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中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)幾個(gè)爭(zhēng)議問(wèn)題的探討
內(nèi)容提要本文綜合歷代時(shí)間醫(yī)學(xué)論述及現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，對(duì)中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)中幾個(gè)爭(zhēng)議問(wèn)題進(jìn)行了探討，認(rèn)為中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)注重綜合節(jié)律論治，時(shí)間取舍方面要注意區(qū)別十二時(shí)與十二辰的不同含義；而現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)則注重單個(gè)節(jié)律研究；兩者不可偏廢，應(yīng)予互補(bǔ)。對(duì)同一疾病不同的愈甚持起問(wèn)題和節(jié)律取舍問(wèn)題主張從整體出發(fā)，辨證施治，治病求本。在因時(shí)施治方面指出了時(shí)間因素只是疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)因素，而不是唯一因素；強(qiáng)調(diào)了臨證時(shí)既要“時(shí)不可違”，有時(shí)又要“舍時(shí)從證”。
中醫(yī)時(shí)間治療有著悠久的歷史，其內(nèi)容是中醫(yī)治療學(xué)不可分割的重要組成部分。它的形成除了和古人對(duì)人體生理病理的研究認(rèn)識(shí)水平有關(guān)外，還與古代天文、歷法的發(fā)展水平密切相關(guān)，特別是還與古人的“天人相應(yīng)”哲學(xué)思想分不開(kāi)，當(dāng)時(shí)認(rèn)為人和天地自然都來(lái)源于氣，受著陰陽(yáng)、五行規(guī)律的支配，因此人和自然具有相通或相類的關(guān)系。當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)巨著《內(nèi)經(jīng)》還把時(shí)空觀作為評(píng)定醫(yī)生醫(yī)術(shù)水平的標(biāo)準(zhǔn)：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久，以教眾庶，亦不疑殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶”認(rèn)為醫(yī)道教眾傳世首重時(shí)空觀，這對(duì)后世中醫(yī)時(shí)間治療的發(fā)展起了很大的助進(jìn)作用。國(guó)外自從1729年法國(guó)天文學(xué)家德曼仁公布了他觀察到植物葉片隨晝夜變化而周期變動(dòng)結(jié)果以來(lái)，生物界對(duì)生命節(jié)律的研究日益重視，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到節(jié)律性是生命的重要特征。隨著研究的深入，1937年在瑞典Rannely 召開(kāi)了國(guó)際生物節(jié)律會(huì)議，隨之時(shí)間生物學(xué)誕生，不久時(shí)間醫(yī)學(xué)及時(shí)間治療的研究蜂擁而至，目前有關(guān)時(shí)間醫(yī)學(xué)方面的理論、臨床及實(shí)驗(yàn)研究等方面的論文有近400篇。綜合上諸文獻(xiàn)， 可以看出中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)有許多問(wèn)題各文獻(xiàn)是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，莫衷一是。筆者綜合各家所述，參以歷代時(shí)間醫(yī)學(xué)有關(guān)論述綜合歸納分析，茲將幾個(gè)爭(zhēng)議問(wèn)題探討如下：
一. 中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)問(wèn)題
人體生命活動(dòng)的奧秘，及其對(duì)醫(yī)學(xué)的影響已成為中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同探求的內(nèi)容，但由于兩種醫(yī)學(xué)體系不同，研究的思路與方法也有相異之處，加之研究的時(shí)代背景和歷史環(huán)境上的差異，中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)又有非常明顯的區(qū)別。
中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)以人體為一整體，重視對(duì)人體節(jié)律活動(dòng)的綜合觀察與描述，如人體陰陽(yáng)生理年節(jié)律，氣血盈虧月節(jié)律和五臟病自然史節(jié)律等，所論陰陽(yáng)、氣血和五臟等分別是人體多種組織功能的綜合代表。以五臟為例，不僅包括五臟本臟，還包括與五臟相關(guān)的五體、九竅、六腑等，而有關(guān)五臟生理節(jié)律也就包括了所有臟象學(xué)說(shuō)內(nèi)容。對(duì)于人體節(jié)律的形成中醫(yī)注重人體各種器官組織功能活動(dòng)相互之間的作用，如認(rèn)為五臟節(jié)律的形成是臟器本身變化和臟腑之間作用變化的綜合作用的結(jié)果，并以五行生克學(xué)說(shuō)闡釋之。又如陰陽(yáng)節(jié)律，是陰陽(yáng)雙方互為影響，互為消長(zhǎng)而形成的。這些均說(shuō)明中醫(yī)以研究人體綜合節(jié)律為主。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則注重將人體分割成各個(gè)組織器官，深入到細(xì)胞、分子水平去研究人體節(jié)律活動(dòng)的方
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