2對策

　　面對人口老齡化快速發(fā)展對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來的巨大挑戰(zhàn)，當(dāng)前我國的社區(qū)護理教育培養(yǎng)形式不完善，國家還沒有設(shè)置一個相對獨立的專業(yè)，也沒有可借鑒的符合我國國情的經(jīng)驗。因此，護理教育者應(yīng)針對當(dāng)前我國社區(qū)護理教育現(xiàn)狀，從適應(yīng)我國人口老齡化社會需求出發(fā)，對社區(qū)護理教育進行改革，提出針對性的對策，為培養(yǎng)順應(yīng)我國人口老齡化社會實用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護理人才提供參考依據(jù)。

　　2.1構(gòu)建專業(yè)化社區(qū)護理師資隊伍首先，引進更多具備護理本科以上學(xué)歷、中高級以上職稱、教學(xué)/臨床經(jīng)驗豐富、理論知識與實踐能力兼?zhèn)涞摹半p師型”教師[8]。其次，開展適合社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)護理教師培訓(xùn)模式，提高護理院校社區(qū)護理師資的理論水平及教學(xué)能力。劉桂萍等[17]的研究也表明，以社區(qū)工作需要為導(dǎo)向，立足現(xiàn)有師資水平與教師的培訓(xùn)需求，以培養(yǎng)教師教學(xué)能力及綜合素質(zhì)為中心，綜合運用講授、小組學(xué)習(xí)、專題研討會、現(xiàn)場參觀、行動學(xué)習(xí)等教學(xué)方法，定期對其進行系統(tǒng)的、有針對性的社區(qū)護理師資培訓(xùn)是提高社區(qū)護理課程師資力量的有效途徑。同時，要進一步加強和完善師資隊伍建設(shè)的考核評價制度。采用多種評價方式，如教學(xué)效果評價、滿意度評價、師資自我評價和專家評價[18]，不斷提高師資隊伍素質(zhì)，保障教學(xué)質(zhì)量。最后，在社區(qū)護理學(xué)的教學(xué)中，教師應(yīng)不斷進行自我提高，及時更新現(xiàn)代教育和人文理念及社區(qū)養(yǎng)老護理專業(yè)知識，了解國內(nèi)外社區(qū)護理現(xiàn)狀及發(fā)展前沿，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，幫助學(xué)生將學(xué)到的知識和社區(qū)特定的情景相聯(lián)系[3]。

　　2.2完善社區(qū)護理課程設(shè)置

　　2.2.1整合社區(qū)護理課程內(nèi)容《社區(qū)護理學(xué)》是一門交叉型的綜合學(xué)科，也是一門綜合的應(yīng)用型學(xué)科。在應(yīng)對當(dāng)前人口老齡化背景下構(gòu)建社區(qū)護理專業(yè)的課程體系時應(yīng)注意多角度整體性開發(fā)，將最具有時代性的新知識、新技能納入課程體系，制定規(guī)范、明確的教學(xué)內(nèi)容。在教學(xué)上，不能片面強調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)知識和技能，更多地要考慮今后在社區(qū)工作中的實用性，教學(xué)內(nèi)容不必過多地重復(fù)，重點要讓護生把學(xué)到的知識和社區(qū)特定的情境相聯(lián)系，不斷擴充關(guān)于社區(qū)的補充知識，還要突出人文、法律和倫理學(xué)科在社區(qū)護理教育中的綜合性特色[19]。在此基礎(chǔ)上，為迎合我國人口快速老齡化帶來的社會問題，應(yīng)將《社區(qū)護理學(xué)》和《老年護理學(xué)》很好地結(jié)合起來，在教學(xué)中給護生灌輸并強調(diào)在從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作時，群體性與個體性健康教育方法并重;提高康復(fù)護理技術(shù)并在提供康復(fù)護理過程中維護老年人的尊嚴(yán);注重多元化照護能力的培養(yǎng)[3]。

　　2.2.2加大社區(qū)護理實踐課程比例社區(qū)護理實踐基地是護生將理論聯(lián)系實際最好的途徑。為積極應(yīng)對人口老齡化，盧琦[19]建議，要求理論課與臨床實踐的時間為1∶1，學(xué)校與醫(yī)院、社區(qū)養(yǎng)老衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等實踐基地形成密切的伙伴關(guān)系，共同完成培養(yǎng)護生的責(zé)任。但目前我國社區(qū)護理教育一般30個學(xué)時，并無社區(qū)護理實踐課程，由于缺乏完善的或標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)實踐基地，使大多數(shù)護生社區(qū)實習(xí)流于形式[3]。在此狀況下，張偉等[3]建議，社區(qū)護理教育者應(yīng)變通思維，積極尋找可利用資源，如在校園內(nèi)、福利院、養(yǎng)老中心、康復(fù)中心等，以任務(wù)為形式，以發(fā)展能力為目標(biāo)，指導(dǎo)護生開展流行病學(xué)調(diào)查、健康教育、康復(fù)功能訓(xùn)練等活動。

