生育保險市內(nèi)結(jié)算流程有哪些

　　核心內(nèi)容：女職工異地生育及男職工配偶(無工作)生育，須提供發(fā)票、費用明細清單、出院記錄或出院小結(jié)、出生醫(yī)學證明、準生證、單位證明等材料。以下由法律快車編輯為你介紹生育保險市內(nèi)結(jié)算流程。

　　生育保險市內(nèi)結(jié)算

　　1、參保女職工生育、計劃生育手術(shù)或絕育、復通術(shù)前，用人單位向市醫(yī)保中心工傷生育科申請審核，工作人員核對信息后進行門診、住院前審批。

　　2、參保職工持醫(yī)保卡至所選定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診或住院治療，發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費用實時上傳至市醫(yī)保中心工傷生育科。

　　3、市醫(yī)保中心工傷生育科將按月與參保單位和定點醫(yī)療機構(gòu)進行費用結(jié)算。

　　生育保險零星報銷的，女職工異地生育及男職工配偶(無工作)生育，須提供發(fā)票、費用明細清單、出院記錄或出院小結(jié)、出生醫(yī)學證明、準生證、單位證明等材料。

　　法律快車知識拓展：

　　工傷保險市內(nèi)結(jié)算

　　1、工傷職工取得《工傷認定決定書》后需要報銷《工傷認定書》下發(fā)前的門診、住院醫(yī)療費用的，用人單位按零星報銷程序向市醫(yī)保中心工傷生育科窗口提供所需材料，工作人員核對并錄入工傷職工信息后進行費用審核結(jié)算。

　　2、工傷職工取得《工傷認定決定書》后需要門診治療的先到市醫(yī)保中心工傷生育科窗口選擇一家工傷定點醫(yī)療機構(gòu)，再進行門診治療；舊傷復發(fā)需要住院治療的，用人單位應(yīng)向市醫(yī)保中心工傷生育科申請審批后進行入院治療。

　　3、工傷職工持《醫(yī)保卡》和《工傷病歷》至所選定點醫(yī)療機構(gòu)就診，定點醫(yī)療機構(gòu)通過刷卡讀取并核對工傷職工信息后，對其進行相應(yīng)門診或住院治療，發(fā)生的門診或住院醫(yī)療費用實時上傳至市醫(yī)保中心工傷生育科。

　　4、市醫(yī)保中心工傷生育科按月與定點醫(yī)療機構(gòu)進行費用結(jié)算。

　　工傷保險零星報銷的，在《工傷認定書》下發(fā)之前發(fā)生的醫(yī)療費用以及轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)等工傷人員在定點或非定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，單位或參保人員先行墊付，按照零星報銷程序到市醫(yī)保中心工傷生育科窗口進行費用報銷申報。

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