小兒厭食癥的防治對(duì)策

　　當(dāng)年輕的母親們?nèi)�五成群地湊在一起聊天的時(shí)候，話題總是離不開家庭、丈夫、孩子等等。孩子不愿意吃飯，進(jìn)食少這一類的話題，往往能夠在這些場(chǎng)合里引起共鳴。在醫(yī)院的兒童保健門診，以"厭食"為主訴前來求醫(yī)問藥者，占了很大的比例。這些孩子果真得了厭食證？如是，應(yīng)該采取什么對(duì)策？這是家長和醫(yī)生們共同面臨的兩個(gè)問題。

　　何謂厭食須弄清

　　厭食，其實(shí)是指由于不良的飲食習(xí)慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振，食量顯著減少。嚴(yán)重的厭食，可影響生長發(fā)育，造成營養(yǎng)不良。

　　厭食還要與畏食區(qū)別開來。雖然這兩者都是食量減少，但畏食者的食欲正常，饑腸轆轆。只是由于各種各樣的原因，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因，進(jìn)食時(shí)覺不適，畏懼和拒絕進(jìn)食而致食量減少。這些患者在消除了上述病因后，食量便可恢復(fù)正常。

　　此外，有些家長總喜歡將自己的小孩與鄰居、同事的小孩相比，自己兒女的食量稍少，便懷疑小孩"厭食"；或喜歡人為地給小孩定個(gè)食量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，就認(rèn)為是"厭食"。殊不知，每個(gè)小孩的消化吸收能力、熱量的消耗有個(gè)體差異，所需營養(yǎng)素的量也就略有不同，是不能一概而論的。只要小孩的體重增長合乎標(biāo)準(zhǔn)，精神、反應(yīng)佳，所進(jìn)食的量，就已合乎他自己的需要。如果強(qiáng)迫進(jìn)食，結(jié)果只能是適得其反，會(huì)真的弄出個(gè)厭食證來呢！

　　尋根究底查病因

　　大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)。因此，對(duì)厭食的兒童，首先要檢查一下，該患兒平素有無零食過多？餐前有無飲用大量的飲料？進(jìn)食時(shí)有無注意力不集中，例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習(xí)慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。

　　其次，部分患兒的厭食，是家長長期強(qiáng)迫進(jìn)食的惡果。這些家長往往不了解小兒個(gè)體之間食量及體重增長的差異性，不了解小兒的增長速度及食量的增加等，均隨年齡的增長而減慢；不了解某些小孩體格瘦小是家族遺傳的正常現(xiàn)象；更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口，不愿意長期進(jìn)食一種固定的食物。因此，他們常常過分擔(dān)心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進(jìn)食量過小等等，因而采用"高壓政策"，甚至竹鞭在握，動(dòng)輒責(zé)罵，強(qiáng)迫小兒進(jìn)食。這種做法，大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了"進(jìn)食等于受罪"的錯(cuò)覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。

　　另外，多種急、慢性疾病常常伴有厭食，這可能與發(fā)熱、病原體毒素的作用有關(guān)。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲、貧血等疾病，都可有厭食表現(xiàn)。身體各系統(tǒng)、器官有病，尤其是消化系統(tǒng)受累時(shí)，均可使消化機(jī)能降低。所以小兒厭食，要及時(shí)找醫(yī)生診治，不應(yīng)胡亂用藥，以免耽誤病情。缺鋅也可導(dǎo)致厭食。這是因?yàn)槿变\影響了核酸和蛋白的合成，從而影響了味覺素的合成。還可使唾液中磷酸酶減少及粘膜增生，阻塞產(chǎn)生味覺的神經(jīng)──味蕾，使味蕾的功能減退。所以，若厭食的小兒找不到其它可以解釋的原因時(shí)，可做血鋅或發(fā)鋅的濃度測(cè)定。

　　對(duì)因治療除病根

　　在弄清了厭食癥的病因后，對(duì)此癥的防治就比較容易了，對(duì)各種急、慢性疾病引起的厭食，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑接受治療，根除原發(fā)玻對(duì)鋅缺乏的小兒，合理使用鋅劑，可使食欲很快得到改善，平素亦可在改善食譜上多下功夫，盡可能使食譜多樣化，做些美味可口、容易消化的食品，以刺激小兒的食欲。這里著重談?wù)動(dòng)刹涣硷嬍沉?xí)慣和精神因素所致厭食癥的防治。

　　如上所述，不良的飲食習(xí)慣，是引起厭食的主要原因之一，故養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣非常重要。在餐前，不應(yīng)該給小兒進(jìn)食零食，以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸肌張力下降，故要避免；進(jìn)餐時(shí)，要使小孩注意力集中，不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進(jìn)食的交換條件。否則，將分散小兒的注意力，影響消化機(jī)能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來，吃飯時(shí)注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進(jìn)食的惡性循環(huán)就產(chǎn)生了。

　　不要強(qiáng)迫小孩進(jìn)食，目前心理及臨床醫(yī)生趨向于采用"饑餓"療法。首先，肯定而又鄭重地告訴小孩，如果他吃飯時(shí)無理由地不吃或不好好吃，則到一定的時(shí)間（頂多一個(gè)鐘頭）父母就會(huì)把飯菜收起來，而他只能等到下一頓飯時(shí)才有東西吃，且在兩餐之間，不準(zhǔn)自取任何食物。在開始時(shí)，孩子不會(huì)相信父母，往往會(huì)對(duì)父母胡鬧，強(qiáng)迫父母投降，但經(jīng)過一兩次餓肚皮的經(jīng)驗(yàn)后，他自然會(huì)學(xué)乖了，會(huì)自覺地好好吃飯的。因?yàn)�，一個(gè)聰明的孩子，是不會(huì)讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽似乎很殘酷，實(shí)施起來，卻比任何藥物都有效，對(duì)孩子的正常心理發(fā)育極有幫助。

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