手術(shù)學(xué)教學(xué)中的素質(zhì)教育論文
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)學(xué)；教學(xué)；素質(zhì)教育
外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)是一門橋梁課程，也是醫(yī)學(xué)生進入臨床必備的基礎(chǔ)和基本技能。外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練內(nèi)容包括手術(shù)學(xué)基本理論、基本概念和手術(shù)基本功，具有較強的操作和實踐性。學(xué)習(xí)手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)必須有機的綜合復(fù)習(xí)與應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課所學(xué)內(nèi)容，并靈活運用于臨床課的學(xué)習(xí)中去，要求在清晰的理論概念基礎(chǔ)上進行手術(shù)基本功和相關(guān)技能的訓(xùn)練。手術(shù)過程中要靈活處理各種特殊和意外情況，因此，課程的學(xué)習(xí)過程也是培養(yǎng)和訓(xùn)練自學(xué)能力和分析問題及解決問題的能力的過程。如何在手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)過程中加強能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，結(jié)合我校教學(xué)具體情況，綜合各種方法，在與素質(zhì)教育相關(guān)的教學(xué)改革工作中作了一定的努力，取得了一些效果。
1圍繞能力與素質(zhì)培養(yǎng)設(shè)置課程
1.1理論與實踐的關(guān)系
傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)是在既定課程表的安排下完成的,其中理論講授多,實際操作機會少。過分強調(diào)理論知識的理解和記憶，考核高分是好學(xué)生。在多年的教學(xué)實踐中我們發(fā)現(xiàn)，理論成績好的學(xué)生手術(shù)能力未必高明，那些頭腦靈活，思維敏捷，善于觀察，能分析問題和解決問題的學(xué)生顯得辦法多，手術(shù)操作順利。這些現(xiàn)象提示，不能過分強調(diào)知識的記憶，能力培養(yǎng)是關(guān)鍵。
1.2調(diào)整理論課與手術(shù)練習(xí)操作的學(xué)時比例
以往的課程安排中理論與操作的比例是1∶2左右，而調(diào)整后兩者的比例是1∶3左右。除手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)總論部分的基本概念和學(xué)習(xí)內(nèi)容方法的介紹外，其它內(nèi)容則利用討論及觀看電教資料，不必作到面面具到。操作學(xué)時增加后，學(xué)生親自動手機會和與教員交流增多，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，進一步加強了對理論知識的理解和記憶。
2對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的應(yīng)用能力
手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)是一門橋梁課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的重要步驟。在本課程的學(xué)習(xí)過程中，涉及大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，但由于許多內(nèi)容已經(jīng)生疏或遺忘，有目的的復(fù)習(xí)是必要的。此外，如何從大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識中找出所需內(nèi)容并合理應(yīng)用就是一種能力，這也是自學(xué)能力的具體表現(xiàn)。對此我們給予充分的重視，指導(dǎo)學(xué)生利用各種方式包括網(wǎng)絡(luò)、圖書館及相關(guān)信息等。圍繞課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，復(fù)習(xí)有關(guān)章節(jié)和內(nèi)容。其中強調(diào)的是，所謂復(fù)習(xí)并非全面的漫無目的的閱讀，而是有針對性的搜尋需要的內(nèi)容，還要學(xué)會歸納整理和應(yīng)用。
3以素質(zhì)教育為目標
3.1PBL模式教學(xué)的基本特點
以素質(zhì)教育為目標，充分利用PBL教學(xué)的特點。PBL教學(xué)主要特點是所有教學(xué)內(nèi)容均以問題的方式列出，由教師提出問題和解決思路，學(xué)生通過自學(xué)的方式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的方法不盡統(tǒng)一，可以采用任何方式獲取信息和知識，如通過圖書館查閱資料，計算機網(wǎng)絡(luò)等［4］。學(xué)生帶著問題去有目的性學(xué)習(xí)，能提高興趣，增加學(xué)習(xí)的自覺性和能動性。對自學(xué)的內(nèi)容要以小組的形式進行討論，理順概念。期間，教師及時進行指導(dǎo)和糾正，幫助歸納整理，加深理解。因此，PBL教學(xué)就是通過解決問題來學(xué)習(xí)，解決問題不是目的而是一種知識的載體，在解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識。
3.2PBL教學(xué)的現(xiàn)況
PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的研究和應(yīng)用已不罕見，但在目前教學(xué)制度和環(huán)境條件下，如何發(fā)揮它的優(yōu)點是至關(guān)重要的。就目前國內(nèi)的相關(guān)研究和使用情況來看，PBL教學(xué)模式并非十全十美。影響PBL教學(xué)良好實施及其教學(xué)效果的因素教多，一是學(xué)生的成長和學(xué)習(xí)環(huán)境，目前學(xué)生從小學(xué)到大學(xué)基本上是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，面對新的教學(xué)模式不能很快適應(yīng)。二是教師的心理和知識準備不夠，無法良好貫徹PBL教學(xué)的思想。三是硬件設(shè)施不夠，學(xué)生自學(xué)保障條件如圖書館資料和相關(guān)信息不夠。雖然研究和開展了PBL教學(xué)，但問題還較多，效果并非令人十分滿意。
