細(xì)胞凋亡與肝臟疾病

[關(guān)鍵詞] 細(xì)胞 肝臟疾病

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劉增權(quán) 　李孝生 400010重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科 　　自從1972年病理學(xué)家Kerr首先對(duì)細(xì)胞凋亡進(jìn)行描述以來，經(jīng)過20余年的研究，人們認(rèn)識(shí)到細(xì)胞凋亡在組織的自動(dòng)平衡中起著重要作用。細(xì)胞凋亡是通過正常的方式在多細(xì)胞生物中消除不需要的、衰老的和受損的細(xì)胞，使機(jī)體細(xì)胞有絲分裂的速度與凋亡的速度相平衡。任何情況的異常凋亡對(duì)機(jī)體都是有害的，都會(huì)產(chǎn)生不良后果，肝臟也不例外。目前人們認(rèn)識(shí)到異常凋亡在肝病的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用:一方面，肝細(xì)胞過度凋亡可以導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟損傷;另一方面，誘導(dǎo)凋亡機(jī)制的喪失可以導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。因此，對(duì)肝病患者需抑制肝細(xì)胞的凋亡，對(duì)肝癌患者需選擇性的誘導(dǎo)肝細(xì)胞的凋亡。 1 細(xì)胞凋亡的定義和檢測(cè)方法 1.1 定義 細(xì)胞凋亡是一個(gè)主動(dòng)過程，是機(jī)體在生理或病理?xiàng)l件下受到刺激后，導(dǎo)致細(xì)胞產(chǎn)生一系列形態(tài)和生化方面的改變而引起的程序性細(xì)胞死亡（programmed cell death，PCD）。細(xì)胞凋亡的特點(diǎn):（1）細(xì)胞變小，核固縮，細(xì)胞膜完整。（2）核碎裂，DNA斷裂成180～200bp，而且有蛋白質(zhì)和mRNA的合成。（3）膜包繞的凋亡小體形成（在肝細(xì)胞稱為Councilman小體）。（4）凋亡小體被鄰近巨噬細(xì)胞吞噬，這整個(gè)過程進(jìn)展非常快，由數(shù)分鐘到幾個(gè)小時(shí) ［1］ 。（5）一般周圍無炎癥反應(yīng)，但如果凋亡速度大于清除速度，則組織結(jié)構(gòu)被破壞而且伴隨炎癥反應(yīng) ［2］ 。與凋亡不同，壞死是一個(gè)被動(dòng)過程，壞死細(xì)胞變大，核溶解，膜通透性改變，線粒體結(jié)構(gòu)變化，DNA隨機(jī)斷裂，其間沒有蛋白質(zhì)和mRNA的合成，壞死周圍有炎癥反應(yīng)。 1.2 檢查方法 （1）對(duì)細(xì)胞凋亡形態(tài)學(xué)的觀察有HE染色光鏡觀察以及電子顯微鏡、相差顯微鏡、共聚焦激光掃描顯微鏡檢查。（2）對(duì)DNA降解片段的分析有瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)DNA以及Southern Blotting方法。（3）熒光標(biāo)記膜蛋白V的檢測(cè) ［3］ 。（4）流式細(xì)胞技術(shù)（FCM）可以對(duì)活體或已固定的凋亡細(xì)胞進(jìn)行定量分析。（5）末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的脫氧尿苷三磷酸缺口末端標(biāo)記術(shù)（TUNEL）。（6）免疫組化。 2 凋亡機(jī)制 細(xì)胞凋亡的生化特點(diǎn)包括質(zhì)膜磷脂排列方向改變、細(xì)胞內(nèi)離子環(huán)境自穩(wěn)改變、蛋白酶和核酸內(nèi)切酶激活分別致細(xì)胞蛋白質(zhì)裂解和DNA斷裂、細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生神經(jīng)酰胺（ceˉramide）、線粒體功能障礙、谷胱甘肽耗竭以及轉(zhuǎn)谷氨酰胺酶（transglutaminase）激活 ［1，4］ 。 參與引發(fā)細(xì)胞凋亡的蛋白酶有多種，包括半胱氨酰天門冬氨酸特異蛋白酶（CASPSE，cysteingylaspartase specific proˉtease）家族成員和組織蛋白酶等 ［5］ 。特別是caspase家族成員與細(xì)胞凋亡關(guān)系最為密切，至少有14種哺乳動(dòng)物caspase已獲克隆，但僅對(duì)caspase-3和caspase-8的功能有所了解。caspase-8在細(xì)胞凋亡中發(fā)揮啟動(dòng)作用;caspase-3在細(xì)胞凋亡中發(fā)揮效應(yīng)作用 ［6］ 。由于各caspase可相互激活，所以caspase蛋白酶級(jí)聯(lián)反應(yīng)（caspase protease cascade）是導(dǎo)致細(xì)胞凋亡結(jié)構(gòu)改變的主要環(huán)節(jié)。線粒體功能障礙在細(xì)胞凋亡發(fā)生機(jī)制中起關(guān)鍵作用 ［6］ ，能促進(jìn)線粒體功能障礙的因素很多，包括各種有害刺激和信號(hào)傳遞過程，其中某些配體/受體相互作用最為重要。配體與靶細(xì)胞表面受體相結(jié)合，就導(dǎo)致復(fù)雜的多蛋白[1] [2] [3] [4] [5]

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