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2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分考題解析
[A1型題]
1.實證感冒的治療原則是
A.辛溫發(fā)汗
B.辛涼清解
C.清暑解表
D.解表達(dá)邪 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]
E.調(diào)和營衛(wèi)
考題解析：題中所述實證感冒，包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受實邪所引發(fā)的感冒，其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本大法，可以概括對各種實證感冒的治療方法，故正確答案應(yīng)為D.而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設(shè)，故均須排除。
2.在外感咳嗽中，病程纏綿， 久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是
A.風(fēng)寒
B.風(fēng)熱
C.暑濕
D.風(fēng)燥
E.風(fēng)濕
考題解析：風(fēng)燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時，肺陰損傷更是嚴(yán)重。而風(fēng)熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊肺之變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.至于風(fēng)寒、暑濕、風(fēng)濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽氣而不易傷人體陰液，故均非正選答案。
3.哮證發(fā)作的主因是
A.外邪
B.飲食
C.情志
D.伏痰
E.風(fēng)邪
考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，在此基礎(chǔ)上，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D，而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答案。
4.喘證的辨證，首先應(yīng)審其
A.表里
B.寒熱
C.虛實
D.陰陽
E.標(biāo)本
考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導(dǎo)致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別，無論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實兩個方面。正如《景岳全書o喘促》篇說：“實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。”故歷代喘證的辨證，均首當(dāng)審其虛實。故正確答案為C.而若以陰陽為綱，則過于籠統(tǒng)，病性不夠準(zhǔn)確，表里、寒熱、標(biāo)本，只能從某一側(cè)面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。
5.自汗和盜汗的總病機(jī)是
A.衛(wèi)外失固，腠理疏松
B.虛火內(nèi)盛，津液外泄
C.邪熱交爭，濕熱熏蒸
D.肺氣不足，營衛(wèi)不和
E.陰陽失調(diào)，腠理不固
考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于“陽加陰、謂之汗”，陽旺于內(nèi)，或陰虛陽旺，均可以迫液外泄；或陽衰于外衛(wèi)陽不能固護(hù)津液，也致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯誤的。
6.外邪侵襲，損傷脈絡(luò)而引起出血，最為多見的邪氣是
A.風(fēng)
B.寒
C.暑
D.熱
E.燥
考題解析：《景岳全書o血證》指出：“凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳�！币鸪鲅�，最主要是熱，無論實熱、虛熱，均可以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D.而暑邪、燥邪、風(fēng)邪只有化熱之后，才能動血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會動血、出血，故均非正選答案。
7.痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是
A.心陽不振
B 瘀血阻絡(luò)
C.水飲凌心
D.心血不足
E.陰虛火旺
考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。
8.陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者，治療應(yīng)首選
A.天王補(bǔ)心丹
B.六味地黃丸
C 麥味地黃丸
D 知柏地黃九
E 金鎖固精丸
考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰痠者，是在陰液虧虛基礎(chǔ)上以相火妄動更為顯著，治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D.而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足；B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱；E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。
9.不寐的基本病機(jī)是
A.本虛標(biāo)實，氣血失調(diào)
B.陽盛陰衰，陰陽失調(diào)
C.陽氣不足，陰寒內(nèi)盛
D.氣血凝滯，心脈痹阻
E.氣機(jī)逆亂，升降失常
考題解析：中醫(yī)認(rèn)為陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，不寐主要在于陽不交陰。陽為什么不入于陰，從陽這一面考慮，多緣于陽氣太盛，陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰；從陰這一面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽，虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰，陰陽失調(diào)是不寐的基本病機(jī)，標(biāo)準(zhǔn)答案為B.A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機(jī)，因此是錯誤的。
