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異地醫(yī)保直接結(jié)算最新消息
解讀異地醫(yī)保直接結(jié)算：解決“跑腿”和“墊支”等問(wèn)題
【異地醫(yī)保直接結(jié)算】人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司負(fù)責(zé)人表示，指導(dǎo)意見(jiàn)提出了分層次推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算的思路，要求以全面實(shí)現(xiàn)市域范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算為目標(biāo)，做到基金預(yù)算、籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接，努力做到“同城無(wú)異地”。
人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，透露明年將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。
這次文件還提出了相應(yīng)的工作目標(biāo)，2014年要基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算，規(guī)范和建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2015年將基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立完善國(guó)家和省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2016年全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
文件提出跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群是異地安置退休人員，指按照戶(hù)籍政策取得居住地戶(hù)籍的長(zhǎng)期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對(duì)他們的影響最大，因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí)，這部分人群界限相對(duì)比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。
下一步，結(jié)合戶(hù)籍和居住證制度改革的推進(jìn)，有條件的地方可以在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算范圍。
異地安置退休人員是指長(zhǎng)期在外工作后返回原籍并獲得戶(hù)籍的退休人員。據(jù)了解，這部分人員主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員，大約有200萬(wàn)人。
意見(jiàn)明確，2015年我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)上述人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。也就是說(shuō)，到2015年底，我國(guó)異地就醫(yī)住院費(fèi)用將實(shí)現(xiàn)省級(jí)“漫游”。據(jù)測(cè)算，醫(yī)保地級(jí)市內(nèi)“漫游”可以解決60%左右的異地就醫(yī)問(wèn)題，而省級(jí)“漫游”則可解決將近90%的異地就醫(yī)問(wèn)題。
人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，異地安置退休人員普遍年齡大、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)期不返回參保地，異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)的“跑腿”和“墊支”問(wèn)題對(duì)他們的影響最大，因此對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時(shí)，這部分人群界限相對(duì)比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。因此，意見(jiàn)明確以這部分人群作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的重點(diǎn)人群。
異地醫(yī)保直接結(jié)算 敢情是雷聲大雨聲小?
異地醫(yī)保直接結(jié)算，敢情是雷聲大雨聲小?近日，人社部公布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求2015年基本實(shí)現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算，異地就醫(yī)人員的醫(yī)保待遇執(zhí)行參保地標(biāo)準(zhǔn)。
文件提出，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的重點(diǎn)人群是異地安置退休人員，指按照戶(hù)籍政策取得居住地戶(hù)籍的長(zhǎng)期居外退休人員，主要是退休后隨子女居住的老人。這部分人群界限相對(duì)比較清晰，也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。
異地醫(yī)保直接結(jié)算，這無(wú)疑是一個(gè)好消息。符合條件的參保人員經(jīng)同意異地就醫(yī)后，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將為異地就醫(yī)人員提供經(jīng)辦服務(wù)，并將相關(guān)信息及時(shí)如實(shí)傳送給參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。這樣就方便多了，不用再為報(bào)銷(xiāo)而來(lái)回跑。
但是，由于文件提到人群限制問(wèn)題，仍然還有一部分人沒(méi)有因此受益。希望改革的力度再大一些，讓所有的參保人員真正受益。
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