(五)蓄意違章;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十條 企業(yè)應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告。工傷職工或其親屬應當自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,十五日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況,申請期限可以延長至三十日。
工傷職工本人或者其親屬沒有可能提出申請的,可以由本企業(yè)工會組織代表工傷職工提出待遇申請。職工工傷保險待遇申請應當經(jīng)企業(yè)簽字后報送。企業(yè)不簽字的,工傷職工或其親屬可以直接報送申請。
第十一條 勞動行政部門接到企業(yè)的工傷報告或職工的工傷保險待遇申請后,應當組織工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證,在七日內(nèi)作出是否認定為工傷的決定。特殊情況可以延長,但不得超過三十日。
認定工傷應當根據(jù)以下資料:
(一)職工的工傷保險待遇申請;
(二)指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書和職業(yè)病診斷證明書,屬于輕傷無需到醫(yī)院治療的,由企業(yè)醫(yī)生開具工傷診斷書;
(三)企業(yè)的工傷報告,或者勞動行政部門根據(jù)職工的申請進行調(diào)查的工傷報告。
工傷認定的決定應當以書面形式通知申請人和企業(yè)。
第十二條 職工因公外出期間或者在搶險救災中失蹤的,其親屬或者企業(yè)應當向企業(yè)所在地公安部門、勞動行政部門報告。勞動行政部門應當根據(jù)人民法院宣告死亡的結(jié)論認定因工死亡。
第三章
勞動鑒定和工傷評殘
第十三條 職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應當進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。
第十四條 各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(國家標準GB/T16180-1996)(以下簡稱評殘標準),對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力 。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。
第十五條 省、地(市)、縣(市)級勞動鑒定委員會由當?shù)貏趧、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成。勞動鑒定委員會的辦公室設在同級勞動行政部門,負責勞動鑒定的日常工作。
勞動鑒定委員會應當委托有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者聘請具有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組進行傷殘等級和護理等級鑒定,也可以設立勞動鑒定檢查中心開展鑒定工作。
第十六條 勞動鑒定委員會辦公室工作人員必須具有工傷評殘的專業(yè)知識,熟練掌握工傷保險政策法規(guī)。
勞動鑒定委員會聘請參加鑒定的醫(yī)生應具有中級以上醫(yī)學技術(shù)職稱,并由該委員會發(fā)給聘書。
勞動鑒定人員在進行勞動鑒定時,應當全面了解被鑒定人情況,嚴格執(zhí)行工傷保險政策法規(guī)和評殘標準,客觀公正地作出鑒定結(jié)論。勞動鑒定人員實行回避制度。
第四章
工傷保險待遇
第十七條 職工因工負傷治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。
工傷職工需要住院治療的,按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
第十八條 職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月,嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的,最長不超過三十六個月。工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動鑒定委員會確認并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。
第十九條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工本人受傷前十二個月內(nèi)平均月工資收入。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。
第二十條 工傷職工經(jīng)評殘并確認需要護理的,應當按月發(fā)給護理費。
護理等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件,區(qū)分為全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級。護理等級由勞動鑒定委員會評定。
工傷護理費依照上述護理等級分別按上年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的百分之五十、百分之四十、百分之三十發(fā)給。
第二十一條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要,必須安置假肢、儀眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的,按國內(nèi)普及型標準報銷費用。
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,應當退出生產(chǎn)、工作崗位,終止與企業(yè)的勞動關(guān)系,發(fā)給工傷傷殘撫恤證件,并享受以下待遇:
(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標準分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五。其中:一級百分之九十,二級百分之八十五,三級百分之八十,四級百分之七十五。
(二)發(fā)給一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人十八至二十四個月工資。其中:一級二十四個月,二級二十二個月,三級二十個月,四級十八個月。