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最新護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的原則
最新2014護(hù)理費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)的原則
一、護(hù)理的殘疾劃分等級(jí)
是否需要護(hù)理即是否存在護(hù)理依賴的基礎(chǔ)是器官嚴(yán)重缺損(失)或畸形，有重度功能障礙或并發(fā)癥，這決定了殘疾者能否自我移動(dòng)、自理日常生活、進(jìn)行各種活動(dòng)。從《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(以下簡稱工傷標(biāo)準(zhǔn))的分級(jí)原則、《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(以下簡稱交通標(biāo)準(zhǔn))的傷殘等級(jí)劃分依據(jù)，以及我省制訂的《人體損傷致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱人體標(biāo)準(zhǔn))的殘疾等級(jí)劃分依據(jù)均把有護(hù)理依賴的殘疾劃入一至三級(jí)。
二、護(hù)理依賴程度鑒定
勞動(dòng)部辦公廳頒布的勞辦發(fā)(1994)306號(hào)文：“職工工傷致殘完全喪失勞動(dòng)能力后生活不能自理，需要他人護(hù)理的，其傷殘等級(jí)和護(hù)理依賴程度由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì)按照勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、中華全國總工會(huì)頒布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試)》確定。護(hù)理依賴程度根據(jù)進(jìn)食，翻身，大、小便，穿衣，洗漱，自我移動(dòng)五項(xiàng)條件區(qū)分為完全護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴和部分護(hù)理依賴”。護(hù)理依賴條件不能用致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)替代。致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)傷病者的器官損傷、功能障礙及醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，對(duì)傷殘程度進(jìn)行分級(jí)。被鑒定為三級(jí)以上傷殘的，必須同時(shí)具備護(hù)理?xiàng)l件，才能享受護(hù)理費(fèi)。不能認(rèn)為凡是評(píng)為三級(jí)以上殘疾的全部都能享受護(hù)理費(fèi)。
由于護(hù)理依賴程度是殘疾的劃分依據(jù)之一而不是唯一依據(jù)，工傷標(biāo)準(zhǔn)、交通標(biāo)準(zhǔn)及人體標(biāo)準(zhǔn)的一至三級(jí)的具體條款并不都具備護(hù)理依賴的要件，因此，在人身損害賠償案件審理過程中決定是否有護(hù)理依賴存在需要進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。只有存在護(hù)理依賴的情形，才能獲得護(hù)理費(fèi)的賠償。
三、護(hù)理依賴的分級(jí)
由于殘疾者器官缺損和功能障礙的情況各不相同，生活自理、各種活動(dòng)的影響程度各異，護(hù)理依賴的程度也不同，我省在制訂人體標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)條款時(shí)參照工傷標(biāo)準(zhǔn)及交通標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行了部分修改，生活自理范圍的護(hù)理依賴的分級(jí)如下：
生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：(1)進(jìn)食;(2)大、小便;(3)翻身;(4)穿衣、洗漱;(5)自我移動(dòng)。
護(hù)理依賴是指因傷致殘者生活不能自理，需他人護(hù)理者。護(hù)理依賴程度分為三級(jí)：
一級(jí)護(hù)理依賴：生活完全不能自理，上述5項(xiàng)均需護(hù)理者;
二級(jí)護(hù)理依賴：生活大部分不能自理，上述5項(xiàng)中(1)、(2)2項(xiàng)加上(3)、(4)、(5)3項(xiàng)之一需要護(hù)理者;
三級(jí)護(hù)理依賴：生活部分不能自理，上述5項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。
四、護(hù)理費(fèi)的賠償
(一)護(hù)理的階段劃分
最高人民法院1991年11月8日頒布的法發(fā)(1992)16號(hào)《最高人民法院關(guān)于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償?shù)木唧w規(guī)定(試行)》規(guī)定：護(hù)理費(fèi)包括住院期間必需陪護(hù)人的合理費(fèi)用和出院后生活不能自理所雇請(qǐng)的護(hù)理人的費(fèi)用。
第一階段：殘疾者治療達(dá)到臨床癥狀穩(wěn)定時(shí)，這階段的護(hù)理大多在醫(yī)院進(jìn)行，護(hù)理的人員除護(hù)士外，主要是其家屬。
第二階段：殘疾者經(jīng)治療達(dá)到臨床癥狀穩(wěn)定后至護(hù)理依賴的條件消失，這階段的護(hù)理主要在家庭內(nèi)進(jìn)行，護(hù)理人員可能是家屬、親戚、鄰居或雇用人員。
(二)護(hù)理費(fèi)賠償?shù)恼J(rèn)定及計(jì)算方法
1.第一階段護(hù)理費(fèi)的賠償，一般應(yīng)以法醫(yī)的鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明認(rèn)定。
最高人民法院1998年4月2日發(fā)布的《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第154條中指出：經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)專事陪護(hù)的人，其誤工補(bǔ)助費(fèi)可以先按收入的實(shí)際損失計(jì)算，應(yīng)得資金一般可以計(jì)算在應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi)。本人沒有工資收入的，其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)匾话闩R時(shí)工的工資為限。根據(jù)該意見，護(hù)理費(fèi)推薦使用的計(jì)算方法如下：
(1)護(hù)理人員有收入的，護(hù)理費(fèi)的賠償可以按照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算。
(2)護(hù)理人員無收入的，護(hù)理費(fèi)的賠償可以按照當(dāng)?shù)鼐用裆弦荒甓绕骄钯M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。因臨時(shí)工的工資無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，而各地居民平均生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年均有確定的數(shù)據(jù)，推薦采用該標(biāo)準(zhǔn)，在我省實(shí)施后，反映較好， 具有易操作、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。
對(duì)重癥患者，第一階段陪護(hù)人員可能不止一人，可根據(jù)實(shí)際情況確定陪護(hù)人數(shù)，最多不超過3人。
對(duì)原有病、殘的人和原來生活能自理的老年人，傷后的護(hù)理費(fèi)用與上同，但如原來生活不能自理，傷后的護(hù)理費(fèi)用僅賠償因加重護(hù)理程度而多支出的部分費(fèi)用。
2.第二階段護(hù)理費(fèi)的賠償，應(yīng)主要以法醫(yī)的鑒定來認(rèn)定。護(hù)理費(fèi)用是否全額賠償或部分賠償應(yīng)根據(jù)護(hù)理依賴的程度來確定。
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