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2005年中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)業(yè)《實(shí)踐技能》模擬試題及答案
臨床答辯
試題 5
簡要病史：男性，56歲，頭暈反復(fù)發(fā)作3年，左側(cè)肢體無力1天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分
�。�1）詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；（2分）
�。�2）了解頭暈、肢體無力等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度、與體位的關(guān)系等；（2分）
�。�3）是否有頭痛、意識(shí)障礙、耳鳴、肢體麻木、吞咽困難等伴隨癥狀？（2分）
（4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分）
2.診療經(jīng)過：1分
（1）是否到醫(yī)院診治？是否做過血流變、顱腦CT等檢查？（0.5分）
（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.是否有煙酒嗜好？有無與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、糖尿病、高血脂等病史？（1分）
2.既往類似病史、中風(fēng)家族史、藥物食物過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分）
�。ǘ﹪@病情詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 6
簡要病史：女性，56歲，肢體關(guān)節(jié)疼痛1年。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：7分
�。�1）有無發(fā)病誘因（居住環(huán)境、感受寒濕）？發(fā)病時(shí)間、起病緩急？（2分）
（2）肢體關(guān)節(jié)疼痛的部位（一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)）、性質(zhì)（痠痛、重痛、熱痛）、程度，痛有定處還是游走不定，是否伴關(guān)節(jié)屈伸不利、腫脹，冷熱喜惡？（2分）
�。�3）有無惡寒？有無發(fā)熱？有無關(guān)節(jié)重著、肌膚麻木不仁？有無口渴？有無心悸氣短？（2分）
（4）飲食、二便、睡眠狀況。（1分）
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1）是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分）
（2）治療情況如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.藥物過敏史，有無煙酒嗜好；（1分）
2.既往有無類似發(fā)作，有無風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷等病史。（1分）
二、問診技巧：2分
（一）條理性好、能抓住重點(diǎn)；（1分）
�。ǘ﹪@病情詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 7
簡要病史：女性，35歲，小便頻急刺痛時(shí)作2年，發(fā)作3天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)鑒別診斷：7分
�。�1）詢問病因和誘因，發(fā)病時(shí)間、起病緩急；（2分）
（2）了解尿頻、尿急、尿痛等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展情況及程度；（2分）
（3）是否有惡寒、發(fā)熱、頭痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及惡心、嘔吐等伴隨癥狀？（2分）
（4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分）
2.診療過程：1分：
�。�1）是否到醫(yī)院診治？是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查？（0.5分）
（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其它病史：既往類似病史，有無腎結(jié)核、腎結(jié)石等；（1分）
2.藥物、食物等過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分）
�。ǘ﹪@病情詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 8
簡要病史：女性，45歲，反復(fù)夜間胃脘部疼痛2個(gè)月。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分
�。�1）詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；（2分）
�。�2）了解疼痛的性質(zhì)（刺痛、鈍痛、隱痛等）、部位；有無放射痛、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)與緩解因素；（2分）
�。�3）是否有惡心、嘔吐、噯氣、返酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨癥狀？詢問飲食及大便情況；（2分）
（4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分）
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1）是否到醫(yī)院診治？是否做過鋇餐、胃鏡等檢查？（0.5分）
（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其他病史：既往類似發(fā)作史、肝炎史、膽囊炎史；家族史等。（1分）
2.藥物、食物過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分）
�。ǘ﹪@病情詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 9
簡要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：7分
