執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背

三抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。生理微循環(huán)的特點(diǎn)：低、慢、大、變；影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；激素的一般特征：無(wú)管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。生化糖醛酸，合成維生素C的酶古龍?zhí)粕?的)內(nèi)子(愛(ài))養(yǎng)畫眉(古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶)內(nèi)科學(xué)新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住"7.5"這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。冠心病的臨床表現(xiàn)：平時(shí)無(wú)體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。急性心衰治療原則端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來(lái)放血，激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。心力衰竭的誘因感染紊亂心失常，過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。右心衰的體征三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。房性早搏心電表現(xiàn)房早P與竇P異，P-R三格至無(wú)級(jí)；代償間歇多不全，可見(jiàn)房早未下傳。心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤，大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)心房顫動(dòng)P無(wú)蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。房室交界性早搏心電表現(xiàn)房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不見(jiàn)，P-R小于點(diǎn)一二。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注："刺迷"為刺激迷走神經(jīng))繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。兩腎--腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛--原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤--嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)-皮質(zhì)醇增多癥；動(dòng)脈-主動(dòng)脈縮窄；妊高-妊娠高血壓。心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過(guò)速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛--心絞痛；流--主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑--急腹癥；肺--急性肺動(dòng)脈栓塞；言--急性心包炎。心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥�？刂葡�喘急性發(fā)作的治療方法兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。兩堿--茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物激素--腎上腺糖皮質(zhì)激素色甘酸--色甘酸二鈉腎上--擬腎上腺素藥物抗鈣--鈣拮抗劑酮替芬--酮替芬重度哮喘的處理一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑一補(bǔ)--補(bǔ)液二糾--糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂氨茶堿--氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注氧療--氧療兩素--糖皮質(zhì)激素、抗生素興奮劑--β2受體興奮劑霧化吸入急性腐蝕性胃炎的處理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張�；杳栽�因"AEIOU,低低糖肝暑"A.腦動(dòng)脈瘤，E.精神神經(jīng)病，I.傳染病，O.中毒，U.尿毒癥低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性腦病暑中暑休克的治療原則上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管；下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染；橫批--激素還珠格格與降糖藥OHA有如下幾類：1.磺脲類：刺激胰島素分泌,降糖作用好；2.雙胍類：不刺激胰島素分泌,降低食欲；3、葡萄糖苷酶抑制劑：等等。記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(優(yōu)降糖)格列甲嗪(美比噠)等第二代可聯(lián)想成還珠格格。診斷學(xué)肺的下界鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。(今年北大醫(yī)學(xué)部碩士研究生入學(xué)考試《診斷學(xué)》填空題3分)各熱型及常見(jiàn)疾病敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。關(guān)于心電軸尖朝天，不偏；尖對(duì)口，朝右偏；口對(duì)口，向左走；口朝天，重右偏！(以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。燒傷新九分法頭頸面333(9%*1)；手臂肱567(9%*2)；軀干會(huì)陰27(9%*3)；臀為5足為7，小腿大腿13，21(9%*5+1%)。休克可以概括為"三字四環(huán)節(jié)五衰竭"三字--縮,擴(kuò),凝，即：微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)--即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭--即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。解剖學(xué)12對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼，四劃五叉六外展，七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下十二全。股靜脈(V)、股動(dòng)脈(A)和股神經(jīng)(N)在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van(行李車)這個(gè)英語(yǔ)單詞連接椎骨的韌帶主要有五種，其中長(zhǎng)韌帶有三條(棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶)，短韌帶有兩條(黃韌帶和棘間韌帶)，可概括為"三長(zhǎng)兩短"腹主動(dòng)脈的分支腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈]，腸上腸下腹腔干。進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu)(肺動(dòng)脈--動(dòng)，肺靜脈--靜和支氣管--支)的排列：從前到后(左右肺根相同)是肺靜脈，肺動(dòng)脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動(dòng)脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來(lái)易顛倒出錯(cuò)。假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫"秦同志"(靜、動(dòng)、支---便是左右肺根從前往后排列順序)；英語(yǔ)稱"Comrade Qin"(同志秦---動(dòng)、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序)，最后用倒念(志同秦---支、動(dòng)、靜，右肺根從上往下排列順序)。脊柱的韌帶歌訣脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短；腰椎穿刺，棘上棘間；再透黃韌，進(jìn)入椎管。淋巴干歌訣淋巴系統(tǒng)九大干，三三見(jiàn)九極好算；乳糜池處有三條，左右腰干和腸干；支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側(cè)同。法樂(lè)氏四聯(lián)癥歌訣肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨，膜部缺損，右心室大。

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