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怎樣計算職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限
醫(yī)療保險又稱健康保險，是保險人負(fù)責(zé)承擔(dān)被保險人因意外傷害或疾病支出以保險醫(yī)療費(fèi)用的人身保險。在我國，該險種處于起步階段。目前主要作為主險的附加險辦理，如作為人身意外傷害保險的附加險種較為常見。因?yàn)椴还苁菆F(tuán)體人身保險(保險責(zé)任包括疾病或意外傷害事故)，還是團(tuán)體人身意外傷害保險(保險責(zé)任只包括意外傷害事故)保險人都只給付死亡保險金或殘疾保險金部分，而不承擔(dān)因此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。因此為了獲得更充分的保險保障，投保醫(yī)療保險很有必要。
醫(yī)療保險負(fù)責(zé)被保險人在保險期限內(nèi)，因發(fā)生人身意外傷害保險責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故所需費(fèi)用，但每次事故的免賠額為5元。保險期限內(nèi)醫(yī)療費(fèi)給付累計總數(shù)以不超過保險金額為限。
若作為人身意外傷害保險的附加醫(yī)療保險，其除外責(zé)任包括被保險人因疾病所支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi);按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購買的藥品費(fèi);裝配假眼、假牙、假肢等費(fèi)用。
被保險人在索賠時須提供意外傷害事故證明以及縣以上(包括縣)醫(yī)院診斷書和醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)。
基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限由兩部分組成，即實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。
一、實(shí)際繳費(fèi)年限的計算
用人單位和職工個人按《基本醫(yī)療保險辦法》規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)后，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)記載職工的繳費(fèi)年限。其中，用人單位中斷繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停記載其職工繳費(fèi)年限，原繳費(fèi)年限予以保留;用人單位和職工個人繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，職工繳費(fèi)年限前后合并計算;
職工因終止、解除勞動合同等原因中斷繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停記載其繳費(fèi)年限，但職工原繳費(fèi)年限予以保留;個人按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)和重新就業(yè)后用人單位和職工繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的，其繳費(fèi)年限前后合并計算;《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前己按規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，不計算個人實(shí)際繳費(fèi)年限。
二、視同繳費(fèi)年限的計算
國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體和由財政供給的事業(yè)單位的職工在《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前的工作年限，可計算為視同繳費(fèi)年限;國有企業(yè)、股份制企業(yè)、股份合作制企業(yè)職工和外商投資企業(yè)中方職工1993年12月31日以前的連續(xù)工齡以及1994年1月1日至《基本醫(yī)療保險辦法》實(shí)施前的養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限，可計算為視同繳費(fèi)年限;
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