　　2.3采用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺下的多種教學(xué)手段

　　2.3.1案例教學(xué)法(CBL)引導(dǎo)的項目驅(qū)動教學(xué)法在當(dāng)前的社區(qū)護理教育中，應(yīng)不斷豐富創(chuàng)新課堂教學(xué)方法。以發(fā)展護生核心能力為目標(biāo)，采用案例教學(xué)法，選取適合我國人口老齡化國情的社區(qū)護理學(xué)教學(xué)案例[5]，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合能提升護生自學(xué)、合作、解決和分析問題以及職業(yè)能力[20]的項目驅(qū)動教學(xué)法[21]，以具體的項目為載體，融技能于任務(wù)，建立課堂學(xué)習(xí)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實際工作的聯(lián)系，使護生在完成任務(wù)的過程中提高綜合職業(yè)能力[22]。2.3.2基于網(wǎng)絡(luò)平臺的“慕課”“翻轉(zhuǎn)課堂”本土實踐基于現(xiàn)代計算機多媒體網(wǎng)絡(luò)平臺，護理教育者應(yīng)以護生興趣為導(dǎo)向，著眼于我國人口老齡化帶來的社會養(yǎng)老問題，積極開發(fā)、構(gòu)建本土化、特色化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)課程體系及課程知識體系網(wǎng)絡(luò)精品課程模式[23]，如大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程(MOOC)，又稱為慕課[24]。在MOOC模式下，課程、課堂教學(xué)、護生學(xué)習(xí)進程、護生的學(xué)習(xí)體驗、師生互動過程等均被完整地、系統(tǒng)地在線實現(xiàn)。為了達(dá)到更好的教育效果，另一種新的教學(xué)模式———翻轉(zhuǎn)課堂也被引入教學(xué)本土實踐。在翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式下，護生在課下完成知識的學(xué)習(xí)，包括答疑解惑、知識的運用等，將時間有限的課堂變?yōu)閷W(xué)生消化知識的場所[25]。2.4改革教學(xué)評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)評價內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的要求和程度進行評價。社區(qū)護理教育應(yīng)形成一種標(biāo)準(zhǔn)化的培養(yǎng)方法和人才評價模式，構(gòu)建統(tǒng)一的社區(qū)護士核心能力評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。在重視基礎(chǔ)理論知識考核的前提下，應(yīng)從應(yīng)用的角度，將理論考試與社區(qū)實踐相結(jié)合，平時考查與實踐技能操作考核相結(jié)合，設(shè)計情境與真實病例相結(jié)合等，測試護生認(rèn)知能力及創(chuàng)新能力。

　　2.5加強實踐基地建設(shè)《教育部關(guān)于加強高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護理教育和學(xué)科建設(shè)意見》[5]中指出，社區(qū)實踐是社區(qū)護理學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。鼓勵有條件的高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立“學(xué)校-醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合性質(zhì)的實踐教學(xué)基地。在人口老齡化社會需求背景下，高等醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)承擔(dān)社區(qū)護士培訓(xùn)基地的師資和人員培訓(xùn)任務(wù)，以及養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)，從而加強社區(qū)實踐教師隊伍建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　3小結(jié)

　　當(dāng)前，我國已經(jīng)步入人口老齡化的快速發(fā)展階段，老年人口數(shù)量的增多對我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了更大的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)則成為解決這一難題最切實有效的方式，而社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是人才的培養(yǎng)。人才的培養(yǎng)需要時間，更需要標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)護理教育者和研究者必須盡快統(tǒng)一社區(qū)護士核心能力培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，在充分考慮老齡化社會需求和社區(qū)養(yǎng)老趨勢的基礎(chǔ)上完善、豐富教材內(nèi)容，開發(fā)利用資源培養(yǎng)護生社區(qū)實踐能力，為適應(yīng)時代和社會需求積極培養(yǎng)實用型、技能型的高素質(zhì)社區(qū)護理人才。