10.郁證的病位多在
A.心、脾、胃
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、腎
D.肝、胃、腎
E.心、肝、脾
考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，以致肝失疏泄，脾失健運，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾，標(biāo)準(zhǔn)答案為E.而A、B、C、D均未能準(zhǔn)確指出郁證的病位，因此是錯誤的。
11.郁證總的治法是
A.疏肝解郁
B.化痰散結(jié)
C.養(yǎng)心安神
D.養(yǎng)血柔肝
E.疏通氣機(jī)
考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。正如《醫(yī)方論o越鞠丸》中所說：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有？”。因此，疏通氣機(jī)為郁證總的治則，故E為正確答案。而A、D均單純強(qiáng)調(diào)肝而未言及五臟；B特別強(qiáng)調(diào)痰；C則重視心神，故都是不對的。
12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是
A.肝、脾、膽
B.肝、脾、胃
C.肝、脾、腎
D.肺、脾、胃
E.肺、肝、胃
考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導(dǎo)致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂“見肝之病，知肝傳脾 （胃）”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系，故B應(yīng)為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。
[A1型題]
13.下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)
A.胃痛隱隱，喜溫喜按
B.空腹痛甚，得食痛減
C.手足不溫
D.遇寒痛增，暴作
E.泛吐清水
考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故脘部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱助正以抗邪，故進(jìn)食痛減。脾主四末，陽氣不足不能達(dá)于四末，故手足不溫。脾主運化，脾陽不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實之證，故不是遇寒痛增，暴作之象，此點可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機(jī)上的共同點是
A.升降失司
B.肺胃氣逆
C.肝胃氣逆
D.飲邪上逆
E.胃氣上逆
考題解析：嘔吐病機(jī)雖有虛實之別，總由胃氣上逆使然；反胃為一種類別之嘔吐，其病機(jī)雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽虛衰，清陽不升而濁陰不降，氣機(jī)升降失司所致；呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆動膈，是肺胃之氣逆所成。以上三者病機(jī)雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點上是共同的。故E為正確答案，其余選項可以排除。
15.嘔吐實證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是
A.和胃理氣，降逆止嘔
B.理氣疏肝，和胃降逆
C.祛邪化濁，和胃降逆
D.和胃降逆，消食導(dǎo)滯
E.理氣化痰，和胃降逆
考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng)以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。
16.泄瀉發(fā)病的重要因素是
A.肝脾不和
B.脾胃虛弱
C.脾虛濕勝 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]
D.脾腎兩虛
E.脾失運化
考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實證與濕勝關(guān)系密切；虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本，無不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實；B只重視脾虛而忽略濕勝；D偏重脾腎，也未提及標(biāo)實濕勝；則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機(jī)，應(yīng)視為錯誤。
17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在
A.肝、脾、胃
B.肝、心、脾
C.肝、脾、腎
D.心、肝、腎
E.膽、肝、脾
考題解析：“腦為髓之�！�，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛；一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛；亦可陰損及陽，腎陽衰微，清陽不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛；或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。故正確選項為C.
18.下列哪項概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)
A.痰、熱、風(fēng)、濕
B.風(fēng)、火、痰、虛
C.火、氣、血、虛
D.風(fēng)、痰、氣、血
E.風(fēng)、火、血、虛
考題解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來不外風(fēng)、火、痰、虛�！端貑杘至真要大論》說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝�！备物L(fēng)之動，有虛實之分，肝陽化火，生風(fēng)為實；肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng)為虛。《丹溪心法o頭�！酚小盁o痰不作�！敝f。《景岳全書o眩運》有“無虛不作�！敝摗！端貑栃䴔C(jī)原病式o五運主病》指出：“風(fēng)火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B.
