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放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)講稿
放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)講稿 李天申
《職業(yè)病防治法》 職業(yè)病防治法》 《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》 《放射診療管理規(guī)定》 放射診療管理規(guī)定》 《放射工作人員健康管理規(guī)定》 放射工作人員健康管理規(guī)定》 國家標(biāo)準(zhǔn)（GBZ） 、規(guī)范 國家標(biāo)準(zhǔn)（GBZ） 規(guī)范 、
總論 放射衛(wèi)生發(fā)展簡史及其工作意義） 一、 （放射衛(wèi)生發(fā)展簡史及其工作意義） 放射衛(wèi)生是研究天然輻射或人工輻射 對(duì)人體健康影響及其防護(hù)的學(xué)科。 對(duì)人體健康影響及其防護(hù)的學(xué)科。 輻射一般分為： 電離輻射、 非電離輻射。 輻射一般分為： 電離輻射、 非電離輻射。 1895 年德國科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了 X 線。 年法國貝克發(fā)現(xiàn)了天然放射性。 1896 年法國貝克發(fā)現(xiàn)了天然放射性。 1898 年居里婦夫發(fā)現(xiàn)了天然放射元素 釙和鐳。 釙和鐳。 年盧瑟發(fā)現(xiàn)了αβ αβ。 1899 年盧瑟發(fā)現(xiàn)了αβ。 從此人類進(jìn)入了輝煌的原子時(shí)代。 從此人類進(jìn)入了輝煌的原子時(shí)代。 放射衛(wèi)生及其放射防護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí) 射防護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)。 二、放射衛(wèi)生及其放射防護(hù)的基礎(chǔ)知識(shí)
1、原子結(jié)構(gòu) 原子是構(gòu)成物質(zhì)的基礎(chǔ)， 原子是構(gòu)成物質(zhì)的基礎(chǔ) ， 是構(gòu)成宇宙萬物的材 自然界中是由各種元素的原子組成。 到現(xiàn)在為止， 料。 自然界中是由各種元素的原子組成。 到現(xiàn)在為止，
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種元素， 種為天然素。 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了 109 種元素，其中 92 種為天然素。 原子學(xué)說中， 原子學(xué)說中 ， 原子核式模型理論和原子光譜實(shí) 驗(yàn)，使我們認(rèn)識(shí)到在原子中有一體積非常小的帶正電 荷的原子核， 荷的原子核，原子核集中了全部的正電荷和幾乎全部 的質(zhì)量；電子在原子核處按一定的規(guī)律排列， 的質(zhì)量；電子在原子核處按一定的規(guī)律排列，關(guān)在特 定的軌道上繞原子核運(yùn)動(dòng)， 定的軌道上繞原子核運(yùn)動(dòng)，每條軌道上最多只能有一 個(gè)電子， 個(gè)電子，這些確定的一定數(shù)量的若干條軌道組成一系 列電子殼層； 列電子殼層；原子核所帶的正電荷與核外電子所帶負(fù) 電荷的總量相等，符號(hào)相反， 個(gè)原子不顯電性； 電荷的總量相等，符號(hào)相反，整個(gè)原子不顯電性；原 子可以發(fā)射按一定規(guī)律組成的被稱為原子光譜的線 狀光譜。 狀光譜。 原子核結(jié)構(gòu)顯示， 原子核所帶的正電荷是由原子核 原子核結(jié)構(gòu)顯示， 中一種叫質(zhì)子的粒子所具有的， 中一種叫質(zhì)子的粒子所具有的，每一個(gè)質(zhì)子帶一個(gè)單 位正電荷；另一種叫中子的粒子不帶電， 位正電荷；另一種叫中子的粒子不帶電，中子和質(zhì)子 的質(zhì)量幾乎相等。 的質(zhì)量幾乎相等。 2、同位素 凡原子核內(nèi)質(zhì)子數(shù)、 中子數(shù)和能量狀態(tài)完全相同的 凡原子核內(nèi)質(zhì)子數(shù)、 原
了的集合都稱為核素。 原了的集合都稱為核素。 具有相同原子序數(shù)即相同核電荷數(shù)的所有原了屬 于同一種元素，我們把原子序數(shù)（ 于同一種元素，我們把原子序數(shù)（即核內(nèi)質(zhì)了數(shù)或核 電荷數(shù)） 電荷數(shù)）相同而質(zhì)量不同的各核素統(tǒng)稱為某元素的同 位素。 位素。