3.3創(chuàng)建特色性PBL教學(xué)模式
PBL教學(xué)與素質(zhì)教育是一個長期的教學(xué)改革任務(wù)，特別是手術(shù)學(xué)教學(xué)具有實踐性強的特點。如何能在較短的學(xué)習(xí)時間中給學(xué)生創(chuàng)造一定的自我創(chuàng)新的啟發(fā)培養(yǎng)，建立具有特色性PBL教模是我們的奮斗目標。①加大素質(zhì)教育的力度，積極配合其他課程的素質(zhì)教育改革，吸收其經(jīng)驗。目前還設(shè)有一整套貫穿整個學(xué)習(xí)過程的素質(zhì)教學(xué)模式。如能在各種相關(guān)研究成果基礎(chǔ)上進行全方位系統(tǒng)性改革才是關(guān)鍵。②加強引導(dǎo)，使學(xué)生盡快適應(yīng)新的教學(xué)模式。PBL教學(xué)的主要方式是培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，但長期在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)習(xí)短期內(nèi)無法適應(yīng)，因此，應(yīng)給予必要的輔導(dǎo)，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)兩種的優(yōu)點，對解決部分學(xué)生的適應(yīng)能力問題有所幫助。③建立與包括PBL在內(nèi)的各種素質(zhì)教育相配套的`條件，如圖書資料和教學(xué)場所及具備有關(guān)方面知識的教師，以便學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能隨時得到幫助。在教學(xué)體制上尚無大的改變之前，在手術(shù)學(xué)教學(xué)方面仍可進行該工作，通過一定時期的訓(xùn)練對學(xué)生今后的學(xué)習(xí)乃至畢業(yè)后工作仍有益處。因此素質(zhì)教育是教學(xué)改革的目標，但方法并不盡相同，只有通過各種探索和嘗試才能總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，探索出適應(yīng)具體情況的教學(xué)模式，使教學(xué)質(zhì)量有新的提高。
4手術(shù)臺上的素質(zhì)培養(yǎng)
一般認為，素質(zhì)和能力是創(chuàng)新、觀察和思維的的全面體現(xiàn)，在理論學(xué)習(xí)，科學(xué)研究能力等方面與之密切相關(guān)［56］。外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)中，除理論基礎(chǔ)外，手術(shù)操作能力，手術(shù)過程中解決問題的能力更能說明這一點。在手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中，常用中小手術(shù)的基本操作方法和步驟是訓(xùn)練的重要內(nèi)容。我們常發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生的理論內(nèi)容掌握得好，但手術(shù)操作問題較多，如對手術(shù)中較大的出血無法處理，組織結(jié)構(gòu)層次不能正確辨認，操作動作不規(guī)范和準確。經(jīng)分析和觀察發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的能力和素質(zhì)與其有關(guān)。其一是理論內(nèi)容掌握的情況及學(xué)習(xí)的方法，死記硬背，手術(shù)中無法靈活運用。二是觀察思維能力的影響，手術(shù)中出現(xiàn)的問題能否正確觀察分析并利用正確的解決方法是其關(guān)鍵。三是心理素質(zhì)，部分學(xué)生在手術(shù)中遇見突發(fā)事件如出血，顯得慌張無措。四是團結(jié)協(xié)作精神不夠。一臺成功的手術(shù)是全體人員共同努力的結(jié)果，必須密切配合，精心合作。針對上述手術(shù)中出現(xiàn)的問題，我們進行了分析認為，手術(shù)臺上的確能體現(xiàn)出能力和素質(zhì)，解決這些問題的方法是貫穿于整個教學(xué)過程。首先要創(chuàng)造一個讓學(xué)生充分發(fā)揮能力鍛煉的條件和環(huán)境。從理論學(xué)習(xí)開始要培養(yǎng)他們的觀察和正確思維能力，利用PBL教學(xué)方式是一個好的選擇。手術(shù)操作訓(xùn)練要求學(xué)生多討論分析，鍛煉處理問題的能力。關(guān)鍵是尋找解決問題的方法，要授之以漁，不可授之以魚。從最簡單的手術(shù)操作即可體現(xiàn)，例如，如何縫合一個兩側(cè)高低不平的傷口，書本上無法直接找到答案，但能力較強的學(xué)生可以通過所學(xué)知識分析找出解決問題的辦法。答案就是將低側(cè)的皮下組織適當(dāng)多縫一些就能使傷口縫合平整。用類似方式可以訓(xùn)練了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
5課外課題研究
以素質(zhì)教育為中心，以鍛煉科研基本能力為基本內(nèi)容，以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為目的，進行課外課題的研究工作。課題設(shè)計為手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，重點抓好課題的研究過程的了解和認識。課題簡潔明了，又能充分體現(xiàn)科研的基本特點。通過該課題的研究能夠建立起科研的基本概念，通過該過程進一步提高學(xué)習(xí)的能力，分析問題和解決問題的能力，從而達到提高素質(zhì)合能力的目的。通過數(shù)年來的研究和觀察，課外課題研究是素質(zhì)培養(yǎng)的有效手段之一。在理論與實踐學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進行科研能力的訓(xùn)練進一步強化了分析問題解決問題的的能力，與其他能力培養(yǎng)方法相結(jié)合，從不同角度各個層面進行具有明顯的效果。
素質(zhì)教育是我國教育改革的重要目標和舉措，對提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有決定性作用。素質(zhì)教育是一個廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的奮斗目標，如何在現(xiàn)有教育體制和制度條件下，利用各種手段作好工作十分重要。就目前素質(zhì)教育形勢來看，研究和實施方法手段不同但又互有聯(lián)系，內(nèi)涵相似，如能有機結(jié)合其優(yōu)點，形成制度，堅持不懈，定能取得良好的結(jié)果。
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