孫思邈對精神病學(xué)的貢獻
論文摘要：孫思邈在精神學(xué)方面的貢獻：一、確定了癲病這病名；二、探究病理及疾病預(yù)后。1、先天稟賦不足；2、陰陽失調(diào)；3、臟腑功能失司4、精神刺激。預(yù)后與發(fā)病時證侯有關(guān)。三、提高辨心旋針?biāo)帯７搀E然發(fā)作者，以灸為快捷，推陳十三鬼穴。據(jù)證侯不同，中藥選“溫膽湯、“定志小丸”、“鎮(zhèn)心丸”、“薯預(yù)丸”。由于以孫思邈學(xué)術(shù)思想，了解不深入，所以有待進一步挖掘整理，加以提高，使其偉大醫(yī)學(xué)思想發(fā)揚光大，造福于人類。正文：孫思邈不僅僅是中國的也是世界醫(yī)林中在公元六七世紀(jì)時偉大的醫(yī)藥學(xué)家，他對醫(yī)藥學(xué)的貢獻是多方面的。下面僅就孫思邈對唐代醫(yī)學(xué)精神病學(xué)的貢獻及學(xué)術(shù)影響，談一下自己的學(xué)習(xí)心得與體會。一、確定癲病之病名 在中國醫(yī)學(xué)史上．癲病作為病名由來很久遠．但在先秦時期，“癲”病是指形體顛仆的癲痛之病’。而那個遙遠年代中對精神病有多種不同的稱謂�！秴问洗呵铩ぶ悠贩Q為“苛疾”，高誘注日：“苛，鬼神下（燒）人病也。”當(dāng)時認為精神病為超自然之物所致。又有“蠱”、“癡疾一、“狂易”、‘“喪心”、“（姐）病”等異名。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，“癲”幾乎是現(xiàn)代意義上的“癇”癥癲由癲癇之癲而轉(zhuǎn)指癲狂之癲，蓋始于唐代。具體而論，當(dāng)首推孫思邈。他在。（備急千金要方）卷十四“小腸府”中列有“風(fēng)癲第五，狂邪針灸圖訣附”，論六首、方三十四首、針灸法四十八首。指出：“凡諸百邪之病，源起多途。其有種種形相．示表癲邪之端而見其病，或有默默而不聲，或復(fù)多言而漫說（虛妄之言），或歌或哭，或吟或笑．或眼坐溝渠，吠食糞穢，或裸形露體，或晝夜游走，或嗅罵無度，或是飛蠱精靈，手亂國急．如斯種類癲狂之人，今針灸與方藥并主治之。”從而使癲病的理論與療法自成一體，既有發(fā)病的原因，臨床上的種種表現(xiàn)，診治原則，又列舉出一系列的診斷預(yù)測方法、方藥、針灸等療法。對原先稱之為”瘤病”的’”癲痛”雖在“風(fēng)癲”門中就其伴發(fā)精神癥狀的病癥有所論治，但孫思邈則在備急千金要方·風(fēng)眩；中指出：風(fēng)眩病“大人日癲，小兒則為輔�！笨赡芤驗樾翰“Y初發(fā)而病史短．而成人則病程長，常伴有某些精神癥狀故也。在“風(fēng)癲’”門中引述醫(yī)論說：“……陽癲，發(fā)時如死人，遺溺，有頃乃解”類似癲病發(fā)作時的癥狀而最典型的是一風(fēng)癲．發(fā)時眼目相引牽．縱反急強，羊鳴，食頃方解”。很明顯，孫思邈是把“癲狂”與“風(fēng)癲’”區(qū)分論治，而且各自自立門戶一從而為唐代及其以后對精神病論治與科學(xué)命名奠定了基礎(chǔ)，由于心與小腸相表里，心至神明，故在當(dāng)時的學(xué)科歸屬上雖將精神病與癲病都歸于小腸腑，但二者又是各自不同的病種。一、究病理及疾病預(yù)后 關(guān)于癲狂的病因病機，孫思邈既遵從醫(yī)經(jīng)的理論，又從大量的臨床經(jīng)驗出發(fā)，進一步探討發(fā)病的原因及機理l、先天稟賦因素孫思邈引述，黃帝內(nèi)經(jīng)）關(guān)于癲疾發(fā)作的理論說：“此得之在腹中時其母有所數(shù)（頻數(shù)）大驚也，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾。”這種病因?qū)W說雖不可蓋全，但長期被沿用，所以孫思邈在（備急千金要方·風(fēng)癲》開卷伊始就從這里論起。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，精神病有一定的遺傳因素與傾向，已為學(xué)術(shù)界所證實和認同。2、陰陽失調(diào)中醫(yī)典籍早就有“重陽者狂，重陰老癲”．‘難經(jīng)·二十難》）孫思邈對這一病因?qū)W說的論述往往從臨床實踐出發(fā)，指出：“病在諸陽脈，且寒且熱，諸分且寒且熱，名日證�！d疾始作而引口啼呼者．候之手陽明太陽”，患者的脈象有左右手強弱之異，蓋陰陽失衡之象。：1、臟腑功能失司（備急于金要方·風(fēng)癲）說：““厥成為癲疾，五臟不平，六腑閉塞之所生也�！必收�，逆也，氣這則亂，所以“厥”的機理主要是由于氣機突然過亂，升降乖戾，氣血運行失常所致。情志活動，精神現(xiàn)象，都與臟腑功能有極為密切的直接關(guān)系，如[1] [2] [3]