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同位素可以分為兩大類： 一類同位素的原子核不會(huì) 同位素可以分為兩大類： 自發(fā)地衰變，能夠穩(wěn)定地存大， 自發(fā)地衰變，能夠穩(wěn)定地存大，這類同位素稱為穩(wěn)定 地存大 性同位素； 性同位素；另一類同位素的原子核能自發(fā)地衰變而轉(zhuǎn) 變?yōu)榱硪环N元素的原子核，同時(shí)放射出射線， 變?yōu)榱硪环N元素的原子核，同時(shí)放射出射線，這類位 素稱為放射性同位素。 素稱為放射性同位素。 放射性同位素也可分為兩類：一類是天然存在的， 放射性同位素也可分為兩類：一類是天然存在的， 稱為天然放射性同位素； 稱為天然放射性同位素 ； 另一類是用人工方法制備 的，稱為人工放射性同位素。 稱為人工放射性同位素。 3、αβγ射線、X 線 αβγ射線、 射線 放射性核素的原子核自發(fā)地放出，αβ等粒子而 放射性核素的原子核自發(fā)地放出，αβ等粒子而 轉(zhuǎn)變成另一種核素的原子核的過程，稱為核衰變。 轉(zhuǎn)變成另一種核素的原子核的過程，稱為核衰變。放 射性衰變可分為α衰變、 衰變、 衰變。 射性衰變可分為α衰變、β衰變、γ衰變。 4、電離輻射 電離輻射是由直接或間接電離粒子或它們二者 混合組成的任何輻射。 混合組成的任何輻射。 直接電離粒子是指那些能直接引物質(zhì)電離的帶 直接電離粒子是指那些能直接引物 質(zhì)電離的帶 電粒子，如電子、 粒子和質(zhì)子等。 電粒子，如電子、a 粒子和質(zhì)子等。 間接電離粒子是指能夠產(chǎn)生出直電離粒子或引起核 射線和中子等。 變化的非帶電粒子如小 x、γ射線和中子等。 5、天然輻射 來自天然輻射源的電離輻射稱為天然輻射。 來自天然輻射源的電離輻射稱為天然輻射。自古 以來人類就受到天然存在的各種電離輻射源的照射， 以來人類就受到天然存在的各種電離輻射源的照射，
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通常稱這種照射為天然本底照射。 通常稱這種照射為天然本底照射。 天然輻射對(duì)人體的照射可分為天然輻射源的正 常本底照射（天然本底照射） 常本底照射（天然本底照射）和由于工業(yè)技術(shù)發(fā)展所 變更的天然照射兩類。 變更的天然照射兩類。 6、電離和激發(fā) 重帶電粒子， 粒子、質(zhì)子和氘核等， 重帶電粒子，如 a 粒子、質(zhì)子和氘核等，在通過 物質(zhì)時(shí)， 物質(zhì)時(shí)，主要是和靶物質(zhì)中的殼層電子發(fā)生非彈性碰 撞而導(dǎo)致物質(zhì)原子的電離和激發(fā)。 撞而導(dǎo)致物質(zhì)原子的電離和激
發(fā)。 物質(zhì)的原子便被分離成一個(gè)自由電子和一個(gè)正 物質(zhì) 的原子便被分離成一個(gè)自由電子和一個(gè)正 離子，這種過程就稱為電離。 離子，這種過程就稱為電離。如果殼層電子獲得的能 量比較小， 量比較小，還不足以使它脫字原子的束縛而成為自由 電子，只是由較低的軌道躍遷到較高的軌道上去， 電子，只是由較低的軌道躍遷到較高的軌道上去，這 個(gè)現(xiàn)象稱為原子的激發(fā)。 個(gè)現(xiàn)象稱為原子的激發(fā)。 7、輻射量及其單位 、放射性活度 （1） 放射性活度 、 放射性活度的國際制（SI）單位為每秒， 放射性活度的國際制（SI）單位為每秒，專名貝 可勒爾，簡稱貝可， 可勒爾，簡稱貝可，記作 Bq1 貝可勒爾的放射性活度 表示放射性核素每秒鐘內(nèi)發(fā)生一次核衰變。 表示放射性核素每秒鐘內(nèi)發(fā)生一次核衰變。 、半衰期 （2） 半衰期 、 特定能態(tài)的放射性核素的原子核數(shù)目衰變掉原 來的一半所需要時(shí)間的期望稱為這特定能態(tài)的放射 性核素的半衰期。 性核素的半衰期。
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、照射量和照射量率 （3） 照射量和照射量率 、 照射量的意義是指單位質(zhì)量的空氣介質(zhì)在 X 或γ 射線照射后產(chǎn)生電離的電量。 射線照射后產(chǎn)生電離的電量。 單位是庫侖／千克（ kg） 照射量的 SI 單位是庫侖／千克（C／kg）,無專 名。 、吸收劑量和吸收劑量率 （4） 吸收劑量和吸收劑量率（單位：焦耳/千 、吸收劑量和吸收劑量率（單位：焦耳/ 克（J/Kg）名稱：戈瑞（GY） J/Kg）名稱：戈瑞（GY） 、比釋動(dòng)能與比釋動(dòng)能率（同上） （5） 比釋動(dòng)能與比釋動(dòng)能率（同上） 、比釋動(dòng)能與比釋動(dòng)能率 、當(dāng)量劑量與當(dāng)量劑量率 （6） 當(dāng)量劑量與當(dāng)量劑量率（單位：焦耳/千 、當(dāng)量劑量與當(dāng)量劑量率（單位：焦耳/ 克）名稱：希沃特（SV） 名稱：希沃特（SV） 、有效劑量與組織權(quán)重因子（同上） （7） 有效劑量與組織權(quán)重因子（同上） 、有效劑量與組織權(quán)重因子
