些資產(chǎn)是特定時期內(nèi)固定資產(chǎn)的捐贈，但醫(yī)院并沒有列入固定資產(chǎn)，使這些資產(chǎn)的利用率和社會性無法得到發(fā)揮，容易造成浪費的資產(chǎn)。在醫(yī)院的管理上不及時報銷，而不是長期對賬，財務(wù)部門和科室很難做到定期檢查庫存，甚至不設(shè)立二級明細(xì)賬。這些現(xiàn)象將導(dǎo)致賬帳不相符和帳實不符，而且還逐年增加，使賬面價值與實際價值背離，形成失真的財務(wù)報表。
(二)固定資產(chǎn)報廢不嚴(yán)格
部分個別醫(yī)院的財務(wù)部門實施固定資產(chǎn)折舊和減值準(zhǔn)備，固定資產(chǎn)年末庫存未進行核實，不按照總分類賬，明細(xì)賬，相互對照，這影響了固定資產(chǎn)價值的真實性。發(fā)生有些固定資產(chǎn)處置不應(yīng)該??被報廢、一些房屋等基礎(chǔ)設(shè)施項目已被拆除，但醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)帳面仍然包含購買時的'原始值，報廢不及時處理，使賬面價值固定的資產(chǎn)大于實際總資產(chǎn)，夸大醫(yī)院的總資產(chǎn)規(guī)模和經(jīng)營業(yè)績。有些固定資產(chǎn)無人保管，使財產(chǎn)損失或視為丟棄廢物，盤虧了部分固定資產(chǎn)。
(三)存在在購置固定資產(chǎn)的盲目性，財務(wù)處理不規(guī)范
醫(yī)院為了適應(yīng)市場經(jīng)濟，提高競爭力，也有缺乏有責(zé)任感和利益驅(qū)使，在市場研究和可行性研究缺少的情況下，購買固定資產(chǎn)不斷擴大自身規(guī)模。高投入，低回報，購買的設(shè)備使用率偏低，導(dǎo)致沒有回報，后而忽視管理的現(xiàn)象時有發(fā)生。占有大量資金的同時，它們不能產(chǎn)生任何經(jīng)濟效益，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)資源沒有充分利用。還有的大量固定資產(chǎn)未年檢而不能投入使用，造成大量的浪費，導(dǎo)致無法真正控制固定資產(chǎn)，致使傳遞給管理決策信息的使用不準(zhǔn)確。有的醫(yī)院固定資產(chǎn)分布空間更為分散，長期使用狀況和資產(chǎn)的整體價值是未知，對管理人員和決策產(chǎn)生巨大影響。許多醫(yī)院的老房屋裝修或翻新的建筑物，在房屋裝修費用中不計入固定資產(chǎn)賬戶，根據(jù)財務(wù)制度，變價收入重新固定資產(chǎn)定價，但許多單位將被直接列支維修費。上下級之間的調(diào)整，轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)移手續(xù)的缺乏，也有挪用嚴(yán)重現(xiàn)象，對這種隨意處置管理影響固定資產(chǎn)的真實性。
(四)固定資產(chǎn)減值時不能合理地反映
隨著與國際的會計準(zhǔn)則接軌，固定資產(chǎn)計提減值準(zhǔn)備的方法在企業(yè)中已被廣泛使用。目前，國有醫(yī)院運作有福利、生產(chǎn)和兩重屬性，既作為計劃經(jīng)濟為人民承擔(dān)一半，又提供低成本的福利的醫(yī)療服務(wù)，并被動的面對在市場調(diào)節(jié)的材料，設(shè)備采購市場承擔(dān)減值風(fēng)險，醫(yī)療服務(wù)是政府指導(dǎo)價格，藥品定價是企業(yè)市場的調(diào)控。各部門內(nèi)部實行企業(yè)全成本核算，工資和獎金都按收支結(jié)余提取，根據(jù)預(yù)算會計核算方法組織醫(yī)療收入，進行會計核算，財務(wù)報表的編制。因此，在醫(yī)院購買了各種用品和資產(chǎn)減值，不能引用到企業(yè)核算計方法計提減值準(zhǔn)備，仍然按照歷史成本的核算，不能反映會計謹(jǐn)慎性和客觀性原則，而且提交的財務(wù)報表財務(wù)信息不具有真實性，降低了財務(wù)報表在經(jīng)濟決策中的作用主要參考作用。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施改進
(一)加強固定資產(chǎn)管理意識，建立和完善資產(chǎn)管理制度