19.下列哪項不是水腫發(fā)病的常見原因
A 風(fēng)邪外襲
B.濕毒浸淫
C.飲食勞倦
D.房勞過度
E.情志內(nèi)傷
考題解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關(guān)系不大，故E為標(biāo)準(zhǔn)答案。A與肺有關(guān)，B與肺脾有關(guān)，C與脾胃有關(guān)，D與腎相關(guān)，故均為水腫的常見病因，可以除外。
20.消渴之下消證，若出現(xiàn)陰陽氣血俱虛證，治療應(yīng)首選
A 補(bǔ)中益氣湯
B 六味地黃丸
C.歸脾湯
D.鹿茸丸
E.金匱腎氣丸
考題解析：鹿茸丸從藥味組成，可以看出其具有氣血陰陽俱補(bǔ)之功效。方中參、芪、熟地補(bǔ)益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補(bǔ)中益氣湯主要益氣升陽；六味地黃丸專主滋陰益腎；歸脾湯補(bǔ)益心脾，功在益氣養(yǎng)血；金匱腎氣丸又是陰陽雙補(bǔ)之劑。故此四種方劑均達(dá)不到鹿茸丸氣血陰陽全照顧的功能，視為不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
21.痛痹的臨床特征是
A.關(guān)節(jié)痠痛，游走不定
B.關(guān)節(jié)疼痛，紅腫灼熱
C.疼痛劇烈，痛有定處
D.痠痛重者，肌膚不仁
E.屈伸不利，心悸氣短
考題解析：痛痹的發(fā)生，多緣于風(fēng)寒濕之邪而以寒邪為著，侵襲肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)所致。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，故其臨床特征是疼痛劇烈，痛有定處，故C為正確答案。A為行痹特征，B為熱痹特征，D為著痹特征，E為臟痹、心痹的特征，故均可排除。
[A2型題]
22.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應(yīng)首選
A.三拗湯
B.藿香正氣散
C.小青龍湯
D 荊防敗毒散
E 新加香薷飲
考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而三拗湯治療風(fēng)寒咳嗽；藿香正氣散治療暑濕感冒；小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘；新加香藿飲治療暑熱感冒。
23.患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選
A.止嗽散
B.桑菊飲
C.桑杏湯
D.二陳湯
E 沙參麥冬湯
考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降，則干咳；虛火灼津為痰，肺損絡(luò)傷，故痰少；陰虛肺燥，津液不能濡潤上承，則咳聲嘶啞，口干咽燥；陰虛火旺，故手足心熱；陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E.而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證；止嗽散偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽；桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證；二陳湯適用于痰濕蘊肺證。
24.患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A.瀉白散合黛蛤散
B.桑白皮湯
C.桔梗湯
D.清金化痰湯
E.千金葦莖湯合犀黃丸
考題解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為法，題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項為D.而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證；瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳；而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。
25.肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是
A.清肺化痰活血
B.排膿解毒
C 養(yǎng)陰清肺解毒
D.清肺化瘀消癰
E 清熱解毒化痰
考題解析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而A、E所列之法，不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復(fù)期。
26.患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選
A 加味桔梗湯
B 《千金》葦莖湯
C 如金解毒散
D 桔梗杏仁煎
E.桑白皮湯
考題解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常；膿毒蘊肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥；熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A.而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰；如金解毒散適用于成癰期；桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復(fù)期；桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。
27.患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是
A.清熱瀉肺，豁痰開竅
B.宣肺化痰，止咳平喘
C.清熱宣肺，化痰定喘
D.宣肺解表，止咳化痰
E.瀉肺通腑，宣肺清熱
考題解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹；熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃；痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于痰熱內(nèi)蘊之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為正選答案。
28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無力。治療應(yīng)首選
A 金匱腎氣丸
B.平喘固本湯
C.真武湯
D.大補(bǔ)元煎
E 七味都?xì)馔?/p>
考題解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補(bǔ)肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補(bǔ)肺納腎，又可降氣化痰，從而達(dá)到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都?xì)馔�，然其降氣化痰定喘的作用不夠；大補(bǔ)元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足；金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補(bǔ)腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。
29.患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)數(shù)無力。其治法是
A 補(bǔ)肺健脾，化痰活血
B.溫腎健脾，化痰利水
C.溫肺化飲，化痰平喘
D.補(bǔ)肺納氣，降氣平喘
E.溫肺健脾，化痰利水
考題解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩；寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫；肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補(bǔ)肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。
30.患者汗出惡風(fēng)，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選
A.黃芪湯
B.補(bǔ)肺湯
C.玉屏風(fēng)散
D.桂枝湯
E.補(bǔ)中益氣湯
考題解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng)，且易于感冒；動則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚；氣虛則體倦乏力，面色少華。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風(fēng)散，答案為C.