�。�1）有無誘發(fā)因素（進(jìn)食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等）？（2分）
�。�2）疼痛發(fā)作的緩急、性質(zhì)（喜寒還是喜暖，喜按還是拒按）、程度、特點(diǎn)、時(shí)間？（3分）
（3）伴隨癥狀：有無口渴？喜冷飲還是喜熱飲？有無嘔吐、噯腐吞酸？有無脅肋脹痛，噯氣？有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜？（1分）
（4）飲食、二便、睡眠情況。（1分）
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1）是否到醫(yī)院診治？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分）
（2）治療情況如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.藥物過敏史；（1分）
2.有無類似疾病病史？有無心臟病、肝病病史？（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好、能抓住重點(diǎn)；（1分）
�。ǘ﹪@主訴詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 10
簡要病史：女性，53歲，胸悶、胸痛半個(gè)月，加重2天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分
�。�1）詢問發(fā)病病因和誘因；持續(xù)時(shí)間，加重及緩解因素；（2分）
（2）詢問疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及演變情況；（2分）
�。�3）伴隨癥狀：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛？（2分）
（4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分）
2.診療經(jīng)過：1分
（1）是否曾到醫(yī)院就診？是否做過心電圖檢查？（0.5分）
（2）用過何種藥物？效果如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；（1分）
2.既往類似病史、家族史、藥物過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分）
�。ǘ﹪@病情詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 11
簡要病史：女性，22歲，顏面水腫3天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：5分
�。�1）顏面部水腫發(fā)生時(shí)間？有無加重？加重的時(shí)間？（1分）
�。�2）下肢或全身有無水腫？（1分）
�。�3）有無少尿、無尿或血尿等？（1分）
�。�4）發(fā)病前1～2周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無腰痛、心慌、氣短等表現(xiàn)？（1分）
（5）飲食、睡眠、二便。（1分）
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1）是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分）
（2）用過何種藥物及其他治療？效果如何？（0.5分）
3.結(jié)合十問，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無口渴？有無發(fā)熱惡寒、肢體痠楚、咽痛？有無神疲乏力？（1分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.藥物過敏史；（1分）
2.有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好、能抓住重點(diǎn)；（1分）
（二）圍繞主訴詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 12
簡要病史：男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血2天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：6分
（1）詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；（2分）
�。�2）了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；（2分）
（3）是否有四肢水腫、惡寒、發(fā)熱、肢體痠楚、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀？（1分）
（4）飲食、二便、睡眠情況。（1分）
2.結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分）
3.診療過程：1分
（1）是否到醫(yī)院診治？是否作過血常規(guī)、尿常規(guī)等相應(yīng)檢查？（0.5分）
（2）用過何種藥物治療？如何用法？效果如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其它病史：乳蛾、瘡毒、紫癜病史等；（1分）
2.既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質(zhì)過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
（一）條理性好，能抓住重點(diǎn)；（1分）
�。ǘ﹪@病情詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 13
簡要病史：女性，30歲，發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
（一）現(xiàn)病史：8分
1.主訴詢問：4分
�。�1）體溫最高和最低的溫度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無惡寒？及與發(fā)熱關(guān)系？（2分）
（2）流清涕還是濁涕？（2分）
2.與疾病鑒別診斷有關(guān)臨床表現(xiàn)：2分
�。�1）發(fā)病誘因：有無感寒？受風(fēng)？（1分）
（2）伴隨癥狀：有無打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。（1分）
