孩子厭食挑食怎么做

　　兒童保健門診常有一些憂心忡忡的家長，帶著瘦骨嶙峋的孩子來咨詢，檢查孩子為何厭食。這些孩子都做過多種檢查，證實(shí)內(nèi)臟，尤其消化道無病，服用各種幫助消化的藥物未見改效。父母怎能不為他們焦急呢？

　　厭食是指較長期的食欲減低或消失。小兒厭食從醫(yī)學(xué)的角度來講，主要有兩種病理、生理因素。一種是局部或全身疾病影響消化系統(tǒng)功能，使胃腸平滑肌的張力降低，消化液的分泌減少，酶的活動減低；另一種是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境各種剌激的影響，使消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡。當(dāng)小兒發(fā)生厭食時(shí)，首先要排除是否有器質(zhì)性疾病，如常見的消化系統(tǒng)中的肝炎、胃竇炎、十二指腸球部潰瘍等。另外，小兒長期挑食、偏食會引起體內(nèi)微量元素的缺乏，特別是微量元素鋅在味覺代謝中被確定是重要的，鋅的缺乏會造成味覺減退，從而引起食欲低下或消退。長期使用某些藥物如紅霉素等，也可引起小兒食欲減退。在排除以上因素后，引起小兒厭食的原因往往是長期的不良生活習(xí)慣，特別是現(xiàn)在的家長對獨(dú)生子女過分的溺愛、寵愛，小兒飲食無節(jié)制，喜歡吃零食，不良的飲食習(xí)慣擾亂了消化、吸收固有的規(guī)律，消化能力減低，也可使食欲降低。一般來講，小兒沒有器質(zhì)性疾病的話，如果及時(shí)改變不良的生活習(xí)慣，如控制零食的攝入，飲食有節(jié)制，不偏食，不挑食，合理搭配攝入的食物等，厭食逐漸會好轉(zhuǎn)。另外，小兒食欲與神經(jīng)精神狀態(tài)密切相關(guān)，小兒在進(jìn)餐時(shí)不應(yīng)責(zé)罵或訓(xùn)斥，進(jìn)餐應(yīng)在輕松愉快中進(jìn)行。在注意以上幾點(diǎn)后，再適當(dāng)服用一些助消化的中西藥物，對提高小兒的食欲會有較好的療效。

　　寶寶的食欲真是一個(gè)讓媽媽永遠(yuǎn)無法破解的謎題。媽媽們擔(dān)心孩子食欲不振會營養(yǎng)不足，甚至是生病的前兆。其實(shí)很多情況卻不是這樣的：

　　寶寶進(jìn)食量比別的同齡孩子小

　　寶寶攝食量只要與其年齡相當(dāng)就是正常的。由于遺傳、環(huán)境、體型、活動量等方面的因素，正常寶寶對營養(yǎng)需要量個(gè)體差異性其實(shí)很大，食欲必然也有差異，所以媽媽切不能互相比較孩子的進(jìn)食量，判斷自己的孩子是不是食欲不振。而且值得一提的是：有些“食欲不振”是小兒進(jìn)食量與家長期望的進(jìn)食量有差異，而被誤認(rèn)為是食欲不振。

　　寶寶的食欲不穩(wěn)定

　　寶寶的食欲有時(shí)可周期性輕度增減，這些多為正常的生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。寶寶在夏季往往食欲不振、厭食或食量減少，這是由于機(jī)體為了調(diào)節(jié)體溫，較多血液流向體表，內(nèi)臟器官供應(yīng)相對減少，以致影響胃酸分泌，導(dǎo)致消化功能減低；加上天氣悶熱，小兒休息、睡眠欠佳，神經(jīng)中樞處于緊張狀態(tài)，體內(nèi)某些內(nèi)分泌腺體的活動水平也有改變，這些均影響到胃腸道的活動；另一個(gè)影響因素是由于大量飲水，使胃液被沖淡，以至食欲大減。

　　對喜愛的食物失去興趣

　　生活中的種種因素經(jīng)常影響到食欲。在沒有情緒不佳、健康狀態(tài)良好的情況下，不需要過于介意。

　　不肯吃飯

　　從營養(yǎng)的角度來看，如果能從米飯以外的食品中（如面包、面條、甘類）獲得相同的熱量，那么便不會造成任何問題。有時(shí)孩子會由于某些原因（身體不舒服或上頓吃得過飽）而食欲不佳，這時(shí)不要強(qiáng)迫孩子吃飯，如果這頓讓他餓一餐，也許下頓會吃得更香。

