小兒泌尿道感染的認(rèn)識(shí)及治療 -資料

早期恢復(fù)喂養(yǎng)對(duì)預(yù)防急性營養(yǎng)不良很重要，

小兒泌尿道感染的認(rèn)識(shí)及治療

。如果非母乳喂養(yǎng)的嬰兒再發(fā)生腹瀉，應(yīng)試用無乳糖配方奶。如果發(fā)生長期腹瀉（持續(xù)超過2周），常需使用要素飲食或酪蛋白水解物配方奶，有時(shí)外加靜脈補(bǔ)液。

通常不使用抗生素，因?yàn)榧毙约?xì)菌性胃腸炎常常是自限性的。然而防止腸道病原菌的全身播散和腸道正常寄生菌的繼發(fā)侵入是重要的。不同地區(qū)的腸道病原菌對(duì)藥物的敏感性不一樣，并可隨時(shí)間而變化。

對(duì)新生兒胃腸炎使用抗腸蠕動(dòng)或止瀉藥是禁忌的，破壞腸活動(dòng)不僅增加腸道病原菌在宿主形成持久的定植，而且明顯地使水分在腸道內(nèi)滯留，雖然減少了大便次數(shù)但脫水增加，并且阻礙了對(duì)體重的監(jiān)測。

必須認(rèn)真地遵循腸道感染的，特別是洗手和接觸人群的建立。即使大便培養(yǎng)陰性的病例也應(yīng)遵循這些預(yù)防方法，因?yàn)橥ㄟ^常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查僅少數(shù)病原菌可以被確定。如果嬰兒室內(nèi)有暴發(fā)流行，必須進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

新生兒志賀菌感染，應(yīng)給予腸道外氨芐青霉素治療，50~100mg/（kg。d），共用5~6日。如果分離到氨芐青霉素耐藥菌株，或在藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果前有懷疑，則用第三代頭孢菌素（如頭孢氨噻肟）。對(duì)病情嚴(yán)重，懷疑有敗血癥的嬰兒，有指征腸道外應(yīng)用第三代頭孢菌素。在生后的最初幾天，禁用磺胺藥，因?yàn)樗鼈儠?huì)加重黃疸，

資料

《小兒泌尿道感染的認(rèn)識(shí)及治療》(http://www.msguai.com)�？股�素通常對(duì)沙門菌胃腸炎無用。盡管如此，由于沙門菌的侵襲性可能引起菌血癥，故所有患沙門菌胃腸炎的新生兒都應(yīng)接受抗生素治療。在了解菌株敏感的抗生素以前使用頭孢氨噻肟靜注（劑量見表260-6）。在新生兒中避免使用氯霉素，第三代頭孢菌素對(duì)控制全身性沙門菌感染較好；治療胃腸炎用3~5日，治療全身性感染用10~14日。許多新生兒在治療后成為無癥狀帶菌者。雖然在這些病例不需要進(jìn)一步治療，但是在住院期間應(yīng)采取預(yù)防腸道感染的措施。

對(duì)空腸彎曲菌，通常使用無味紅霉素效果較好，劑量為30~40mg/（kg。d），分3次，共治療5日。如給予則只能在疾病的早期使用。懷疑有菌血癥時(shí)，加用腸道外慶大霉素5~7。5mg/（kg。d）。在新生兒中抗生素對(duì)于其他侵襲性細(xì)菌（如腸炎耶爾森菌，侵襲性大腸桿菌）的藥效沒有資料。盡管如此，這些病原菌通常對(duì)氨基糖苷類和第三代頭孢菌素敏感，因此，受感染的新生兒應(yīng)接受腸道外抗生素。

在非侵襲性細(xì)菌性腹瀉，例如產(chǎn)毒性大腸桿菌，致病性大腸桿菌引起的腹瀉，分2次口服多粘菌素10~15mg/（kg。d）；或分3次口服慶大霉素5~7。5mg/（kg。d），（＜7日的嬰兒每日用5mg/kg，分2次口服）。在暴發(fā)流行時(shí)，治療應(yīng)持續(xù)到大便培養(yǎng)產(chǎn)毒性大腸桿菌或致病性大腸桿菌陰性為止（通常3~5日）。然而，對(duì)炎癥性或出血性腹瀉的嬰兒使用這些藥物時(shí)，因此必須權(quán)衡其益處和由于藥物被吸收入血液而導(dǎo)致的潛在性毒性作用。

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