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關(guān)于中醫(yī)藥發(fā)展趨勢(shì)的思考
具有悠久歷史的中醫(yī)科學(xué)，在近代西醫(yī)學(xué)的沖擊下，近百年來(lái)逐步退縮，而西醫(yī)卻出現(xiàn)了一日千里的發(fā)展。從目前的情況看，這一趨勢(shì)還將繼續(xù)。中醫(yī)科學(xué)將如何生存和發(fā)展，下面筆者謹(jǐn)提出幾點(diǎn)看法，望同道指正。
中西醫(yī)發(fā)展?fàn)顩r比較
從有記載的第一部醫(yī)學(xué)書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》起至今，已有三千多年歷史，而中醫(yī)的發(fā)展歷史比這更久遠(yuǎn)；西醫(yī)只有短短一二百年的歷史，傳入我國(guó)還不到一百年的歷史。但是，它從開始在中國(guó)發(fā)展到現(xiàn)在，就始終保持強(qiáng)勁的勢(shì)頭，長(zhǎng)期占領(lǐng)了超過以上的醫(yī)療市場(chǎng)。在近一百年的時(shí)間里相信西醫(yī)的人群占有人口總量的絕對(duì)多數(shù)，而相信中醫(yī)的人群有逐步下降的趨勢(shì)。西醫(yī)不但有一支數(shù)量多質(zhì)量高的科技隊(duì)伍，而且從看病到藥品的生產(chǎn)銷售，都是高投入高回報(bào)并出現(xiàn)高效益的良性循環(huán)；中醫(yī)則相反，出現(xiàn)了隊(duì)伍逐步縮少、人員素質(zhì)呈下降趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)、藥品的銷售也長(zhǎng)期處在低投入和低回報(bào)的不良狀態(tài)中。分析其原因主要有如下幾個(gè)方面：
沒有形成有效的發(fā)展傳承鏈。
中醫(yī)學(xué)是地地道道的民間自然科學(xué)，由于它的傳承受到中國(guó)文化的影響，存在許多局限性，如在中醫(yī)學(xué)上經(jīng)常出現(xiàn)的秘方一詞，即指一種醫(yī)療手段是在一定的范圍內(nèi)和地域內(nèi)保密存在的，這一思維使受益者范圍縮少，而且掌握它科學(xué)性的人也極有限，不能得到發(fā)揚(yáng)光大；而師徒授受的有效傳承方式不利于大規(guī)模培養(yǎng)后繼人才。
沒有建立起合理有效的技能評(píng)估體系和教育體系。
目前我國(guó)對(duì)于中醫(yī)師的技能評(píng)估，基本上是沿用了西醫(yī)師評(píng)估的方法。由于成長(zhǎng)環(huán)境的不同，這一評(píng)估體系目前不能反映出中醫(yī)師的真實(shí)水平，出現(xiàn)了能看病的醫(yī)師學(xué)歷低職別低不夠資格，而不能看病的醫(yī)師卻有高學(xué)歷高職別的現(xiàn)象。另一方面就中醫(yī)師的培養(yǎng)和教育而言，應(yīng)是以實(shí)踐為主理論為輔，即理論—實(shí)踐—再理論—再實(shí)踐的反復(fù)循環(huán)過程。而目前的教育是以理論為主的教育，使醫(yī)師的職稱與能力脫節(jié)。
人們對(duì)于中醫(yī)治病療效在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)偏差。
在日常的生活中，由于受到經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、效果等因素的影響，人們?nèi)菀讓?duì)于中醫(yī)療效產(chǎn)生誤解，發(fā)生這種偏差的原因一是人們把快治快好作為選擇治病的首要方式，而忽視了西藥對(duì)于身體的毒副作用；二是高水平的中醫(yī)師不多，療效不確定；三是中醫(yī)治療的方法及標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所使用的藥材無(wú)法實(shí)現(xiàn)量化的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；四是對(duì)于惡性的重癥病人辦法少且手段不多。
中西醫(yī)的診療優(yōu)劣比較
就西醫(yī)而言，臨床診斷依據(jù)是病人的表象特征和有形量化標(biāo)準(zhǔn)，在治療上針對(duì)性強(qiáng)，以解決局部性病變而達(dá)到治療之目的。而中醫(yī)則不同，是從整體上去分析和判斷，以人體是否出現(xiàn)了不平衡，如以五臟之間的平衡、身體陰陽(yáng)的平衡以及身體與環(huán)境的平衡是否被破壞來(lái)確定是否有病，還可以診斷出亞健康狀態(tài)。所以，中醫(yī)的診療方法是全局性的，而西醫(yī)則基本上是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。濾布從目前的情況看，西醫(yī)在治病理念上多采用“圍、堵、壓”的方法，雖然短期內(nèi)好得快，但副作用大，易對(duì)身體器官造成損害，而中醫(yī)多采用“疏、導(dǎo)、衡”的方法，通過調(diào)動(dòng)機(jī)體的能量，強(qiáng)降弱補(bǔ)、高減低升，達(dá)到機(jī)體康復(fù)之長(zhǎng)遠(yuǎn)目的。