3.診療經(jīng)過：1分
�。�1）是否到醫(yī)院就診？作過哪些檢查？結(jié)果如何？（0.5分）
（2）用過何種藥物及其他治療？效果如何？（0.5分）
4.結(jié)合十問，重點(diǎn)了解當(dāng)前與中醫(yī)辨證有關(guān)的癥狀。有無肢體痠痛？有無口渴？以及飲食、睡眠、二便情況。（1分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.有無慢性鼻炎、鼻竇炎？（1分）
2.其他如藥物過敏史、個(gè)人史等。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好、能抓住重點(diǎn)；（1分）
（二）圍繞主訴詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 14
簡要病史：男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化、診治經(jīng)過及相關(guān)的鑒別診斷：7分
�。�1）詢問發(fā)病時(shí)間、起病緩急、病因和誘因；（2分）
（2）了解頭暈、心悸等主要癥狀的發(fā)生、發(fā)展、程度及演變情況；與體位變化有無關(guān)系？（2分）
�。�3）是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰痠腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀？（2分）
（4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病的情況。（1分）
2.診療經(jīng)過：1分
�。�1）是否到醫(yī)院診治？是否做過心電圖等檢查？（0.5分）
（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無血液系統(tǒng)疾病、甲亢等？有無家族史？（1分）
2.藥物過敏史。（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好，能抓住重點(diǎn)；
�。ǘ﹪@病情詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 15
簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個(gè)月，嘔吐咖啡色物1天。
要求：請你按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。
評分要點(diǎn)：（12分）
一、問診內(nèi)容：10分
�。ㄒ唬┈F(xiàn)病史：8分
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問：7分
（1）有無發(fā)病誘因？嘔吐物的顏色、量、次數(shù)？上腹隱痛性質(zhì)、程度、放射，是否與進(jìn)食有關(guān)？（3分）
�。�2）是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發(fā)冷及黑便等？（2分）
�。�3）嘔吐前后上腹疼痛是否有變化？有無便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛？（1分）
（4）飲食、睡眠情況。（1分）
2.診療經(jīng)過：1分
（1）曾到何處就診？做過何檢查？結(jié)果如何？（0.5分）
（2）服用過何藥物？效果如何？（0.5分）
（二）相關(guān)病史：2分
1.藥物過敏史；（1分）
2.既往有無肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有無血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等？（1分）
二、問診技巧：2分
�。ㄒ唬l理性好、能抓住重點(diǎn)；（1分）
�。ǘ﹪@主訴詢問；（0.5分）
（三）問診語言恰當(dāng)。（0.5分）
試題 1
外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的應(yīng)如何鑒別？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分/P>
<> 1.外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實(shí)。（7.5分，師承10分）
2.內(nèi)傷咳嗽，多為久病，常反復(fù)發(fā)作，病程長，可伴它臟見證。多屬邪實(shí)正虛。（7.5分，師承10分）
試題 2
什么原因?qū)е碌外浹Y？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.鉀鹽攝入不足：長期低鉀飲食，禁食或厭食等。（3分，5分）
2.鉀丟失過多：常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓，大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾病（如惡性腫瘤），由于細(xì)胞分解過多，大量鉀從尿液中排出；代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多等。（6分，7.5分）
3.鉀在體內(nèi)分布異常：常見于心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋，血清鉀降低；大量應(yīng)用胰島素時(shí)，細(xì)胞外鉀大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，使血清鉀降低。（6分，7.5分）
試題 3
外感頭痛與內(nèi)傷頭痛應(yīng)如何鑒別？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.外感頭痛：起病急，病程短，或伴有表癥；痛勢劇烈，痛無休止，屬實(shí)；以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。（7.5分，師承10分）
2.內(nèi)傷頭痛：起病緩慢，病程較長；頭痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。多屬虛實(shí)夾雜；以昏痛、隱痛、空痛，遇情志刺激或勞累易發(fā)作或加重。（7.5分，師承10分）
試題 4
