關于人工全膝關節(jié)置換術患者的康復治療分析

　　人工全膝關節(jié)置換術是目前常用的修復和改良膝關節(jié)功能的外科手術方法之一。下面是CN人才網(wǎng)為大家整理的醫(yī)學畢業(yè)論文范文，歡迎參考~

　　關于人工全膝關節(jié)置換術患者的康復治療分析

　　【摘要】目的觀察并評估康復治療對人工全膝關節(jié)置換術(TKA)患者的關節(jié)功能恢復的影響。方法選取本院自2012年4月以來收治的接受TKA的患者48例，隨機分成實驗組24例和對照組24例，對照組給予TKA術后的常規(guī)治療和護理，實驗組在對照組的基礎上給予系統(tǒng)化的康復治療。半年后對兩組患者進行HSS評分(包括疼痛、功能、活動度、肌力、穩(wěn)定性)，據(jù)此評定康復治療對患者TKA術后的影響。結果實驗組患者HSS評分的各項均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論康復治療在TKA患者的術后恢復中，患者關節(jié)活動功能恢復顯著，是臨床上較佳的選擇之一，應該進行進一步推廣。

　　【關鍵詞】人工全膝關節(jié)置換術;康復治療;HSS評分

　　人工全膝關節(jié)置換術是目前常用的修復和改良膝關節(jié)功能的外科手術方法之一。手術最終的療效不僅僅取決于手術的成功與否，同時也受到術后早期功能鍛煉的影響。康復治療對于各種骨科手術后患者功能的恢復具有重要的意義。本研究中旨在觀察并評估康復治療對TKA患者的關節(jié)功能恢復的影響，現(xiàn)將研究結構匯報如下。

　　1、資料與方法

　　1.1研究對象本次研究取2012年4月～2013年2月入院并接受TKA的患者48例，其中男34例，女14例，年齡在34～73歲之間，平均年齡(52.7±12.1)歲。骨性關節(jié)炎39例，類風濕性關節(jié)炎9例。病程持續(xù)20～57個月，平均(29.2±8.6)月。

　　1.2康復治療方法TKA術后患者為了恢復正常的關節(jié)功能，延緩退行性改變，常需做各種功能鍛煉，主要慢下蹲運動及快、慢步交替行走等。在進行這些訓練時，應遵循先慢后快、先輕后重、先局部后整體的原則，切勿急于求成尤其是老年患者，其關節(jié)生長功能較年輕人更弱，因此一定要保持足夠的耐心。給患者制定合理可行的鍛煉方案，幫助其身體機能的盡早康復。鼓勵患者堅持計劃進行恢復。術后2d，指導患者進行膝關節(jié)被動屈伸訓練，股四頭肌等長收縮練習、直腿抬高、臥位伸膝訓練�；颊咂阶�于床上，前軀直立，雙腿盡量前伸，直到大腿后方有牽引感，控制好幅度，不能產生劇痛。鼓勵患者坐起、站立。術后7d，鼓勵進行步態(tài)訓練，如重心轉移、增加負重能力，平衡訓練、下蹲訓練等。加強患肢股四頭肌靜力收縮練習，叮囑患者盡量伸膝，保持股四頭肌收縮10s，然后休息10s，5～10min/次，50～100次/d，最好達到肌肉有輕微酸脹、疲乏感，此方法能夠增加肌力，防止肌肉萎縮[1]。人工膝關節(jié)置換術后膝關節(jié)伸直比屈曲要困難得多，同樣也重要得多，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。因此術后早期應該及時開展伸直訓練，具體方法是患者坐起練習按壓膝關節(jié)，尤其術前伴有屈曲攣縮畸形的患者，將腿伸直放在床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝蓋上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次都要維持5min左右，到患者不能忍受的疼痛程度為止，這是鍛煉伸直的最好方法，伸直訓練如果不能很好執(zhí)行，伸直障礙的后遺癥發(fā)生率會比較高，因此術后康復訓練務必重視伸直訓練。同時鼓勵患者及早下床進行練習，爭取術后關節(jié)功能恢復的黃金時間。

　　1.3評價指標半年后對兩組患者進行HSS評分，據(jù)此評定康復治療對患者TKA術后的影響。滿分100分，總分>85為優(yōu)，70～84為良，69～60為尚可，60以下為差。

　　2、結果

　　所有患者均獲得隨訪，隨訪時間為半年，用關節(jié)功能評分標準評價患者關節(jié)功能的恢復情況，結果實驗組在疼痛、功能、活動度和穩(wěn)定性上的評分均優(yōu)于對照組，實驗組總得分(82.7±3.1)，對照組總得分(94.5±2.2)，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明，康復治療對于TKA患者術后關節(jié)活動功能的恢復有顯著的療效。具體統(tǒng)計結果如表1所示。

　　3、討論

　　關節(jié)置換術的目的是減輕關節(jié)炎的疼痛或修復嚴重的身體關節(jié)損傷。TKA目前是最常見的骨科手術，雖然患者短期和長期的滿意度仍然存在很大的差別[2]。隨著材料科學的進展、制造工藝的改進以及醫(yī)療技術的提高，TKA已被越來越廣泛的運用到膝關節(jié)病變的臨床外科治療中，但是手術后直到關節(jié)活動功能的恢復需要一定時間�；颊叩男g后康復治療的質量與其最終關節(jié)功能恢復的程度直接相關[3]。

　　本次研究旨在觀察并評估康復治療對人工全膝關節(jié)置換術(TKA)患者的關節(jié)功能恢復的影響[4]。作者通過選取本院自2008年4月以來收治的接受TKA的患者48例，隨機分成實驗組24例和對照組24例，對照組給予TKA術后的常規(guī)治療和護理，實驗組在對照組的基礎上給予系統(tǒng)化的康復治療。半年后對兩組患者進行HSS評分(包括疼痛、功能、活動度、肌力、穩(wěn)定性)、關節(jié)活動度ROM評分，據(jù)此評定康復治療對患者TKA術后的影響。根據(jù)觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，發(fā)現(xiàn)實驗組患者HSS評分和ROM評分均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次研究得出，康復治療在TKA患者的術后恢復中，患者關節(jié)活動功能恢復顯著，是臨床上較佳的選擇之一，應該進行進一步推廣[5]。相信隨著骨科醫(yī)生經驗的豐富和技術的不斷完善，TKA術將取得越來越令人滿意的療效，患者緩解痛苦和家庭負擔，提升患者生活質量。

　　參考文獻

　　[1]鮑鳳，張潔萍，楊華，等.22例人工全膝關節(jié)置換術患者的康復護理.安徽醫(yī)學，2011，32(1)：97-99.

　　[2]熊鶯，黃文杰，李青，等.膝關節(jié)置換術后不同康復方法的效果研究.護理研究，2011，25(12)：1088-1089.

　　[3]麥明泉，麥振達.全膝關節(jié)置換術后系統(tǒng)康復的療效觀察.臨床醫(yī)學程，2012，19(9)：1521-1522.

　　[4]孔梅弟.人工全膝關節(jié)置換術患者圍術期的管理.中國當代醫(yī)藥，2013，20(03)：138-139.

　　[5]冀麗萍.人工全膝關節(jié)置換術后的康復治療體會.臨床醫(yī)藥實踐，2012，07(07)：553-555.

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