關(guān)于嬰幼兒打麻疹疫苗要注意什么

　　嬰幼兒患病后死亡原因多由于并發(fā)癥，如喉炎、腦炎、支氣管肺炎、心肌炎等。在未應(yīng)用麻疹疫苗之前，麻疹發(fā)病率及病死率占兒童傳染病首位，每隔幾年流行一次，流行的關(guān)鍵是易感兒的積累。安全有效的麻疹減毒活疫苗應(yīng)用后，提高人群特異性免疫水平是預(yù)防麻疹的主導(dǎo)措施。

　　接種對(duì)象

　　1. 8月齡以上的易感者：初免年齡為8月齡，再免疫年齡為7周歲。也可8月齡初免，1.5-2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。

　　2. 病例發(fā)生后的應(yīng)急接種：其對(duì)象是病人活動(dòng)范圍的易感者。流行地區(qū)接種率應(yīng)在95%以上。接種時(shí)間愈早愈好，在首代病例出現(xiàn)后疫情尚未蔓延之前接種完畢。麻疹的潛伏期一般為7-14天，最長(zhǎng)可達(dá)21天。接種疫苗后7-12天就可產(chǎn)生抗體，比感染后產(chǎn)生抗體的時(shí)間短，因此對(duì)易感者進(jìn)行應(yīng)急接種可控制疫情蔓延或終止流行。對(duì)麻疹潛伏期的兒童接種疫苗后一般沒(méi)有不良反應(yīng)，在麻疹感染后1-2天內(nèi)接種疫苗可阻止病毒血癥的產(chǎn)生，使感染者的臨床癥狀減輕。

　　沒(méi)有注射過(guò)麻疹疫苗而又與麻疹患者密切接觸的易感者和不宜接種疫苗者，可應(yīng)用丙種球蛋白，但這種免疫力一般只能維持2-3周，此后如再接觸麻疹患兒又可再次感染。因此，若以后無(wú)禁忌的8月齡以上兒童必須接種各種麻疹疫苗。

　　接種反應(yīng)和禁忌

　　1. 接種反應(yīng)：常見的接種反應(yīng)是在注射部位出現(xiàn)短時(shí)間的燒灼感及刺痛，個(gè)別受種者可在接種疫苗5~12日出現(xiàn)發(fā)熱(38.3℃或以上)或皮疹。 罕見的接種反應(yīng)包括一些輕度的局部反應(yīng)，如紅斑、硬結(jié)和觸痛、喉痛及不適、惡心、嘔吐、腹瀉等，極其罕見的有過(guò)敏反應(yīng)、一過(guò)性的關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛。

　　2. 禁忌癥

　　妊娠期的婦女；對(duì)新霉素和雞蛋有過(guò)敏史或類過(guò)敏反應(yīng)者；伴有發(fā)熱的呼吸道疾病、活動(dòng)性結(jié)核、血液病、惡病質(zhì)和惡性腫瘤等；原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病人或接受免疫抑制劑治療者；個(gè)人或家族有驚厥史和腦外傷史。

　　疫苗效果

　　其效果受多方因素影響。麻疹疫苗的質(zhì)量是關(guān)系到否有效預(yù)防和控制麻疹的關(guān)鍵，但必須要有冷鏈設(shè)備及科學(xué)的管理以及正確地實(shí)施接種。

　　1. 疫苗血清學(xué)效果：注射疫苗1周后開始產(chǎn)生抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，陽(yáng)轉(zhuǎn)率在95%以上。

　　2. 免疫人群在流行病學(xué)效果與免疫后血清學(xué)效果一致，即抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)者可免于發(fā)病。

　　3. 應(yīng)急接種的效果：當(dāng)麻疹野病毒感染時(shí)，病毒要先通過(guò)呼吸道粘膜屏障，再通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血清，潛伏期約7-14日。接種疫苗的途徑與自然感染不同，一般在接種后第7日抗體開始產(chǎn)生，比感染后產(chǎn)生抗體的時(shí)間短得多，這正是流行時(shí)可以采用應(yīng)急接種的辦法控制流行的根據(jù)。當(dāng)某地發(fā)生麻疹流行時(shí)，盡快給周圍的接觸者進(jìn)行應(yīng)急接種可以起到減少發(fā)病、阻止流行的作用。

　　注意事項(xiàng)

　　1. 本疫苗加水溶解后橘紅色透明液體。如發(fā)現(xiàn)顏色變紫、變黃(變紫是安瓿有微細(xì)裂紋、變黃是有雜菌生長(zhǎng))，安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清、溶解不好、超過(guò)有效期者均不可使用。

　　2. 麻疹病毒對(duì)溫度和光線抵抗力較弱，可迅速滅活，應(yīng)注意避光保存。凍干疫苗經(jīng)溶解成液體狀態(tài)后，可迅速導(dǎo)致效價(jià)降低，必須在半小時(shí)內(nèi)用完。用不完應(yīng)廢棄，因時(shí)間長(zhǎng)了疫苗內(nèi)的活病毒會(huì)很快死亡，使疫苗失效。同時(shí)，疫苗中沒(méi)有防腐劑，在空氣中長(zhǎng)了可能污染細(xì)菌。

　　3. 啟開安瓿和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗，用75%乙醇消毒皮膚，待干后再注射。

　　4. 注射后過(guò)丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上，因丙種球蛋白含有麻疹抗體，能中和疫苗中的麻疹病毒，干擾免疫效果。接種麻疹疫苗至少2周后方可注射丙種球蛋白，因麻疹疫苗注射后2周人體即可產(chǎn)生抗體，這時(shí)就不受丙種球蛋白影響。

　　5. 凍干麻疹疫苗雖已加保護(hù)劑，但因是活疫苗，所以在貯運(yùn)及接種過(guò)程中，仍需保持完善的冷鏈系統(tǒng)，以確保疫苗的效價(jià)。

　　貯運(yùn)條件和效期

　　麻疹疫苗應(yīng)于2℃-8℃貯運(yùn)，0℃以下更有利于保持疫苗的效力。疫苗自病毒滴定之日起效期為1年半。

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