胸痹痰濁閉阻的主癥、治法及代表方劑？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.主癥：胸悶重而心痛輕，肥胖，痰多氣短，遇蔭雨天而易發(fā)作或加重，伴乏力；納呆、便溏、惡心、嘔吐痰涎；苔白膩或白滑，脈滑。（8分，師承12分）
2.治法：通陽泄?jié)幔硖甸_結(jié)。（3分，師承4分）
3.代表方劑：栝蔞薤白半夏湯加味。（4分，師承4分）
試題 5
胃潰瘍與十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律性表現(xiàn)
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
胃潰瘍常在劍突下或偏左，胃潰瘍疼痛多在餐后1/2～2小時(shí)發(fā)作，經(jīng)1～2小時(shí)胃排空后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食－疼痛－緩解。（7.5分，師承10分）
十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，一般在餐后3～4小時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，其規(guī)律是進(jìn)食－緩解－疼痛。（7.5分，師承10分）
試題 6
急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)是什么？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.診斷依據(jù)：（6分，師承7分）
（1）鏈球菌等感染后1－3周起�。唬�2分，師承2分）
�。�2）臨床表現(xiàn)：水腫，少尿，血尿等。（2分，師承2分）
�。�3）尿常規(guī)檢查：可見紅細(xì)胞、尿蛋白、管型。（2分，師承3分）
2.臨床表現(xiàn)：（9分，師承12分）
�。�1）發(fā)病前15～20天常有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎，扁桃體炎，皮膚感染，猩紅熱，水痘或麻疹等。（1分，師承2分）
�。�2）常伴有血尿，為鏡下和肉眼，可有蛋白尿。（3分，師承3分）
（3）又不同程度的水腫、少尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸、腹水及心包積液。（2分，師承2分）
�。�4）血壓升高可見頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。（1分，師承2分）
�。�5）當(dāng)出現(xiàn)尿少、無尿，血壓持續(xù)升高時(shí)，可并發(fā)心力衰竭、肺水腫。少數(shù)患者可伴有少尿性氮質(zhì)血癥，可發(fā)展成急性腎功能衰竭。（2分，師承3分）
試題 7
治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.太陽頭痛，選羌活、防風(fēng)；（3分，師承4分）
2.少陽頭痛，選川芎、柴胡；（3分，師承4分）
3.陽明頭痛，選白芷、葛根；（3分，師承4分）
4.厥蔭頭痛，選吳茱萸、蒿本；（2分，師承4分）
5.太蔭頭痛，選蒼術(shù)；（2分，師承2分）
6.少蔭頭痛，選細(xì)辛。（2分，師承2分）
試題 8
簡述急性支氣管炎的診斷依據(jù)
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
�。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)（11分，師承14分）
常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)節(jié)。起病較急，常先有急性上呼吸道感染癥狀。
1.癥狀主要癥狀是咳嗽和咳痰。先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血�？人�、咳痰可延續(xù)2～3周才消失，如遷延不愈，日久可演變成慢性支氣管炎。如支氣管發(fā)生痙攣，可出現(xiàn)程度不等的氣促，伴胸骨后發(fā)緊感。全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱，38℃左右，多于3～5天降至正常。
2.體征體征不多，呼吸音常正常，可以在兩肺聽到散在干、濕性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可減少或消失。
�。ǘ┹o助檢查（4分，師承6分）
1.血常規(guī)周圍血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類多無明顯改變。細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞增高。痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
2.X線胸片大多數(shù)表現(xiàn)正�；騼H有肺紋理增粗。
試題 9
氣胸的主要X線表現(xiàn)是什么？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.胸腔內(nèi)氣體將肺壓縮，使被壓縮肺與胸壁間出現(xiàn)透明的含氣區(qū)；（3分，師承4分）
2.見不到肺紋理；（3分，師承4分）
3.被壓縮肺的邊緣呈纖細(xì)的線狀致密影，呼氣時(shí)清楚；（3分，師承4分）
4.大量氣胸時(shí)，肺門出現(xiàn)密度均勻的軟組織影，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈下降，肋間隙增寬；（3分，師承4分）
5.張力性氣胸可發(fā)生縱隔疝，健側(cè)肺可有代償性肺氣腫，發(fā)生粘連，可見條狀粘連影。（3分，師承4分）
試題 10
慢性胃炎的處理原則
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
（一）一般治療（3分，師承3分）
調(diào)控情緒，勞逸結(jié)合，戒煙忌酒，飲食避免粗糙、濃烈香辛和過熱，避免長期使用對胃粘膜有損害的藥物，去除口腔及呼吸道慢性感染病灶，治療能引起慢性胃炎的其他疾病。
�。ǘ⿲ΠY治療（7分，師承11分）
腹痛時(shí)，可給予解痙止痛藥；有消化不良癥狀者，可給予胃粘膜保護(hù)劑；有腹脹、惡心、嘔吐者可給予胃腸動(dòng)力藥；有高酸癥狀者，可給予抑酸劑，但A型萎縮性胃炎者不宜用抑酸劑；膽汁返流者，可給予硫糖鋁及胃腸動(dòng)力藥中和膽鹽，防止返流。
�。ㄈ┛咕委煟�2分，師承2分）
幽門螺旋桿菌陽性者，應(yīng)給予根除。
（四）中醫(yī)辨證治療（2分，師承2分）
試題 11