筆者認(rèn)為，在治療中要確立中醫(yī)的戰(zhàn)略地位及西醫(yī)的戰(zhàn)術(shù)地位。比如在對(duì)癌癥病人的治療中，運(yùn)用中醫(yī)理論在發(fā)現(xiàn)之初對(duì)這種癌細(xì)胞導(dǎo)致的機(jī)體非正常平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，然后進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)期再應(yīng)用中醫(yī)藥治療，這樣能使癌癥病人復(fù)發(fā)率低并痛苦少，在生存質(zhì)量高的狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)康復(fù)之目的。
未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)
西醫(yī)強(qiáng)勢(shì)而中醫(yī)弱勢(shì)的狀況在短時(shí)間內(nèi)還不會(huì)被改變。從目前的情況看，由于科學(xué)的發(fā)展還將繼續(xù)帶動(dòng)西醫(yī)發(fā)展到更高的水平，而且人們對(duì)其危害性的認(rèn)識(shí)還沒有到達(dá)否定的程度，所以，客觀地講，西醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)還將持續(xù)至少幾十年。
西醫(yī)與中醫(yī)在未來(lái)將合二為一。西藥的毒副作用將越來(lái)越凸顯，禁止使用的種類和數(shù)量也將越來(lái)越多，而可開發(fā)和研究的化學(xué)藥品將越來(lái)越少，必然出現(xiàn)西藥由化學(xué)向天然過渡的趨勢(shì)。在此情況下，西醫(yī)將與中醫(yī)合并，最終實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)雙贏，完成醫(yī)學(xué)的整體性結(jié)構(gòu)的調(diào)整。西醫(yī)治療性藥物將被天然的中藥所代替，這一回歸是自然的，也是客觀的，它符合未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。
疾病的預(yù)防性治療將越來(lái)越被人們所重視。隨著人們對(duì)于健康的重視，以及科學(xué)技術(shù)的不斷向前發(fā)展，人們對(duì)于疾病的治療將由目前的病變性治療向傾向性治療過渡，對(duì)于疾病的早期預(yù)防性治療將越來(lái)越被人們重視。
放眼中醫(yī)，面向未來(lái)
從上面的分析中，我們不難看出，未來(lái)中醫(yī)的發(fā)展前景是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，下面就發(fā)展中醫(yī)事業(yè)談幾點(diǎn)看法：
登高望遠(yuǎn)，拓寬思路。
首先，要把中醫(yī)的發(fā)展列入國(guó)家戰(zhàn)略，要對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行梳理，完成統(tǒng)一基本指導(dǎo)性理論的整合；其次，要學(xué)會(huì)對(duì)固有思維方式進(jìn)行自我否定，壓濾機(jī)濾布中華文化的深?yuàn)W性是公認(rèn)的，而在文化、文明中出現(xiàn)的頑固性也是不可否認(rèn)的，自我否定能力差和發(fā)展能力差等問題，也制約了中醫(yī)的發(fā)展；而且，對(duì)于醫(yī)學(xué)成果不能以姓“中”與姓“西”來(lái)區(qū)分，要以能用有效來(lái)區(qū)分，這樣才能走出誤區(qū)，使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入良性發(fā)展的新軌道。
中西結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
中醫(yī)應(yīng)吸收西醫(yī)先進(jìn)的思維方式和運(yùn)營(yíng)方式，走二者相結(jié)合的道路來(lái)完善自己，并在結(jié)合過程中實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，創(chuàng)造雙贏，實(shí)現(xiàn)主導(dǎo)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的目標(biāo)。
實(shí)現(xiàn)智能，提高效率。
中醫(yī)的發(fā)展必須與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，提高人才資源的利用率，才能立于不敗之地。一是要建立一整套符合自身人才成長(zhǎng)和選擇的體系，保持人才的數(shù)量和質(zhì)量，并建立開放性的人才資源庫(kù)；二是利用電腦網(wǎng)絡(luò)的智能化技術(shù)，建立全國(guó)的中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)。
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