醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)師：《答疑周刊》第03期

　　1.根據(jù)巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型學(xué)說(shuō)，林黛玉的神經(jīng)活動(dòng)類型屬于

　　A.抑制型

　　B.興奮型

　　C.活潑型

　　D.安靜型

　　E.均衡型

　　【答案】A

　　【解析】巴甫洛夫根據(jù)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程的強(qiáng)度、平衡性和靈活性三個(gè)基本特性的獨(dú)特組合，把個(gè)體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型劃分為興奮型、活潑型、安靜型和抑制型四種。興奮型的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程為強(qiáng)而不平衡，其特點(diǎn)是神經(jīng)活動(dòng)的興奮過(guò)程強(qiáng)于抑制過(guò)程，極易興奮而難以抑制為特點(diǎn)，與膽汁質(zhì)相對(duì)應(yīng)�；顫娦偷纳窠�(jīng)活動(dòng)過(guò)程為強(qiáng)、平衡而靈活，其特點(diǎn)是神經(jīng)活動(dòng)的興奮過(guò)程和抑制過(guò)程都比較強(qiáng)，以反應(yīng)敏捷、活潑好動(dòng)為特點(diǎn)，與多血質(zhì)相對(duì)應(yīng)。安靜型的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程為強(qiáng)、平衡而不靈活，其特點(diǎn)是神經(jīng)活動(dòng)的興奮過(guò)程和抑制過(guò)程都比較強(qiáng)，但不容易替代或轉(zhuǎn)換，以安靜、沉著、有節(jié)制和反應(yīng)遲緩為特點(diǎn)，與黏液質(zhì)相對(duì)應(yīng)。抑制型的神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程的興奮過(guò)程和抑制過(guò)程都比較弱，以膽小畏縮、消極防御和反應(yīng)緩慢為特點(diǎn)與抑郁質(zhì)相對(duì)應(yīng)醫(yī)學(xué)，教育|網(wǎng)搜集整理。

　　2.大腦中動(dòng)脈深穿支閉塞的最常見(jiàn)表現(xiàn)是

　　A.四肢癱瘓，雙側(cè)面癱，不能言語(yǔ)，不能進(jìn)食，只有眼球上下運(yùn)動(dòng)

　　B.眼球震顫，同側(cè)Homer征，交叉性感覺(jué)障礙，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)

　　C.對(duì)側(cè)偏癱，無(wú)感覺(jué)障礙及偏盲，優(yōu)勢(shì)側(cè)伴失語(yǔ)

　　D.對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙，同向偏盲

　　E.對(duì)側(cè)偏癱，深感覺(jué)障礙，自發(fā)性疼痛

　　【答案】C

　　【解析】大腦中動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)

主干閉塞

　 對(duì)側(cè)面舌癱與偏癱（基本均等性）、偏身感

覺(jué)障礙及偏盲（三偏）；優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)

失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球出現(xiàn)體像障礙

皮質(zhì)支閉塞

　 分為上部分支卒中和下部分支卒中。偏癱及

偏身感覺(jué)障礙以面部和上肢為重，下肢和足

部受累較輕，優(yōu)勢(shì)半球受累出現(xiàn)失語(yǔ)

深穿支閉塞

　 對(duì)側(cè)中樞性均等性偏癱（可伴面舌癱）、一

般無(wú)感覺(jué)障礙；優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)皮質(zhì)

下失語(yǔ)

　　3.由臥位迅速站立可使哪種雜音更明顯

　　A.特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.三尖瓣關(guān)閉不全

　　【答案】A

　　【解析】肥厚梗性心肌病的雜音隨靜脈回流減少而增強(qiáng)，靜脈回流增加而減弱。這種反常的反應(yīng)是由于肥厚梗阻性心肌的雜音是因流出道狹窄或梗阻而引起的，即在主動(dòng)脈瓣下和二尖瓣前葉與肥厚間隔之間梗阻狹窄或所致。血流量的減少使二尖瓣葉和室間隔靠近，加重了流出道狹窄或梗阻，而增加靜脈回流二尖瓣葉與室間隔距離增加而減輕了梗阻。

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