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試論健康的特質(zhì)與內(nèi)涵
從哲學(xué)層面講，健康意味著個(gè)體的一種不斷生成的未完全確定的開放狀態(tài)，而不是一種封閉的狀態(tài)；健康意味著個(gè)體的自我規(guī)定和自我發(fā)展的自由、自覺、自為的存在，而不是消極被動(dòng)的存在；人類除了追求有限的自然生命的健康，還要追求無限的精神生命的健康，而正是后者才使得人類的生命與健康具有了永恒性。雖然目前對健康的理解還存在著分歧，但本文仍然力求勾勒出健康之特性。
1、健康是整體性的。無論是最原始的健康概念還是世界衛(wèi)生組織的健康定義都為健康注入了生理、心理及其它層面之內(nèi)涵。20世紀(jì)60年代，美國的研究人員在進(jìn)行學(xué)校健康教育研究(School Health Education Study，簡稱SHES)時(shí)，將健康作為SHES的最高層次目標(biāo)，認(rèn)為“健康”必須強(qiáng)調(diào)其“完整性(Wholeness)”，包括：①每個(gè)學(xué)生應(yīng)有學(xué)習(xí)到合乎科學(xué)理論和學(xué)習(xí)心理的健康知識的機(jī)會(huì)；②健康是一種動(dòng)力過程(dynamic process)，在這個(gè)過程中每一個(gè)人都應(yīng)該能充分發(fā)揮他的潛能，即每一個(gè)人都能享受到身心、社會(huì)都和諧幸福的情境。哈爾伯特·鄧恩(Halbert Dunn)認(rèn)為“健康”這個(gè)詞已被扭曲，應(yīng)以“高層次的健全”來取代“健康”。他的解釋是“健全(wellness)與一般所謂的良好健康有很大的差異。良好的健康只是沒有疾病的消極狀態(tài)而已，在這種狀態(tài)下，個(gè)體與環(huán)境和平共處。而個(gè)體的高層次健全則是指個(gè)體在其外在環(huán)境許可的范圍內(nèi)，以統(tǒng)整的功能去發(fā)揮其最大的潛力。“(呂磐等編著《衛(wèi)生教育概論》，大洋出版社，1997年9月，上冊第17頁)一些心理學(xué)家和醫(yī)學(xué)專家不滿足于健康的生物學(xué)意義，在1988年國際心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)年會(huì)上，明確賦予健康以社會(huì)學(xué)意義，認(rèn)為健康的定義必須包括“道德品質(zhì)的提高”（《大眾醫(yī)學(xué)》1995年第4期第41頁，上�？茖W(xué)技術(shù)出版社出版)。這樣“健康”還指個(gè)人能服從社會(huì)的規(guī)范，并適當(dāng)?shù)貐⑴c社會(huì)活動(dòng)，而“生病”則包括不服從社會(huì)規(guī)范，無法參與社會(huì)活動(dòng)。因此疾病在這里就被看成是一種行為上發(fā)生的偏差，重病人無能力服從于社會(huì)，而社會(huì)就因此必須幫助他恢復(fù)這種服從的能力。由此可見，人是自我組織著的開放系統(tǒng)，健康是人與環(huán)境之間、心與身之間關(guān)系和諧的結(jié)果。
2．健康是動(dòng)態(tài)性的。美國健康教育學(xué)家科納千葉(Cornacchia)、奧爾森(01sen)及尼克森(Nickerson)認(rèn)為健康包含了多元的現(xiàn)象，無法簡單定義。健康乃有機(jī)體從良好健康(good health)至不良健康(bad health)或從完好(wellness)至疾病(川ness)連續(xù)譜上所呈現(xiàn)的狀態(tài)，其間有許多變化。日本學(xué)者根岸龍雄、內(nèi)藤雅子關(guān)于健康之“量的假說”也贊同了科納干葉等專家的觀點(diǎn)，認(rèn)為將人類像黑白棋子一樣分明地劃為“完全健康”或“完全疾病”是不可能的，疾病與健康的概念應(yīng)是連續(xù)量的變化。健康與疾病之間并不一定存在明確的界限，個(gè)體表面上不生病也不等于健康，因?yàn)槿梭w內(nèi)可能潛伏著病理性缺陷或其他方面的功能不全。另外，有些疾病一旦出現(xiàn)臨床癥狀，宿主就已病人膏肓，如肝癌、肺癌。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為此拓展了健康概念，提出了“亞健康(又稱為‘第三狀態(tài)’或‘灰色狀態(tài)’)”，即機(jī)體雖無明顯或明確的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低、代謝緩慢、生理功能低下的狀態(tài)。預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐表明，介于亞健康狀態(tài)的個(gè)體是相當(dāng)多的，且亞健康狀態(tài)極有可能發(fā)展成為各種疾病。但是，如果人們能夠較為準(zhǔn)確地把握自己身心不斷的變化，就有助于防患未然，使機(jī)體轉(zhuǎn)向更為理想的健康狀態(tài)。本文以為健康之動(dòng)態(tài)特性的揭示具有積極的意義。首先，它否認(rèn)了令人高不可攀的“絕對健康”，其次，它說明了沒有疾病并不意味著健康，健康與疾病之間存在著多種可以相互轉(zhuǎn)化的狀態(tài)，再次，它強(qiáng)調(diào)了健康是生生不息的創(chuàng)造過程，健康的生命并非完全由自然給予，而需要個(gè)體的積極參與，健康狀況因個(gè)體自身活動(dòng)而不斷發(fā)生變化。理解健康之動(dòng)態(tài)特性，有助于人們不斷朝向高層次的健康目標(biāo)邁進(jìn)。