　　什么造成食欲不振

　　寶寶產(chǎn)生食欲不振現(xiàn)象時(shí)，媽媽應(yīng)先注意是否有以下的情況發(fā)生：

　　疾病和微量元素缺乏

　　寶寶可能因?yàn)樯眢w不舒服、口腔疾病、缺鋅等導(dǎo)致食欲不振。

　　不良習(xí)慣和飲食安排

　　平時(shí)已養(yǎng)成吃零食習(xí)慣，對吃飯感到?jīng)]有滋味。點(diǎn)心的給予方式不適當(dāng)，用餐的時(shí)間不規(guī)律，飯前飲用過多的牛奶、果汁等飲料，都會讓寶寶吃飯的時(shí)候食欲不振。

　　不當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方法

　　養(yǎng)育的方法是否恰當(dāng)，是否有過分嬌寵、放任的情形？用餐時(shí)母親有沒有過度地強(qiáng)迫幼兒用餐？有沒有給幼兒制造一個(gè)愉快的'用餐氣氛？

　　給孩子吃的自由有些家長看著孩子吃飯漫不經(jīng)心，常常抱怨，喋喋不休地勸孩子多吃，把魚、肉、蝦、蛋不停地夾給孩子，這樣做容易使孩子產(chǎn)生逆返心理。事實(shí)上，孩子1周歲后，對食物的興趣開始減弱，對周圍的多種事物感到新鮮，吃飯時(shí)不專心，這是一種正�，F(xiàn)象；另一方面，孩子的食欲并不象有的家長所想象每餐都是恒定的，而是每天都有所波動。如果家長認(rèn)為一天一定要吃多少，吃不完就強(qiáng)迫喂，其結(jié)果必然導(dǎo)致或者加重厭食。孩子厭食有多種原因，有的是由疾病引起的，有的與小孩心理因素有關(guān)，家長可以找醫(yī)生來診斷，盲目給孩子“塞食”是無益的。

　　從小培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣包括就餐定時(shí)、定位、基本定量等方面。1歲以后，一日幾餐的進(jìn)餐時(shí)間要相對固定，年幼的小孩由于胃容量小，一次不可能攝入更多的食物，在兩餐之間可吃些點(diǎn)心補(bǔ)充營養(yǎng)和熱能。孩子要坐在固定的位置吃飯，尤其對食量少而不專心進(jìn)餐的孩子更應(yīng)從小培養(yǎng)這個(gè)習(xí)慣，使他意識坐到這個(gè)位置上就是要進(jìn)餐了。每餐給孩子的飯、菜量要相對規(guī)定，食欲好時(shí)再增加一些，食欲差時(shí)減去一些。吃多少由孩子自己決定。有的家長每頓給孩子的飯、菜“寧多勿少”，增加了孩子就餐的壓力。

　　營造良好的餐桌氛圍寬松、安靜的進(jìn)餐環(huán)境，輕松愉快的心情，有助于增進(jìn)食欲。就餐時(shí)家長不要恐嚇孩子，也不要過分的鼓勵(lì)，家長不宜在飯桌上談?wù)摬穗群褪澄锏暮脡�，因�(yàn)楦改笇κ澄锏暮脨�，會不知不覺影響到孩子，造成挑食、偏食。就餐時(shí)不要邊吃邊看電視，家長也不要利用就餐的機(jī)會對孩子批評、教育。只有感到?jīng)]有壓力時(shí)，孩子才會把注意力轉(zhuǎn)移到吃飯的問題上。

　　欲滴垂涎何處來

　　見了美味食品，孩子會流口水或情不自禁地吞口水。但是一個(gè)新生兒即使再餓也不會見了美食佳肴就垂涎欲滴，更不可能望梅止渴。正如從未吃過螃蟹的人即使肌腸轆轆也不會動手去吃這張牙舞爪的怪物。這說明人從有進(jìn)食的欲望到進(jìn)食的發(fā)生，只有饑餓感是不夠的。

　　進(jìn)食是一個(gè)復(fù)雜的過程，人對食物通過視、嗅、品嘗、消化一系列過程建立了食物神經(jīng)中樞的條件反射后，再見到同樣的食物就會垂涎欲滴了。

　　進(jìn)食是需要訓(xùn)練的技能

　　餓了就會覓食、見食物就會進(jìn)食，這并非只是本能那么簡單。剛出生的嬰兒，進(jìn)食確是本能和非條件反射性的，但很快就變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)性的了。當(dāng)聞到乳汁的香味甚至聽到母親的聲音，小嬰兒會有愉快的表示，甚至可有吞咽動作�？梢娨�?qū)κ澄锔杏X（食物的色、香、味、形）而引發(fā)的進(jìn)食行為要靠生活經(jīng)驗(yàn)積累。復(fù)雜而協(xié)調(diào)的吞咽固體食物，需要有一個(gè)訓(xùn)練過程，先是學(xué)吞液體食物，進(jìn)而學(xué)吞粘稠食物，最后才是固體食物。今天斷奶，明天就喂粥的孩子決不會一口一口地吞食，他常會拒絕、嘔吐或嗆咳。

