醫(yī)院成本核算管理論文

　　摘要：面對我國醫(yī)療市場日益激烈的競爭和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)院不能只是片面地追求收入，同樣也要關注成本管理的發(fā)展趨勢，只有通過對醫(yī)院的成本核算與管理，不斷降低醫(yī)院的成本支出，挖潛增效，才能提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭能力。同時加強醫(yī)院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務”，在一定程度上減輕病人的醫(yī)藥費用負擔。

　　關鍵詞：醫(yī)院成本成本核算管理

　　abstract:facing our country medical service market day by day keen competition and the public health fast development situation,the hospital cannot only pursues the income one瞫idedly,similarly also must pay attention to the cost management the trend of development,only then through to the hospital cost accounting and the management,reduces the hospital unceasingly the cost disbursement,the tapping latent potentialities efficiency,can enhance the hospital the social efficiency and the economic efficiency,strengthens the hospital under market economy competitive ability.simultaneously strengthens the hospital cost management,implements the cost accounting,is for “provides the quite high quality medical service with the quite inexpensive expense”,lightens patient餾 medicine expense burden to a certain extent.

　　keywords:hospital cost cost accounting management

　　面對我國醫(yī)療市場日益激烈的競爭和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)院不能只是片面地追求收入，同樣也要關注成本管理的發(fā)展趨勢，只有通過對醫(yī)院的成本核算與管理，不斷降低醫(yī)院的成本支出，挖潛增效，才能提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院在市場經(jīng)濟下的競爭能力。同時加強醫(yī)院成本管理，實行成本核算，就是為了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務”［1］，在一定程度上減輕病人的醫(yī)藥費用負擔。

　　1.現(xiàn)行醫(yī)院財務成本核算管理的方法和原因

　　成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的。但是，目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開，沒有達到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點放在大型醫(yī)療設備、藥品和科室承包上。目前，我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種［2］：①項目法，以衛(wèi)生服務的項目作為核算對象，定期核算每個服務項目的全部成本。②病種法，按不同病種分別核算成本。③綜合法，以單位內部各部門、科室作為成本核算對象。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎，把一定時期內發(fā)生的醫(yī)療服務費用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、手術、輸血、輸氧、其他及藥品等各項收入進行歸集、匯總分配。各項成本費用開支如：工資、津貼、職工福利費、公務費、器械材料費、衛(wèi)生材料費及大修理費、低值易耗品消耗費及未包括的可列入成本的其他費用。醫(yī)院成本費用的構成原則上是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的一項綜合性指標。多數(shù)醫(yī)院實行綜合法進行核算。導致這種狀況的原因有三：①缺乏科學規(guī)范的醫(yī)院成本核算統(tǒng)一標準和核算制度，我國現(xiàn)在的會計準則和醫(yī)院財務會計制度對醫(yī)院的成本核算的原則和方法沒有作出具體的規(guī)定，各醫(yī)院都是單獨的制定自己的核算方法。②成本管理意識淡薄，局限于設專人管理，沒有全員意識，醫(yī)院領導對成本管理也不重視，成本意識淡薄。醫(yī)院不能主動的規(guī)劃總成本。③缺乏合理的費用分攤基礎，醫(yī)院在開展成本核算時，對管理費用如何分攤到科室成本中，只是按自己的比例執(zhí)行。只是粗線條的大概的計算。結果就是醫(yī)院的成本不切實際，行政后勤所發(fā)生的費用難以按比例記入科室。

　　2.如何來改進和完善醫(yī)院的成本核算管理

　　2.1建立健全一套相對科學實用、有效的醫(yī)療成本核算統(tǒng)一標準，要逐步完善醫(yī)療成本核算的項目、名稱、科目分類規(guī)范及對應關系的標準，確定成本核算內容和方法，探索出一種既能有效控制醫(yī)療費用，使其符合價值規(guī)律，又能保證醫(yī)療服務的公平、效率的理想模式。

　　2.2醫(yī)院要調節(jié)與控制科室成本，提高醫(yī)院的整體效益。人員費用是醫(yī)院成本費用的重要內容。嚴格控制人員費用在醫(yī)院成本管理中占有突出位置。醫(yī)院要深化人事制度改革，建立雙向選擇的用人機制，制定合理的人員配置定額，最大限度地調動人的潛能，防止因人力資源配置不當造成不必要的'資源耗費。要有完善的各種費用的各類開支標準、審批制度，實行財務審批“一支筆”，有效的減少不必要的開支。同時，要有各種物品的領發(fā)、核對制度，通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費用增長；通過預算制度限定各科的業(yè)務費用、辦公費用的增長，對科室的部分費用實行經(jīng)費包干，使科室的一些可控費用的消耗得到控制。

　　2.3加強醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，推進成本核算管理工作的網(wǎng)絡化。醫(yī)院要適應網(wǎng)絡經(jīng)濟時代的發(fā)展需要，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐，建立以醫(yī)療為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲存信息系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡對成本管理和質量控制能力。醫(yī)院要建立一套功能完善的計算機系統(tǒng)，在各臨床科室設立“醫(yī)生工作站”和“護士工作站”，在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實物管理庫房、行政后勤部門、各收費結帳網(wǎng)點及財務核算管理等部門實行計算機聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲、傳輸、匯總、分析的及時、準確和可靠，提高成本核算管理質量和效率。

　　綜上所述，要達到成本最低化的目的，必須實行全面成本管理，即全院、全員、全過程的管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性，而要從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術、經(jīng)營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)都實現(xiàn)成本管理，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計算每個環(huán)節(jié)的物化勞動和活勞動消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行成本目標管理。同時逐步提高醫(yī)療服務水平，才能在未來競爭中領先。

　　參考文獻

　　［1］袁永林.適應形勢發(fā)展提高軍隊衛(wèi)生經(jīng)濟管理和研究水平，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟》，2002年01期

　　［2］李燕如.對醫(yī)院成本核算方法的幾點知識,《現(xiàn)代醫(yī)院》

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