固定資產(chǎn)也是一個醫(yī)院的經(jīng)濟實力的重要指標(biāo)，通過制度的完善，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。提高設(shè)備利用率，延長固定資產(chǎn)的使用壽命，消除了管理漏洞，防止國有資產(chǎn)流失。在實踐中，明確了管理的責(zé)任和權(quán)限，建立固定資產(chǎn)卡片，登記固定資產(chǎn)維護、維修情況。每個部門都要有一個專門的管理人員應(yīng)定期檢查。提供固定資產(chǎn)的價值變動，增設(shè)的“折舊”科目作為備抵固定資產(chǎn)科目反映在資產(chǎn)負(fù)債表中，增設(shè)的“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”賬戶，以反映資產(chǎn)減值的價值。同時通過計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)建立固定資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，固定資產(chǎn)的驗收、入庫，各管理部門都能通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)入資產(chǎn)使用部門，兩個部門定期核對。資產(chǎn)使用部門定期盤點，使賬帳相符，也可以配條碼掃描儀，在固定資產(chǎn)入庫時貼條形碼，清查時，只需要掃描下就行了。帳實相符同時在資產(chǎn)管理所有員工中推廣，增值保值固定資產(chǎn)的任務(wù)真正落實到個人，加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性和必要性的大眾化教育。
(二)加強對固定資產(chǎn)報廢的管理
加強固定資產(chǎn)管理的報廢，使資產(chǎn)存量與實際價值值一致。人員變動或裝修、庫存搬遷時部門及時盤點，使帳實相符，固定資產(chǎn)盤盈、盤虧的賬務(wù)處理要及時，對利用率低的閑置固定資產(chǎn)進行內(nèi)部調(diào)撥。固定資產(chǎn)報廢辦理手續(xù)要提前鑒定，定期清理報廢的固定資產(chǎn)，向上級主管部門批示后在對固定資產(chǎn)進行處理，從而降低了存放成。同時，會計部門的帳務(wù)進行調(diào)整，以確保醫(yī)院資產(chǎn)的真實性。
(三)固定資產(chǎn)的核算方法要科學(xué)運用
醫(yī)院的固定資產(chǎn)占了醫(yī)院的總資產(chǎn)比例較大，醫(yī)院應(yīng)借鑒企業(yè)對固定資產(chǎn)的會計核算方法，在購置固定資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)借鑒企業(yè)對固定資產(chǎn)的核算方法直接進入費用類科目，而不是通過購買基金---維修基金，該基金為凈資產(chǎn)科目，提高固定資產(chǎn)折舊的核算方法，可以參考企業(yè)計提固定資產(chǎn)折舊方法計提折舊，醫(yī)院對高科技醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)折舊，采用加速折舊方法可以用來滿足價值的高的科技醫(yī)療設(shè)備更新較快的特點，而在年底對固定資產(chǎn)計提減值準(zhǔn)備，有利于對醫(yī)院的固定資產(chǎn)價值的真實反映。
(四)財務(wù)管理選擇最優(yōu)方案運用機會成本
設(shè)備采購入庫后，使用部門應(yīng)注意設(shè)備的維修保養(yǎng)，應(yīng)考慮建立包括設(shè)備修理、收入和支出在內(nèi)的臺賬，按時登記設(shè)備維修次數(shù)和費用，使設(shè)備保修卡和收支臺賬各一本，清楚地反映了設(shè)備維護使用，成本效益，即累計實現(xiàn)收入、總支出、維修、保養(yǎng)費用和預(yù)期收入。重新購置固定資產(chǎn)時投資決策進行機會成本分析和收支效益對比分析，放棄的次優(yōu)方案可能提供的利益作為最優(yōu)方案的機會成本， 及時向醫(yī)院部門提供的數(shù)據(jù)和分析結(jié)論，不做無效益維修。
隨著我國市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，市場經(jīng)濟在中國的經(jīng)營模式的改變，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著現(xiàn)代化企業(yè)管理模式積極前進。加強固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用率是保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，確保醫(yī)院在高速走可持續(xù)發(fā)展道路上不斷前進。
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