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使用基本醫(yī)療保險的3大注意
使用基本醫(yī)療保險的3大注意
常聽身邊的朋友說，不知道基本醫(yī)療保險該怎么用，更有甚者由于多年未用，連醫(yī)保手冊都找不見了。專家指出，基本醫(yī)療保險是單位和社會給職工的一項重要福利，參保職工應(yīng)該珍惜并學(xué)會正確使用這份權(quán)益。
到定點醫(yī)院就醫(yī)
別忘帶“藍本”
參加醫(yī)保的職工都有一本醫(yī)保手冊（俗稱“藍本”），上面有自己選定的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。一旦生病，參保職工應(yīng)該帶著“藍本”選擇一個定點醫(yī)院去就醫(yī)。
如果是去看門診，醫(yī)保患者應(yīng)出示“醫(yī)保手冊”。醫(yī)生使用“醫(yī)療保險專用處方”實行雙處方、雙劃價。醫(yī)保患者應(yīng)妥善保存醫(yī)院出具的收據(jù)、底方、證明、藥物明細單等，以便報銷時使用。醫(yī)保患者門診就醫(yī)，用現(xiàn)金結(jié)算，也可以憑醫(yī)生開具的處方，經(jīng)就診醫(yī)院蓋外購章，到定點藥店取藥。如果醫(yī)�；颊咭虿∏閲乐匦枰D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療時，須由主治醫(yī)師以上人員填寫“北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單”，到醫(yī)院醫(yī)療辦公室審核蓋章。
醫(yī)�；颊唔氉≡褐委煏r，應(yīng)持醫(yī)保手冊到住院處辦理住院手續(xù)，按照住院個人應(yīng)付的比例預(yù)交部分押金。發(fā)生的醫(yī)療費用屬于個人負擔(dān)的，個人用現(xiàn)金與醫(yī)院結(jié)算；屬于社會統(tǒng)籌基金支付的費用，由醫(yī)院與市、區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
并非所有費用都可報
醫(yī)保報銷范圍有限
參保人員要明確一點，并非所有的醫(yī)藥和醫(yī)療費用都可報銷。參保人員在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，應(yīng)該確保自己所接受的醫(yī)療服務(wù)符合基本醫(yī)療保險的報銷范圍規(guī)定，這樣才能享受有關(guān)待遇，否則，相關(guān)的醫(yī)療費用無法報銷。
《北京市基本醫(yī)療保險保險費用支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定有10類費用不能報銷。其中包括掛號費、特護費、就醫(yī)路費、體檢費、整容矯形費、磁療用品費、減肥門診費、戒煙門診費、食療門診費等。
基本醫(yī)療保險的起付線較高，參保在職職工門診費用當(dāng)年累計到2000元以上才可報銷，而退休人員的起付線為1300元。即在職職工2000元以下、退休人員1300元以下的門診費都自費負擔(dān)。對于住院費用，根據(jù)不同情況，個人支付的比例最低為3%，最高為20%。
相對于基本醫(yī)療保險的高起付線，不少單位為職工建立了補充醫(yī)療保險，重點用于解決退休人員個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，以及職工住院治療需個人自付的醫(yī)療費用。享有補充醫(yī)療保險待遇的職工醫(yī)療費超過300元以上就可以報銷。
另外，不同級別的定點醫(yī)院的報銷比例也不同。一般而言，級別越高的醫(yī)院報銷比例越低。
所以，專家建議，除了基本醫(yī)療保險之外，職工還應(yīng)該在自己能夠承受的范圍內(nèi)，買一定的商業(yè)保險來完善自己的保障。
報銷要及時
提交單據(jù)需齊全
當(dāng)醫(yī)藥費累計達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)時，參保人員就可以把有關(guān)醫(yī)療單據(jù)交到單位，由單位匯總后，于每月1日至20日（遇節(jié)假日順延）向區(qū)縣醫(yī)保中心申報。當(dāng)年12月5日前發(fā)生的醫(yī)療費用，用人單位要在12月20日之前完成匯總申報工作；12月31日前發(fā)生的醫(yī)療費用，要在下月20日前完成申報工作。
按照規(guī)定，逾期未辦理的，將不再辦理報銷手續(xù)。也就是說，逾期未辦理則不能報銷醫(yī)療費用了。另外，在外地看病的人，就醫(yī)后要及時把醫(yī)療單據(jù)寄回北京，辦理報銷手續(xù)。
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