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執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)用臨床實(shí)習(xí)證明表
執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)用臨床實(shí)習(xí)證明
性別 出生年月 籍 貫
民族 身份證號(hào) 擬畢業(yè)學(xué)歷
專業(yè) 所讀學(xué)校 實(shí)習(xí)醫(yī)療
機(jī)構(gòu)名稱 地址及郵編 機(jī)構(gòu)登記號(hào) 實(shí)習(xí)時(shí)間 年 月 日至 年 月 日
實(shí)
習(xí)
基
本
情
況
實(shí)
習(xí)
考
核
情
況
負(fù)責(zé)人簽名： （公章）
年 月 日
備
注
注：本表由學(xué)生所在院校統(tǒng)一印制管理，實(shí)習(xí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫，畢業(yè)時(shí)隨學(xué)歷證書(shū)發(fā)給學(xué)生本人，作為護(hù)士注冊(cè)提供的材料之一。
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