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糖尿病健康教育教學(xué)論文
1對(duì)象與方法
1.1教學(xué)方法
糖尿病對(duì)照組按傳統(tǒng)教學(xué)方法授課,具體為:老師每周授課一次,根據(jù)每日工作情況隨時(shí)講解,每周就講課內(nèi)容及病人存在問(wèn)題提問(wèn)2~3次,護(hù)生完成護(hù)理查房1份、理論及操作出科考試,實(shí)習(xí)時(shí)間為四周。試驗(yàn)組護(hù)生除常規(guī)帶教外,總帶教老師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用評(píng)估表。評(píng)估表分為2部分,入院評(píng)估表和住院評(píng)估表。對(duì)于糖尿病健康教育知識(shí)缺乏或存在不良生活習(xí)慣者予以指導(dǎo);對(duì)于住院病人,護(hù)生首先做自我介紹,取得患者配合后就入院評(píng)估表內(nèi)容與患者進(jìn)行交流。取得資料后在老師協(xié)助下做出初步評(píng)估,制定干預(yù)措施。期間結(jié)合病人陽(yáng)性檢查結(jié)果予以指導(dǎo)。并關(guān)注飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥情況。病人出院前護(hù)生再次就住院評(píng)估表內(nèi)容與病人溝通,對(duì)病人沒(méi)有掌握的知識(shí)給予相應(yīng)指導(dǎo)。實(shí)習(xí)時(shí)間同為四周。
1.2評(píng)價(jià)方法
1.2.1護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)患溝通能力評(píng)價(jià)量表由許亞紅和李小寒研制,量表為他評(píng)量表,評(píng)價(jià)者為臨床總帶教老師,由專(zhuān)人評(píng)價(jià),以保證評(píng)分客觀性。全部為閉合問(wèn)題選項(xiàng),老師通過(guò)護(hù)生表現(xiàn),判斷對(duì)項(xiàng)目的認(rèn)可程度,分為非常同意、同意、無(wú)法確定、不同意、非常不同意,評(píng)分分別為5~1分,總分范圍42~210分。量表分為6個(gè)維度,由43個(gè)條目組成,其中1個(gè)條目為教師總體評(píng)價(jià)。其他42個(gè)條目包含在6個(gè)維度內(nèi),分別為溝通的計(jì)劃和準(zhǔn)備,護(hù)患溝通的“啟動(dòng)”、收集信息、給予信息、獲得并理解病人的觀點(diǎn)、護(hù)患溝通的結(jié)束。得分越高,說(shuō)明溝通能力越強(qiáng)。
1.2.2問(wèn)卷發(fā)放本科室實(shí)習(xí)結(jié)束前,總帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通能力考核。本研究共發(fā)放評(píng)價(jià)量表91份,回收有效評(píng)價(jià)表90份,有效回收率為98.90%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2.1在溝通的計(jì)劃和準(zhǔn)備及護(hù)患溝通的“啟動(dòng)”條目中
對(duì)糖尿病照組和試驗(yàn)組護(hù)生基本都能夠做好交談前的準(zhǔn)備工作,試驗(yàn)組護(hù)生在評(píng)估表的引導(dǎo)下,在確定交談目的、交流內(nèi)容方面準(zhǔn)備更加充分,避免了與患者交流時(shí)泛泛而談,缺乏實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容,從而更好的與患者做進(jìn)一步溝通。
2.2試驗(yàn)組
護(hù)生溝通能力6個(gè)維度的得分都有不同程度的上升,特別是收集信息、給予信息、獲得并理解病人的觀點(diǎn)這三個(gè)緯度中的23個(gè)條目上升幅度比較快,說(shuō)明護(hù)生在使用評(píng)估表并獲得相關(guān)培訓(xùn)后,無(wú)論從采集病史還是專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備,都有了較大提升。
3體會(huì)
3.1帶教老師要重視提高護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)
有調(diào)查顯示只有40%的護(hù)生在工作之余能主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通,說(shuō)明護(hù)生主動(dòng)溝通意識(shí)不強(qiáng),這與護(hù)生的自卑感、對(duì)自己要求過(guò)高、初遇病人的心理緊張等有關(guān)。帶教老師需有意識(shí)的對(duì)護(hù)生進(jìn)行溝通培訓(xùn)、提供溝通機(jī)會(huì),不能只滿(mǎn)足于完成各班次的護(hù)理工作而沒(méi)有進(jìn)一步的溝通。將健康教育納入臨床教學(xué)計(jì)劃,是培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力和溝通能力的重要途徑。
3.2護(hù)生溝通能力與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的關(guān)系
方曉蘭,潘濤的調(diào)查顯示,影響本科實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通的首要因素是專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足。尼春萍的調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)生自身因素是實(shí)習(xí)前期制約他們與病人溝通的主要原因。其中,46.9~62.3%的護(hù)生認(rèn)為自信心不足及理論知識(shí)、操作技能和溝通技巧欠缺影響與病人的溝通。
3.3明確溝通內(nèi)容
護(hù)生從課堂走進(jìn)臨床,對(duì)醫(yī)囑及操作只知道機(jī)械的執(zhí)行,但不知道為什么要這樣做,而絕大多數(shù)病人在護(hù)理行為前都想清楚地了解自己將要承受的護(hù)理操作會(huì)是怎樣的過(guò)程,會(huì)產(chǎn)生怎樣的結(jié)果,這樣就影響了護(hù)生與病人的交流。通過(guò)培訓(xùn)溝通能力,使護(hù)生在溝通前有明確的目的,對(duì)要溝通的內(nèi)容有著充分準(zhǔn)備,為了達(dá)到良好的溝通效果,多數(shù)護(hù)生會(huì)積極查找相關(guān)資料,激發(fā)了學(xué)習(xí)主動(dòng)性。同時(shí),護(hù)生通過(guò)與患者的溝通,體驗(yàn)患者心理、道德、倫理等各種人文問(wèn)題,并做出應(yīng)對(duì),有效地鍛煉了實(shí)際工作能力。
3.4有利于掌握溝通技巧
隨著對(duì)護(hù)生溝通能力的日益重視,學(xué)校、醫(yī)院都在做著大量努力以使護(hù)生盡快適應(yīng)臨床要求,通過(guò)評(píng)估表的應(yīng)用,有計(jì)劃的使護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練,在接受知識(shí)的過(guò)程中,通過(guò)不斷的實(shí)踐應(yīng)用,逐步掌握溝通技巧。通過(guò)事后的分析評(píng)價(jià)和指導(dǎo),使護(hù)生從中不斷有所領(lǐng)悟和積累經(jīng)驗(yàn)。
3.5關(guān)于提高溝通能力的思考
國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育工作者為培養(yǎng)和提高護(hù)生溝通能力進(jìn)行了大量的創(chuàng)新和改革。雖然護(hù)患溝通能力是護(hù)士應(yīng)具備的一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能,但它是一種后天習(xí)得性能力,需要在學(xué)校教育和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中進(jìn)行學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、訓(xùn)練。對(duì)于帶教老師來(lái)說(shuō),怎樣在忙碌的工作中平衡好工作和帶教的關(guān)系,根據(jù)不同護(hù)生的自身特點(diǎn),采用多渠道、多途徑、多層次的培養(yǎng)方式,提高護(hù)生的溝通能力從而提升護(hù)理質(zhì)量,是護(hù)理工作的努力方向和重要目標(biāo)。
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