胃痛肝胃郁熱的主癥、治法、代表方劑是什么？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.主癥：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，口苦而干，脈弦數(shù)。（8分，師承12分）
2.治法：疏肝理氣，泄熱和胃（3分，師承4分）
3.方劑：丹梔逍遙散（4分，師承4分）
試題 12
風(fēng)水泛濫水腫的主癥、治法及代表方劑？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.主癥：眼瞼浮腫，繼而四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡風(fēng)、發(fā)熱、肢節(jié)痠楚，小便不利等癥。舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見沉脈。（8分，師承12分）
2.治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水（3分，師承4分）
3.方劑：越婢加術(shù)湯（4分，師承4分）
試題 13
胸痹瘀血痹阻的主癥、治法及代表方劑？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.主癥：疼痛劇烈如刺，痛有定處，日久不愈，可因暴怒而加重；舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀或結(jié)、代、促。（8分，師承12分）
2.治法：活血化瘀，通脈止痛。（3分，師承4分）
3.代表方劑：血府逐瘀湯。（4分，師承4分
試題 14
熱淋的主癥、治法及代表方劑？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.主癥：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤；腰痛拒按，寒熱起伏，口苦，嘔惡，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。（8分，師承12分）
2.治法：清熱利濕通淋。（3分，師承4分）
3.方劑：八正散。（4分，師承4分）
試題 15
簡述腎虛腰痛的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑。
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.臨床表現(xiàn)：8分，師承12分
主癥：以痠軟為主，喜揉喜按，腿膝無力，遇勞更甚。（3分，師承5分）
兼癥：偏陽虛者，少腹拘急，手足不溫，少氣乏力；偏蔭虛者，心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。（3分，師承5分）
舌脈：舌淡，脈沉細(xì)或舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。（2分，師承2分）
2.治法：陽虛者，宜溫補(bǔ)腎陽；蔭虛者，宜滋補(bǔ)腎蔭。（3分，師承4分）
3.代表方劑：陽虛——右歸丸；蔭虛——左歸丸。（4分，師承4分）
試題 16
胃痛肝氣犯胃的主癥、治法和方劑什么？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.主癥：胃脘脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，噯氣頻作，喜長嘆息，得矢氣、噯氣則舒，脈弦。（7分，師承12分）
2.治法：疏肝理氣，和胃止痛（4分，師承4分）
3.方劑：柴胡疏肝散（4分），師承（4分）
試題 17
胃痛飲食停滯的臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法和方劑。
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.臨床表現(xiàn)：（8分，師承12分）
胃脘痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，矢氣及便后稍舒，吐后痛減。兼癥：不思飲食，大便不爽，脈滑舌苔厚膩。
2.病機(jī)：飲食停滯，胃氣阻塞。（2分，師承2分）
3.治法：消導(dǎo)和中。（2分，師承3分）
4.方劑：保和丸。（3分，師承3分）
試題 18
如何區(qū)分感冒的風(fēng)寒證與風(fēng)熱證？及各自的治法、代表方劑？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.相同點(diǎn)：惡寒、發(fā)熱、鼻賽、流涕。（3分，師承4分）
2.不同點(diǎn)：7.5分，師承10分
風(fēng)寒證：感風(fēng)寒之邪。惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。（4分，師承6分）
辛溫解表，宣肺散寒。荊防敗毒散。（2分，師承2分）
風(fēng)熱證：感風(fēng)熱之邪。發(fā)熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。（4分，師承6分）
辛涼解表，宜肺清熱。銀翹散。（2分，師承2分）
試題 19
頭痛肝陽證的主癥、治法及代表方劑？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.主癥：頭脹痛而眩，心煩易怒，睡眠不寧，或兼脅痛，面紅口苦，舌苔薄黃，脈弦有力。（8分，師承12分）
2.治法：平肝潛陽。（3分，師承4分）
3.代表方劑：天麻鉤藤飲。（4分，師承4分）
試題 20
如何判斷少尿、無尿、血尿？有何意義？
評分要點(diǎn)：15分，師承20分
1.多尿：尿量超過2500ml／24小時(shí)者稱為多尿。生理性多尿見于大量飲水或進(jìn)食有利尿作用的食物（茶、咖啡）；病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的慢性腎炎及精神性多尿等。（5分，師承8分）
2. 少尿或無尿：尿量少于400ml／24小時(shí)（或少于17ml／小時(shí)）者稱少尿；尿量少于100ml／24小時(shí)者稱無尿或尿閉。見于下列情況：①腎前性：如各種原因所致的休克、嚴(yán)重脫水、心力衰竭及腎動(dòng)脈栓塞等。②腎性：如急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急性腎功能不全少尿期及慢性腎功能不全等。③腎后性：如各種原因所致的尿路梗阻。（8分，師承12分）
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