　　除吞咽外，與進(jìn)食有關(guān)的神經(jīng)和肌肉動作的發(fā)育，也與進(jìn)食技能的掌握密切相關(guān)。如會坐后才能坐著喂食，坐穩(wěn)后兩只小手才能去抓食具和食物。用手握匙、持杯飲水、抓取食物等的粗大和精細(xì)動作的形成并非生來就有，而需學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。所以，要使孩子能愉快、自覺及熟練地進(jìn)食，獲得對食物的判斷力，適應(yīng)性地接受食物，以至自動進(jìn)食，需按不同年齡相應(yīng)的智能和動作發(fā)育進(jìn)程加以訓(xùn)練。

　　切勿錯(cuò)過關(guān)健時(shí)刻

　　小兒任何技能的掌握過程均有其相應(yīng)的關(guān)健時(shí)刻，過了此時(shí)再去訓(xùn)練多要事倍功半，甚至功到事不成。進(jìn)食也一樣，也有學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的關(guān)健時(shí)刻。

　　培養(yǎng)孩子對不同食物的感覺，對引發(fā)進(jìn)食行為很重要。嬰兒滿月后就可喂給果汁、菜湯或菜汁等。菜湯中可以加入少量的鹽，使孩子適應(yīng)堿味。這樣?jì)雰航邮芰素S富的食物感覺信號，對進(jìn)一步添加輔食品的適應(yīng)性有益。4個(gè)月起應(yīng)開始用匙授食，這是進(jìn)食行為發(fā)育的里程碑，它架起了從單一接受液狀的乳汁過渡至接受固體食物之間的橋梁。先用匙喂水，繼之喂半固體糊狀食物，這是訓(xùn)練吞咽協(xié)調(diào)動作的重要階段。開始時(shí)孩子只會以吸吮的方式吃匙中的食物，以后逐步學(xué)會先用上唇舔凈匙中的食物品嘗，繼之雙唇閉合而吞咽。此動作發(fā)生意味著進(jìn)食行為趨向成熟，這約在一歲左右。對食固體食物，早至5個(gè)月就能開始訓(xùn)練，可給孩子一小片能被口水浸得軟的松脆餅干，或軟而薄的饅頭，或面包片。此時(shí)孩子雖未出牙，但已會用上下頜的對切和移動嚼磨固體食品。這就訓(xùn)練了食固體食品應(yīng)具有的咬和嚼的協(xié)同動作。但真正會食含較硬纖維素的固體物，齒和舌能參與整個(gè)食物的咬、嚼和攪拌，要在一歲以后。故有渣固體食物一歲后才能參加。

　　此外，6個(gè)月左右孩子已會握持玩具，此時(shí)可給孩子一帶把柄的杯教他捧著飲小口的水，這是對進(jìn)食方式和手的動作的雙重訓(xùn)練。同時(shí)可給孩子外形各異的食物讓孩子自己去取送入口。例如從小片的餅到一粒去了核了葡萄。孩子兼得了對食物的綜合感覺及取時(shí)手的精細(xì)動作訓(xùn)練。完成得好時(shí)，應(yīng)用表情或語言鼓勵(lì)以激發(fā)孩子進(jìn)食的興趣和愉快感。

　　進(jìn)食受多種因素影響

　　除了訓(xùn)練是至關(guān)重要外，進(jìn)食技能的掌握還受小兒的先天氣質(zhì)、大腦發(fā)育、精神及情緒因素乃至社會因素如文化、習(xí)俗等的影響。

　　嬰兒氣質(zhì)分為易教兒及難教兒兩大類。難教兒對食物形式及授食主式的改變往往適應(yīng)極慢。開始多是頑固拒絕，在無數(shù)次地重復(fù)給予后方會接受。如父母不理解，怕孩子餓壞而妥協(xié)，放棄匙授，那么，一歲多的孩子還只能以奶充饑。由于錯(cuò)過了用匙授半固體食物的關(guān)健時(shí)刻，孩子即使已2歲多，但當(dāng)喂一口粥或飯時(shí)他們?nèi)院�著不吞甚至惡心、嘔吐。家長常懷疑其喉嚨太細(xì)，孩子也多因惡心嘔吐而對進(jìn)食產(chǎn)生恐懼，最后導(dǎo)致厭食。

　　情緒可影響食欲。厭食兒父母常有兩招，一是喂食從房間走到廳堂，廳堂又走出大門。孩子無法建立起特定的進(jìn)食環(huán)境下（如餐桌旁）產(chǎn)生的條件反射，久而久之對進(jìn)食興趣更淡漠。二是用恐嚇方法逼孩子進(jìn)食，使進(jìn)食成了孩子逃避懲罰的無奈行為，恐懼和壓抑抑制了食欲。還有一種孩子原來并不厭食，但因父母常利用用餐時(shí)間教子，久之便使孩子望食生畏了。

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