內(nèi)啡肽系統(tǒng)和體外循環(huán)心臟手術(shù)

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)啡肽系統(tǒng) 體外循環(huán) 

阿片以及合成的各種阿片類活性堿用于止痛已有近千年的歷史，至七十年代，

人們發(fā)現(xiàn)了廣泛存在于神經(jīng)組織中的阿片受體，以及幾種內(nèi)源性的阿片樣肽類，如

內(nèi)啡肽、腦啡肽、強(qiáng)啡肽等。在體外循環(huán)心臟手術(shù)中，內(nèi)啡肽系統(tǒng)參予機(jī)體的神經(jīng)

內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，影響機(jī)體的免疫功能、心血管反應(yīng)和呼吸功能等。

內(nèi)啡肽系統(tǒng)

    從七十年代開始，Gilbert等發(fā)現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)能引起機(jī)體特殊部位分泌多種內(nèi)源

性阿片肽，并與不同的受體結(jié)合。經(jīng)過不斷努力，目前共發(fā)現(xiàn)了五種阿片受體，分

別是μ受體、δ受體、κ受體、σ受體和ε受體，其中μ受體又分為μ1和μ2受體

。這些受體分布在痛覺傳導(dǎo)區(qū)以及與情緒和行為有關(guān)的區(qū)域，集中分布在導(dǎo)水管周

圍灰質(zhì)、內(nèi)側(cè)丘腦、杏仁核和脊髓膠質(zhì)區(qū)。這些復(fù)雜的受體可以被不同的激動(dòng)劑激

活，產(chǎn)生不同的生物效應(yīng)。例如主要分布于腦干的μ受體被嗎啡激活后，可產(chǎn)生鎮(zhèn)

痛和呼吸抑制等作用，而主要分布于大腦皮質(zhì)的κ受體只產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用而不抑制呼

吸[1]。

    與阿片受體發(fā)生特異性結(jié)合的內(nèi)源性肽類物質(zhì)有內(nèi)啡肽、腦啡肽和強(qiáng)啡肽，它

們廣泛存在于腦、垂體、胎盤、胃腸道和血漿中，表現(xiàn)出明顯的阿片活性，并參予

與性格、情緒和行為有關(guān)的腦功能活動(dòng)。內(nèi)啡肽有α、β、γ、δ四種類型。其中

β內(nèi)啡肽大量存在于垂體中。腦啡肽是內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)中兩種特殊的五肽化合物

：亮氨酸和甲硫氨酸腦啡肽，含有與嗎啡相似的活性基團(tuán)。在離體突觸阿片結(jié)合測(cè)

定中，腦啡肽、α內(nèi)啡肽和γ內(nèi)啡肽具有同嗎啡一樣的活性，而β內(nèi)啡肽的活性則

5～10倍于嗎啡。內(nèi)啡肽的鎮(zhèn)痛作用只在大腦內(nèi)給予時(shí)方能見到，但尚未證實(shí)外周

給藥是否有鎮(zhèn)痛活性。內(nèi)源性肽類物質(zhì)、阿片受體和內(nèi)啡肽神經(jīng)元共同組成了內(nèi)啡

肽系統(tǒng)。

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