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突發(fā)性骶前靜脈叢破裂出血一例報(bào)告
病例男,28歲,因突發(fā)性全腹持續(xù)性疼痛伴腹脹、嘔吐5h 入院.8年前因外傷性脾破裂行脾切除術(shù).近期無(wú)腹部手術(shù)史 及外傷史.體檢:體溫37℃,血壓12/7kPa(90/55mmHg),脈搏 110次/分.腹脹,腹式呼吸消失,無(wú)腸型及腸蠕動(dòng)波,全腹壓痛、 反跳痛伴肌緊張,無(wú)包塊,肝臟肋下未觸及,無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁 音陽(yáng)性,腸鳴音減弱.腹腔穿刺抽出不凝血.血常規(guī): RBC 3.15×1012/L,Hb 96克/L,WBC17.1×109/L,N89%,L 10%.尿常規(guī)陰性.腹部平片:小腸輕度積氣擴(kuò)張,未見氣液 平面.B超:腹腔內(nèi)大量游離液體,診斷為彌漫性腹膜炎、腹腔 內(nèi)出血.行急診剖腹探查術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有血性液體約 2000ml,腹膜返折以上直腸、乙狀結(jié)腸側(cè)腹膜撕裂,骶前筋膜撕 裂,骶前靜脈叢裸露,一處?kù)o脈破裂出血,用止血紗布、明膠海 綿填塞在破裂出血骶前靜脈表面,并加用紗條填塞壓迫止血, 見骶前靜脈出血停止.術(shù)中取部分骶前筋膜組織送病理檢查, 結(jié)果示為出血、壞死組織,且部分呈退行性的纖維脂肪組織并 急慢性炎.術(shù)后經(jīng)抗感染、止血藥物治療,一周內(nèi)完全拔除填 塞壓迫紗條,患者無(wú)再次出血及腹腔殘余感染發(fā)生,術(shù)后20天 痊愈出院.
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