3．健康是客觀性的。個(gè)體身心是否健康，可以運(yùn)用一定的客觀指標(biāo)加以衡量。身體健康與否可以通過形態(tài)指標(biāo)、生理機(jī)能指標(biāo)、生化指標(biāo)等進(jìn)行測定。目前，隨著研究的深入，人們對個(gè)體心理是否健康的把握也越來越趨向客觀，例如，衡量個(gè)體心理健康的首要標(biāo)準(zhǔn)——智力發(fā)展?fàn)顩r，就可以通過越來越客觀的測試加以評定。
4．健康是主觀性的。個(gè)體是否健康，一方面可以通過客觀指標(biāo)判斷，另一方面?zhèn)�體的主觀感覺亦是反應(yīng)健康與否的重要標(biāo)志。米爾頓·特里斯(Milton Terris，1975)認(rèn)為健康有兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)，除了客觀標(biāo)準(zhǔn)外，還有主觀標(biāo)準(zhǔn)。主觀的標(biāo)準(zhǔn)是指個(gè)人健全的感覺，客觀的標(biāo)準(zhǔn)是指個(gè)人有行使身體功能的能力。與其他觀點(diǎn)相比而言，這種觀點(diǎn)特別強(qiáng)調(diào)健康的自我知覺，這樣，“許多嚴(yán)重殘障人士在健康的等級上排名就相當(dāng)高了；反之，許多‘臨床上健康’的人士，如果有嚴(yán)重的抑郁癥或自殺，那么他在健康的排名上就要敬陪末座了”(呂磐等編著)《衛(wèi)生教育概論》，大洋出版社，1997年9月，上冊第13頁)。強(qiáng)調(diào)健康的主觀性，實(shí)際上突出了健康的心理層面。
5．健康是調(diào)適性的。健康意味著有機(jī)體能夠有效地適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境，有效地對付各種身體威脅的挑戰(zhàn)。根據(jù)微生物學(xué)家勒內(nèi)·杜博斯(Rene Dubos)的觀點(diǎn)，真正的健康，“不僅指個(gè)體在當(dāng)時(shí)能適應(yīng)良好，同時(shí)也應(yīng)具備抵抗未來威脅的能力。如體內(nèi)已有某些傳染病抗體的兒童比起無抗體保護(hù)的兒童更健康”。(呂磐等編著《衛(wèi)生教育概論》，大洋出版社，1997年9月，上冊第15頁)因此，健康指對疾病的有效抵抗與對生活環(huán)境的良好適應(yīng)。
通過對健康特性的分析，筆者認(rèn)為可從以下方面理解健康的深層涵義。
健康具有共有前提：個(gè)體身體基因來自父母，相互之間有許多相同之處，如身體器官組織的構(gòu)造，運(yùn)動(dòng)、呼吸等各大生理系統(tǒng)的主要功能等。健康至少意味著身體構(gòu)造與功能的健全。
健康有個(gè)性特征：同為健康者，也有高矮胖瘦、活潑深沉等不同表現(xiàn)形式。
健康含不同層面：身體完善為健康基礎(chǔ)層面，心理適應(yīng)為健康關(guān)鍵層面，道德高尚為健康高級層面。這些層面具體到某一個(gè)體既可呈現(xiàn)出一致性，也可呈現(xiàn)出非一致性，其間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。
健康呈可變狀態(tài)：健康乃遺傳基因與生存環(huán)境互相作用的結(jié)果，前者有可能隨著個(gè)體年齡之變化而產(chǎn)生異變，而后者隨時(shí)都在改變。人在適應(yīng)環(huán)境的過程中，健康狀態(tài)亦常常有所變化。
健康需自我努力：個(gè)體如果不再自覺自愿地努力地維護(hù)和促進(jìn)健康，健康隨之便會(huì)遠(yuǎn)離他或她。
健康為人生之本：健康是專注學(xué)習(xí)、高效工作及愉快生活之必要條件，失去健康，人生目標(biāo)則難以實(shí)現(xiàn)。
兒童健康是指兒童期各個(gè)器官、組織的正常的生長發(fā)育，能較好地抵抗各種急、慢性疾病，性格開朗、情緒樂觀，無心理障礙，對環(huán)境有較快的適應(yīng)能力。兒童健康的獲得需要成人的關(guān)心和教育，也需要兒童力所能及的自我努力。筆者以為，兒童健康具有以下特性。
兒童健康主要包含身心層面的健康。對于兒童個(gè)體而言，身體的健康與心理的健康不可截然分開，盡管兩者的外在表現(xiàn)常常并不一致。
兒童健康首先指兒童身體器官組織的構(gòu)造正常，各個(gè)生理系統(tǒng)的主要功能良好，沒有明顯的生理缺陷。
兒童各個(gè)器官的大小、重量的變化以及身高、體重的增加速度，對于不同的兒童可以不完全一致，同一兒童的不同時(shí)期也可以不一致，但總體發(fā)展水平必須保持在正常范圍內(nèi)，與同年齡兒童的發(fā)展水平接近。
兒童心理健康的重要前提是智力發(fā)展正常，因?yàn)檎５闹橇λ绞莾和�、學(xué)習(xí)、交往的基本條件。
兒童心理健康的重要標(biāo)志是社會(huì)適應(yīng)良好，主要表現(xiàn)在能較快適應(yīng)托幼機(jī)構(gòu)新環(huán)境、新生活。
總體地看，無論是兒童的身體發(fā)育還是心理的發(fā)展都應(yīng)呈上升趨勢，否則應(yīng)視為不健康。
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