無痛微創(chuàng)技術(shù)在下頜阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用
拔牙是齒槽外科最常用的治療技術(shù) 。常規(guī)的拔牙方法尤其對某些困難牙的拔除，可造成局部組織損傷大、出血量多、疼痛感強(qiáng)烈，常需要用錘敲擊，易造成患者拔牙手術(shù)的恐懼。微創(chuàng)拔牙技術(shù)具有對組織損傷小，手術(shù)時(shí)間短，出血量少，疼痛感小等優(yōu)點(diǎn)，減輕了患者的痛苦和對拔牙的恐懼心理
1 資料和方法
1．1 一般資料20XX年1O月至20XX年10月之間我院診治的因下頜阻生智齒需拔牙治療的患者64例，均為下頜第8阻生齒患者，隨機(jī)分為治療組32例和對照組32例，治療組男18例，女14例，年齡18～ 51歲，平均(26±5．2)歲；對照組男16例，女16例，年齡19～50歲，平均(25±6．1)歲。兩組患者在病情、年齡、男女比例等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。
1．2 方法對照組采用傳統(tǒng)拔牙法拔除患牙；治療組采用無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔除患牙。觀察兩組患者拔除手術(shù)過程中牙科畏懼癥發(fā)生率，血壓、心率變化，拔牙時(shí)間，術(shù)中、術(shù)后患者疼痛率、拔牙窩完整性的差異等指標(biāo)。所有患者術(shù)前口腔內(nèi)常規(guī)消毒處理，2％鹽酸利多卡因4 mL進(jìn)行下齒槽、舌及頰神經(jīng)阻滯麻醉。加用1．7mL碧蘭對患牙頰舌側(cè)牙周局部浸潤麻醉。治療組用高速渦輪牙鉆去除患牙有阻力的牙冠，然后用微創(chuàng)拔牙刀從近中頰側(cè)挺松牙根后，用牙鉗拔除患牙，應(yīng)用渦輪鉆對雙根及多根牙進(jìn)行分根后拔除，拔除后用生理鹽水沖洗和徹底清除牙槽窩內(nèi)碎片；對照組患者術(shù)前進(jìn)行同治療組患者一樣的消毒，麻醉處理后，采用傳統(tǒng)的鑿劈法分牙去骨，常規(guī)拔除。
1．3 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的血壓、心率變化情況以醫(yī)師術(shù)前和術(shù)后，利用相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際測量值為準(zhǔn)。采用面部表情分級法(facial image scale，F(xiàn)IS)評估患者的畏懼癥程度 ，共分5級，5為最畏懼，1為最愉悅。畏懼癥評定標(biāo)準(zhǔn)如下：1、2為不畏懼，3為不確定，4、5為畏懼。畏懼癥發(fā)生率即為產(chǎn)生畏懼的患者所占的百分比。拔牙窩完整性采用5級評分 ，5分為嚴(yán)重?fù)p傷，4分為較重?fù)p傷，3分為中等損傷，2分為較輕損傷，1分為完整。3～5分視為不完整，1～2分視為完整。手術(shù)時(shí)間為麻醉完全后從拔牙手術(shù)開始計(jì)時(shí)，至牙槽窩清理完畢停止計(jì)時(shí)，以min為計(jì)時(shí)單位。術(shù)中、術(shù)后疼痛評價(jià)采用3級評價(jià) ：無疼痛，輕微疼痛和嚴(yán)重疼痛。輕微疼痛為有疼痛感但不需服止痛藥；嚴(yán)重疼痛為必須服用止痛藥才可緩解或不能緩解的疼痛且影響正常生活。測算疼痛例數(shù)在組別中的百分比，即為術(shù)中、術(shù)后疼痛率。
1．4 統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件。兩組比較以t檢驗(yàn)表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用 ±s表示，記數(shù)資料用 檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2．1 兩組患者血壓、心率變化情況比較治療組在控制血壓、心率變化方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。
3 討 論
拔牙是涉及VI腔軟硬組織的一種手術(shù)操作 ，不但會造成患者局部組織的損傷，還會引起局部出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致患者血壓、心率的波動，容易造成患者對傳統(tǒng)拔牙手術(shù)的緊張、焦慮和恐懼心理。無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)是指應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)器械、微動力技術(shù)和專業(yè)先進(jìn)的外科渦輪機(jī)手機(jī)進(jìn)行拔牙手術(shù)操作 ，在患者基本沒有痛疼感的狀態(tài)下完成手術(shù)操作，同時(shí)，對周圍組織的創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短 、術(shù)后并發(fā)癥少、創(chuàng)口愈合快，消除了患者對拔牙手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理。我院通過對治療組32例患者采用無痛微創(chuàng)拔牙技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，療效顯著，患者滿意，值得臨床上推廣應(yīng)用。
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