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腫瘤轉(zhuǎn)移的臨床檢測(cè)進(jìn)展
腫瘤轉(zhuǎn)移的臨床檢測(cè)進(jìn)展發(fā)布時(shí)間： 2003-10-15 作者：謝志堅(jiān)綜述 吳求亮審校
腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最基本的生物學(xué)特征，是一系列具有內(nèi)在聯(lián)系的多個(gè)步驟
相互作用的結(jié)果，最早是Liotta提出的粘附、降解、移動(dòng)學(xué)說(shuō)，每個(gè)步驟也是有多
個(gè)因素的共同參與，因而其具有復(fù)雜性。它是目前腫瘤患者死亡的主要原因。當(dāng)前
確定腫瘤轉(zhuǎn)移主要是依據(jù)常規(guī)病理切片的結(jié)果，但有些患者雖進(jìn)行了根治手術(shù)，且
常規(guī)病理切片淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移，但隨后仍出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。所以單純根據(jù)常規(guī)病理切片
來(lái)進(jìn)行預(yù)后的判斷往往欠科學(xué)，因此急需發(fā)展新的手段來(lái)檢測(cè)腫瘤的轉(zhuǎn)移。近年來(lái)
隨著免疫學(xué)與分子生物學(xué)的發(fā)展，為更敏感地檢測(cè)到淋巴道、血道中轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)
胞提供可能，本文對(duì)該領(lǐng)域的研究進(jìn)展作一綜述。
1 常規(guī)病理學(xué)方法
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢測(cè)通常是HE染色，但敏感性較低，一般為104～105個(gè)正常細(xì)胞
中能檢出一個(gè)腫瘤細(xì)胞，連續(xù)切片檢測(cè)能增加結(jié)果的穩(wěn)定性，最早對(duì)淋巴結(jié)的微小
轉(zhuǎn)移灶的檢測(cè)方法是連續(xù)切片法，有作者對(duì)400例乳腺癌常規(guī)切片陰性的淋巴結(jié)進(jìn)
行連續(xù)切片檢測(cè)，檢出率為13%。Wilkinson和Fisher的研究表明連續(xù)切片檢測(cè)可使
檢出率提高14%～24%。但由于該法工作量大且有較高的假陰性，所以難以推廣應(yīng)用
。
2 免疫組織化學(xué)方法
2.1 粘附分子
腫瘤要產(chǎn)生轉(zhuǎn)移必須先從原發(fā)灶脫落，然后游走至血管、淋巴管，與之產(chǎn)生粘
附并進(jìn)入管腔才能產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，而粘附分子在其中起著重要作用。粘附分子有許多種
類(lèi)，與腫瘤的轉(zhuǎn)移有關(guān)的研究主要集中在上皮粘附素(E?cadherin)和CD44這兩個(gè)
因子上。
2.1.1 上皮粘附素
E?cadherin是一種鈣依賴性的具有使細(xì)胞之間產(chǎn)生粘附功能的糖蛋白，是產(chǎn)
生細(xì)胞連接的分子基礎(chǔ)。有研究表明許多腫瘤如乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、膀胱癌均
可出現(xiàn)E?cadherin的減少，E?cadherin的減少使腫瘤細(xì)胞之間的粘附力降低，腫
瘤細(xì)胞容易脫落而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。因此E?cadherin被看作抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的因素［1］。
Hunt［2］的研究表明，對(duì)于較小的乳腺腫瘤，E?cadherin的表達(dá)與淋巴轉(zhuǎn)移具有
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