什么是化膿性腦膜炎？

　　化膿性腦膜炎（以下簡稱化腦）是由各種化膿性細菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙和腦膜刺激征為主的臨床表現(xiàn)，伴有腦脊液的化膿性改變。多見于嬰幼兒。重癥病例死亡率高，后遺癥嚴重。

　　化腦易發(fā)生在嬰幼兒的一個主要原因是小兒的免疫和腦的保護屏障（醫(yī)學(xué)上稱為血腦屏障）功能發(fā)育尚不完善；有的孩子則由于長期營養(yǎng)不良所致。這時如果孩子患有中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎或是發(fā)生頭顱外傷時，病菌可直接侵入或由鄰近組織的感染（如乳突炎、中耳炎）向顱內(nèi)擴展，而引起化膿性腦膜炎。有的時候細菌也可以通過鼻咽部、上呼吸道、皮膚、粘膜、胃腸道通過血管或周圍的淋巴組織進入腦，引起腦膜炎。有的細菌可經(jīng)先天畸形的部位（如腰骶部的皮膚竇道）引起腦膜炎的反復(fù)發(fā)作。引起化腦的病原菌種與發(fā)病年齡有關(guān)，如新生兒和年齡小于2個月的嬰兒以革蘭氏陰性細菌如大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主；出生2個月到兒童時期則以腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌為主；12歲以后的小兒以腦膜炎雙球菌及肺炎鏈球菌多見。

      化膿性腦膜炎可使患兒大腦普遍受累，腦組織表面及腦底、腦溝、腦裂和脊髓表面均有不同程度的膿性滲出物。造成廣泛的炎性粘連及膿液積聚。多數(shù)情況下由于大腦底部炎癥后的廣泛粘連等，可影響腦脊液的再吸收而出現(xiàn)交通性腦積水。有時膿液可包圍神經(jīng)及神經(jīng)根，引起腦膜刺激征及肢體的癱瘓。血管壁也受到炎癥細胞的浸潤而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細胞損傷、血管狹窄、繼發(fā)性缺血及梗塞。由于缺氧、腦內(nèi)血液循環(huán)的障礙、中毒及發(fā)熱等可影響腦細胞的功能以致出現(xiàn)驚厥、神志改變甚至神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

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