31.患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。近日汗出惡風(fēng)，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是
A.哮證，肺虛
B.喘證，脾虛
C.自汗，肺衛(wèi)不固
D.盜汗，陰虛火旺
E.胸痹，氣陰兩虛
考題解析：本題所提供病例，其主訴當(dāng)為汗出，故應(yīng)診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據(jù)。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時時汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應(yīng)排除。
32.患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘渣，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是
A.胃熱壅盛
B.肝火犯胃
C.氣虛血溢
D 絡(luò)瘀血溢
E.以上均非
考題解析：本題所提供的病例，緣于長期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A.本例中無情志所傷之病史，未見肝火癥狀、舌脈，故可以排除B；無脾虛之癥及舌脈，故可以排除C；無血瘀見癥及舌、脈，故可以排除D.
33.患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。治應(yīng)首選
A.六味地黃丸
B.滋水清肝飲
C.右歸飲
D.左歸飲
E 安神定志丸
考題解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達(dá)到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補(bǔ)陰為優(yōu)，C陰陽雙補(bǔ)，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。
[A2型題]
34.陰寒凝滯之胸痹，胸痛徹背，感寒痛甚，四肢厥冷。治療應(yīng)首選
A.通脈四逆湯
B 黃芪桂枝五物湯
C.栝樓薤白白酒湯
D 金匱腎氣丸
E 栝樓薤白半夏湯
考題解析：諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運，氣機(jī)阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚；陽氣不足故四肢厥冷。結(jié)合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽氣不運之胸痹，故宜采用辛溫通陽，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯，答案為C.
35.患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是
A.清肝瀉火，寧心安神
B.清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神
C.疏肝瀉熱，佐以安神
D.清肝利膽，安神定志
E.清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神
考題解析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁化火，上擾心神則不寐；肝火偏旺，則急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲；肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食；火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C.
36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是
A 肝氣郁結(jié)
B.痰氣郁結(jié)
C.痰火上擾
D.風(fēng)痰閉阻
E.痰濁壅塞
考題解析：本題所提供的病例，其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C.風(fēng)痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中，本例不具備，故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。其治法是
A.疏肝和胃
B.理氣活血
C.活血化瘀
D 化瘀寧血
E.散寒通絡(luò)
考題解析：題中所提供的病例應(yīng)診為瘀血停滯之胃痛，故治療時正選之法應(yīng)為活血化瘀，C為正選答案。B、D與C相近，但用詞及治法內(nèi)涵不夠嚴(yán)謹(jǐn)，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之證，故A、E均屬不當(dāng)之法。
38.患者胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚膩，脈滑。治療應(yīng)首選
A.保和丸
B 枳實導(dǎo)滯丸
C.調(diào)胃承氣湯
D.小承氣湯
E.越鞠丸
考題解析：題中所提供病例應(yīng)診為飲食停滯之胃痛，其食積以中焦胃為主，治療當(dāng)以消食和胃為優(yōu)，故答案應(yīng)為A.B方病位偏于食積在腸，治療導(dǎo)滯為主，故可除外；C、D以通腑為主，非消食和胃之劑；E方治療多種病理之郁，非單一食積所宜
[A2型題]
39.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是
A.中風(fēng) 陽閉證
B.中風(fēng) 陰閉證
C.中風(fēng) 脫證
D.中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)
E.中風(fēng) 后遺癥
考題解析：中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實內(nèi)閉為主，屬實證，又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風(fēng)挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙；痰濕屬陰，故靜臥不煩；痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風(fēng)之陰閉證，故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.而中風(fēng)陽閉證，除閉證的癥狀外，還應(yīng)有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧；中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等；中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無神志改變；中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。
40.患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的是
A.熱淋
B.石淋
C.氣淋
D.血淋
E.勞淋
考題解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛；而熱淋的特征是小便灼熱刺痛；石淋的特征是以小便排出砂石為主證；氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝；勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
41.患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選
A.補(bǔ)中益氣湯
B.代抵當(dāng)丸
C.八正散
D.清肺飲
E 沉香散
考題解析：本題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應(yīng)以疏調(diào)氣機(jī)，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達(dá)肝氣，配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽；B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足；C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.
