一、國外兒童用藥市場

    美國是一個醫(yī)藥分家的國家，藥店不但可以銷售處方藥，而且比例不小，年銷售額超過400億美元的沃爾格林連鎖藥店和CVS連鎖藥店每年的處方藥銷售比例都超過了65％，

兒童藥房，在徘徊中等待

。然而即使這樣，專業(yè)的兒童藥房也沒有在美國出現(xiàn)。

    倒是專業(yè)的兒童齒科連鎖診所在市場上獲得成功，兒童牙齒的發(fā)育和護養(yǎng)是父母親較為關(guān)注的方面，兒童對于拔牙、洗牙等牙科醫(yī)療服務有一種恐懼感，一個適合兒童、降低兒童恐懼的專業(yè)兒童牙科診療環(huán)境顯得額外重要，同時有關(guān)牙齒的醫(yī)療服務在美國收費較高，幾乎每一個兒童都需要牙科護理，因此這個市場得以成長。

    全球兒童用藥目前總體市場規(guī)模在400億美元左右，中國約25億美元，占7％。國外如美國和英國的兒童藥品的研發(fā)和生產(chǎn)在世界前列，從抗感冒藥、止咳抗喘藥、止瀉用藥、抗感染類和維生素類等藥物發(fā)展到胃腸道系列用藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)用藥、降膽固醇和降糖系列藥物方面的研發(fā)和生產(chǎn)。當然在劑型開發(fā)方面也更加科學和人性化，符合兒童的用藥習慣和心理。

    然而即使這樣，發(fā)達國家的兒童藥品還是存在缺少兒童臨床循證數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，應該說兒童藥品的研發(fā)在全球還是一個嚴峻的醫(yī)學問題。

    二、兒童藥房的市場機會

    1. 國內(nèi)兒童用藥市場：根據(jù)全國人口第五次普查，我國0～14歲人口占總?cè)丝诘谋戎貫?2．89％；兒童患病率按12．33％計算，那么兒童用藥市場總規(guī)模已達195億元。在我國醫(yī)藥市場上較為常用的3000多種藥品中，兒童處方藥所占比重不足3％。兒童藥品從整體上來說屬于供不應求，根據(jù)市場規(guī)律，兒童藥品的利潤空間在渠道中還是相對較高的，除了部分藥品也許營銷工作沒有做好，導致渠道的利潤空間不足。

    2. 在研發(fā)方面：兒童處于生長發(fā)育階段，特別是嬰幼兒時期，肝腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育尚不健全，藥物在其體內(nèi)呈現(xiàn)的藥動學與藥效學與成人有較大差別；同時在不同的年齡階段對藥物的反應也不相同。兒科用藥研制時，臨床志愿者難以尋找，且依從性低，從而導致國內(nèi)嚴重缺乏兒童臨床試驗資料，在用藥過程中經(jīng)常連劑量都無法準確把握；最經(jīng)常的使用方式就是把兒童看成是縮小的成人，按照年齡、體重、體表面積來區(qū)分；然而這種做法卻極為不科學，因此兒童服藥不良反應率也就達到12.9％，新生兒是24.4％，而成人只有6.9％。

    3. 在生產(chǎn)方面：由于兒童新藥開發(fā)經(jīng)費投入有限，能夠自主開發(fā)出新藥的兒童專業(yè)化制藥企業(yè)更是少得可憐，兒童用藥小批量、多批次影響，工藝相對復雜，生產(chǎn)成本較高，

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《兒童藥房，在徘徊中等待》(http://www.msguai.com)。最近河北的太陽石藥業(yè)開辟細分市場，從婦兒入手，做成了婦兒類藥品的知名企業(yè)，但更多的兒童制藥廠卻等待著關(guān)停并轉(zhuǎn)。

    4. 以處方藥為主的抗感染用藥占據(jù)兒童用藥主要地位：抗生素在兒童用藥市場占有如此大份額的原因，一方面由于兒童呼吸系統(tǒng)疾病多為感染性疾病需要抗感染治療，另一方面與國內(nèi)臨床存在嚴重的抗生素濫用現(xiàn)象有關(guān)。對兒童醫(yī)院處方抽查的結(jié)果：抗感染用藥臨床處方頻數(shù)為31.78％。以針劑為主的抗生素自然也就在醫(yī)院系統(tǒng)完成銷售，藥店是不能銷售針劑的。

    5. 以O(shè)TC為主的中成藥占兒童用藥市場的比例較小：中成藥占國內(nèi)兒童用藥市場的比例不到20％。綜合醫(yī)院兒童處方頻數(shù)的統(tǒng)計結(jié)果也表明，兒童中藥制劑的處方頻數(shù)僅為7.42％。由此可見，中成藥在我國兒童用藥市場所占比重還相對較小。這也決定了兒童用藥在藥店的市場份額。

    6. 兒童用藥終端特性：兒童用藥具有醫(yī)院用量占絕對主流的特點，其中80％即160多億元都在醫(yī)院完成銷售，藥店占據(jù)的份額相對較小，預計只有30億元，按照全國23萬家藥店計算，平均每家藥店可以分到的兒童用藥份額平均只有13000元/年。當然，這個數(shù)據(jù)是不包括兒童類的保健品。

    7. 我們觀察一個藥店細分市場能否成立需要考慮多種因素：

     是否具備一定的社會影響力：兒童藥房的客流量小，因為基本都去醫(yī)院就診購藥了。

     能否充當產(chǎn)業(yè)鏈中的一員：由于無法形成規(guī)模，自然無法托起一個產(chǎn)業(yè)，通常能否到達200億元以上市場規(guī)模是一個評判標準。

     是否具備足夠網(wǎng)點規(guī)模：從個別兒童藥房的試點失敗以及國外目前尚無專業(yè)的兒童藥房的現(xiàn)狀看，兒童藥房的將無法形成廣覆蓋的網(wǎng)點規(guī)模。

     是否能夠贏利：藥店的贏利公式是這樣的，利潤＝【客流量×購買率×客單價×毛利率（交叉率）×成本率】＋【帳期貨款的資本利潤】；由于兒童用藥品類相對較少，用藥量相對較低，基本所有的藥店都有大小不一的兒童專柜，這樣將導致專業(yè)兒童藥房即缺乏同行競爭的壟斷優(yōu)勢，同時缺少客流量等因素將綜合導致兒童藥房將缺乏可持續(xù)的贏利能力。

    藥店是一個上游制藥企業(yè)和下游消費者（患者）交易的平臺而已，如果上游出現(xiàn)問題，如果兒童藥房本身不具備足夠的市場區(qū)隔性，那么再有藍海式的暢想也只是水中花。

    一句話：兒童藥房，時機未到。

    原文發(fā)表于《21世紀藥店》

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