頭孢克肟分散片治療小兒急性呼吸道感染療效觀察

作者：張淳，蔡幸生    作者單位：(廣東省揭陽市人民醫(yī)院兒科，廣東 揭陽 522000)

【摘要】  目的：了解頭孢克肟分散片治療小兒急性呼吸道感染的療效。方法：門診1～12歲的急性呼吸道感染患兒100例，隨機(jī)分為觀岔組和對照組，每組各50 例，分別予頭孢克肟分散片3～6 mg/)kg·d)，2次/d口服，頭孢克洛干混懸劑20 mg/(kg·d)，3次/d口服，連服5 d，比較兩者的療效和安全性。結(jié)果：觀察組總有效率為84%，對照組總有效率64%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：口服頭孢克肟治療小兒呼吸道感染，使用方便、安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】  頭孢克肟;呼吸道感染;療效

小兒呼吸道感染是兒科最常見的疾病，細(xì)菌感染在小兒呼吸道感染中占有較大比例，如何選擇一種高效、不良反應(yīng)少、服用方便的藥物是兒科醫(yī)師面臨的問題。為此，我院兒科于2009年1～5月將100例急性呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，分別予頭孢克肟分散片和頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行治療，比較兩者的療效和安全性，為小兒呼吸道感染性疾病用藥治療提供參考�，F(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：選擇門診急性呼吸道感染患兒共100例，年齡6個(gè)月～12歲;～1歲26例，～3歲32例，～6歲30例，～12歲12例。男66例，女34例�；�膿性扁桃體炎36例，急性支氣管炎40例，支氣管肺炎24例。本次發(fā)病前未用過其他藥物。血常規(guī)WBC 12～24×109/L。

　　1.2 方法：100例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各50 例。兩組性別、年齡、疾病構(gòu)成、病程及病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。觀察組予頭孢克肟分散片(廣東先強(qiáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，商品名：先強(qiáng)嚴(yán)靈，100 mg/片。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20051663)3～6 mg/(kg·d)，2次/d口服;對照組予頭孢克洛干混懸劑(禮來蘇州制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，商品名：�？虅冢�125 mg/袋。批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H10983028)20 mg/(kg·d)，3次/d口服，療程均為5 d。用藥前后記錄體溫、咳嗽癥狀、扁桃體大小和膿栓的改變，肺部啰音情況等，記錄藥物的不良反應(yīng)。

　　1.3 療效評估：療效標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]分為治愈、顯效、無效3級評定，有效=治愈+顯效。治愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查3項(xiàng)均恢復(fù)正常;顯效：治療后病情明顯好轉(zhuǎn)，但有些指標(biāo)未完全恢復(fù);無效：用藥治療72 h后病情無明顯改善或加重。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組總有效率比較：治療5 d后觀察組總有效率為84%，對照組為64%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.198，P<0.05)，見表1。

　　2.2 兩組病例常見臨床癥狀消失時(shí)間比較：見表2。

　　2.3 不良反應(yīng)：觀察組用藥過程中出現(xiàn)腹瀉5例，惡心、嘔吐4例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率24%;對照組用藥過程中出現(xiàn)腹瀉4例，惡心、嘔吐3例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率20%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.233，P>0.05)。表1 兩組總有效率比較(例)表2 兩組病例常見臨床癥狀消失時(shí)間比較(x±s)注：與對照組比較，①t=2.858，P<0.01;②t=2.862，P<0.01;③t=2.356，P<0.05;④t=2.432，P<0.05。

　　3 討論

　　急性呼吸道感染通常分為急性上呼吸道感染和急性下呼吸道感染。急性上呼吸道感染是指喉嚨以上，上部呼吸道的急性感染[2]。在急性上呼吸道感染性疾病中，急性化膿性扁桃體炎是最常見的細(xì)菌感染性疾病，而急性下呼吸道感染包括急性支氣管炎和支氣管肺炎。在發(fā)展中國家小兒肺炎以細(xì)菌病原為主已經(jīng)得到證實(shí)[2]。在小兒各種急性呼吸道感染性疾病中，主要致病菌為肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、卡它莫拉氏菌、溶血性鏈球菌等[3]。

　　頭孢克肟分散片(cefiximc)為第三代口服頭孢菌素，對革蘭陽性菌和陰性菌有廣譜抗菌作用，特別是對革蘭陽性菌中的鏈球菌屬、肺炎球菌，革蘭陰性菌中的淋球菌、黏膜炎布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感菌屬較為敏感[4]，故其抗菌譜已涵蓋了小兒急性呼吸道感染的常見病原菌。該藥對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，抗菌力強(qiáng)，療效高。頭孢克肟半衰期約為3 h，較頭孢克洛和頭羥氨芐長，每天用藥兩次即可維持有效的血藥濃度，減少用藥次數(shù)，提高小兒用藥的依從性。筆者應(yīng)用

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