42.患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是
A.溫補(bǔ)腎陽，固攝腎精
B.滋補(bǔ)腎陰，固攝腎精
C.雙補(bǔ)陰陽，固攝腎精
D.清熱潤肺，生津止渴 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]
E.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液
考題解析：題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴，其病機(jī)為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時宜以清熱潤肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
43.患者，男，68歲�；枷什�20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應(yīng)首選
A.消渴方
B.玉女煎
C.左歸飲
D.金匱腎氣丸
E 六味地黃丸
考題解析：患者腎失固藏，腎氣獨沉，故小便頻數(shù)；下元虛憊，約束無權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮；腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟；命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽俱虛之證，故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D.而消渴方清熱潤肺，生津止渴；玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。
[B1型題]
A.清金化痰湯
B.千金葦莖湯
C.加減瀉白散
D.定喘湯
E.加味桔梗湯
1.治療肺癰咳唾濁痰黃綠而味腥者，應(yīng)首選
2.治療咳逆陣作，面赤咽干口苦，每隨情緒波動而增減者，應(yīng)首選
考題解析：1題：B，肺癰癥見咳唾濁痰黃綠，味腥者，是病程已進(jìn)入成癰期，其病理特點是熱毒內(nèi)盛，痰濁瘀熱郁蒸成癰，故治療宜清肺化瘀消癰，方應(yīng)首選《千金》葦莖湯。2題：C，咳逆陣作，面赤咽干口苦，隨情緒波動而增減者，是為肝火犯肺之咳嗽，治療宜清肺平肝，順氣降火，具有這種功能的方劑，首推加減瀉白散。
而A方適用于痰熱郁熱之咳；D方適于熱哮；E方適用于肺癰潰膿期，均非本病所宜。
A.瀉白散合黛蛤散
B.龍膽瀉肝湯
C.柴胡疏肝散
D.丹梔逍遙散
E.滋水清肝飲
3.咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選
4.吐血色紅或紫黯，口苦，脅痛，心煩易怒，寐少多夢，舌質(zhì)紅絳，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選
考題解析：3題：A，患者肝火上逆犯肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅；肝之脈絡(luò)布于脅肋，肝火偏亢，脈絡(luò)壅滯，故胸脅脹痛；肝火上炎，故口苦，煩燥易怒。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于肝火犯肺之咳血，故采用清肝瀉肺，涼血止血的瀉白散合黛蛤散。4題：B，患者肝火橫逆犯胃，胃絡(luò)損傷則吐血色紅；肝火上炎則口苦、脅痛、心煩易怒；熱擾心神，故寐少多夢。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于肝火犯胃之吐血，故用龍膽瀉肝湯治療。
柴胡疏肝散疏肝理氣；丹梔逍遙散清熱疏肝理脾；滋水清肝飲滋陰降火，故C、D、E均為非正確答案。
A.心悸煩躁，善驚痰多
B.心悸善驚，坐臥不安
C.驚悸眩暈，胸悶喘憋
D.心悸怵惕，心痛胸悶
E.虛煩而悸，耳鳴腰痠
5.心悸心虛膽怯證的特點是
6.心悸心血瘀阻證的特點是
考題解析：5題：B，心虛則神不能自主，故惕惕不寧，膽虛則怯，善驚易恐，坐臥不安，故其證候特點應(yīng)為B.6題：D，心血瘀阻，不通則痛，故心痛胸悶，心失所養(yǎng)，心悸怵惕，故其證候特點應(yīng)為D.
