護(hù)士臨床實(shí)習(xí)證明表

    姓 名

    性別

    出生年月

    籍 貫

    民族

    身份證號(hào)

    擬畢業(yè)學(xué)歷

    專業(yè)

    在讀學(xué)校

    實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)名稱、地址、郵編及登記號(hào)

    實(shí)習(xí)時(shí)間

    年 月 日至 年 月 日

    實(shí)習(xí)期間學(xué)

    習(xí)工作基本

    情況

    實(shí)習(xí)期滿

    考核情況

    實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu) 實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)公章

    負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日

    備注