而A的特點是痰熱擾心之象；C的特點是水飲凌心之征；E的特點是陰血虧虛之癥，故均屬排除之列。
A.胃苓湯
B.連理湯
C.芍藥湯
D.桃花湯
E.駐車丸
7.治療寒濕痢應(yīng)首選
8.治療虛寒痢應(yīng)首選
考題解析：7題：A，寒濕痢多因寒濕內(nèi)盛，脾失健運所致，治療采用溫化寒濕的胃苓湯加味。8題：D，虛寒痢多因脾胃虛寒，腎陽不足所致，治療采用溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫之桃花湯。
而連理湯適用于濕熱未盡，正氣虛弱的休息��；駐車丸適用于陰血虧耗的陰虛�。簧炙帨m用于濕熱重灼的濕熱痢。故B、C、E均為非正確答案。
A.沙參麥冬湯
B.麥門冬湯
C.益胃湯
D.玉女煎
E.一貫煎
9.治療脅痛肝陰不足證，應(yīng)首選
10.治療呃逆胃陰不足證，應(yīng)首選
考題解析：9題：E，肝陰不足之脅痛，其治療應(yīng)以養(yǎng)陰柔肝為法，而具有此種功能的方劑首選一貫煎，故E為正確答案。10題：C，胃陰不足之呃逆，其治療應(yīng)以生津養(yǎng)胃止呃為法，而具有此種功能的方劑首推益胃湯，故C為正確答案。
而A方具滋陰清熱之功，適用于懸飲恢復(fù)期；B方專主滋養(yǎng)胃陰、降逆止嘔，適用于胃陰不足之嘔吐；D方清胃為主兼顧熱盛陰血損傷，均非本題所宜。
A.少陰經(jīng)
B.厥陰經(jīng)
C.少陽經(jīng)
D.陽明經(jīng)
E.太陽經(jīng)
11.頭痛部位在兩側(cè)，連及耳部，是何經(jīng)頭痛
12.頭痛部位在巔項，連于目系，是何經(jīng)頭痛
考題解析：11題：C，頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)脈皆循于頭面。少陽經(jīng)頭痛部位多在頭之兩側(cè)，并連及耳部。12題：B，因厥陰經(jīng)脈上行會于巔頂，故厥陰經(jīng)頭痛則在巔頂部位，連于目系。
而少陰經(jīng)頭痛部位不典型。少陰經(jīng)脈不循頭部，然氣逆等病因亦可致頭痛；陽明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉棱等處；太陽經(jīng)頭痛，多在頭后部，下連于項。故A、D、E均為非正確答案。
A.二妙散
B.八正散
C.疏鑿飲予
D.程氏萆薢分清飲
E.薏苡仁湯
13.治療尿濁，應(yīng)首選
14.治療熱淋，應(yīng)首選
考題解析：13題：D，尿濁的發(fā)生或由濕熱內(nèi)蘊，或由脾虛氣陷及腎元虧虛。前者治療當(dāng)清熱化濕，首選方為程氏萆薢分清飲；后者治療宜健脾益氣，開清固澀，首選方為補(bǔ)中益氣湯，或宜益腎固精，首選六味地黃丸偏于補(bǔ)陰，鹿茸補(bǔ)澀丸偏于補(bǔ)陽。本題所提供的答案中，D為治實而無補(bǔ)虛之劑，故正確答案只能是D.14題：B，熱淋的病理是濕熱下注，故治療宜以清熱利濕通淋為法，具此功能的方劑首推B。而A方清化力弱，通淋不足；C方雖能分利濕熱，然從表里雙解，又過于攻逐；E方功專除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，適用于著痹，故均本題所宜。
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