三、放射防護(hù)的原則，措施及其基本標(biāo)準(zhǔn)。 放射防護(hù)的原則，措施及其基本標(biāo)準(zhǔn)。
1、放射防護(hù)基本原則 、實(shí)踐的正當(dāng)化。 （1） 實(shí)踐的正當(dāng)化。 、實(shí)踐的正當(dāng)化 防護(hù)的最優(yōu)化。 （2） 防護(hù)的最優(yōu)化。 、個(gè)人劑量限值。 （3） 個(gè)人劑量限值。 、個(gè)人劑量限值 2、外照射防護(hù)的措施 外照射防護(hù)的措施 、縮短受照時(shí)間— （1） 縮短受照時(shí)間—時(shí)間防護(hù) 、增大與源的距離— （2） 增大與源的距離—距離防護(hù) 、增大與源的距離 、設(shè)置防護(hù)屏障— （3） 設(shè)置防護(hù)屏障—屏蔽防護(hù) 、設(shè)置防護(hù)屏障 3、放射防護(hù)新概念及基本標(biāo)準(zhǔn) （！ 、電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) ）
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GB18871— GB18871—2002 、全部技術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn) （2） 全部技
術(shù)內(nèi)容為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn) 、 、放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)是所有放射防護(hù)次級(jí)專 （3） 放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)是所有放射防護(hù)次級(jí)專 、 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)和依據(jù)。 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)和依據(jù)。 、 （4） 采用國際放射防護(hù)委員會(huì)基本建義書第 60 號(hào)出版物的標(biāo)準(zhǔn)。等效采用內(nèi)容一致與國際接軌。 號(hào)出版物的標(biāo)準(zhǔn)。等效采用內(nèi)容一致與國際接軌。 、放射防護(hù)新概念， （5） 放射防護(hù)新概念，用“實(shí)踐”和“干預(yù)” 、放射防護(hù)新概念 實(shí)踐” 干預(yù)” 的觀點(diǎn)代替單一的“實(shí)踐”的觀點(diǎn)， 的觀點(diǎn)代替單一的“實(shí)踐”的觀點(diǎn)，用放射防護(hù)體系 （放射防護(hù)三原則）代替單一的劑量限值，潛在照射 放射防護(hù)三原則）代替單一的劑量限值， —輻射源的安全。 輻射源的安全。
四、放射損害與放射病 放射損害與放射病
1、放射性損害 電離輻射引起的生物效應(yīng)是一個(gè)非常復(fù)雜的過 機(jī)體吸收輻射能以后， 首先發(fā)生分子水平的變化， 程。 機(jī)體吸收輻射能以后， 首先發(fā)生分子水平的變化， 特別是生物大分子的損傷。 在此基礎(chǔ)上， 細(xì)胞的代謝、 特別是生物大分子的損傷。 在此基礎(chǔ)上， 細(xì)胞的代謝、 功能及其基本結(jié)構(gòu)遭到破壞， 功能及其基本結(jié)構(gòu)遭到破壞，從面引起細(xì)胞不平的損 傷效應(yīng)，時(shí)而導(dǎo)致組織器官和個(gè)體損傷。 傷效應(yīng)，時(shí)而導(dǎo)致組織器官和個(gè)體損傷。通常將輻射 生物效應(yīng)的發(fā)生分為原發(fā)作用和繼發(fā)作用。 生物效應(yīng)的發(fā)生分為原發(fā)作用和繼發(fā)作用。按效應(yīng)出 現(xiàn)的時(shí)間分為：近期效應(yīng)、遠(yuǎn)期效應(yīng)。 現(xiàn)的時(shí)間分為：近期效應(yīng)、遠(yuǎn)期效應(yīng)。按效應(yīng)發(fā)生的 規(guī)律分為：隨機(jī)性效應(yīng)、確定性效應(yīng)。 規(guī)律分為：隨機(jī)性效應(yīng)、確定性效應(yīng)。 2、放射性疾病 外照射急性放射病： 外照射急性放射�。和庹丈浼毙苑派涫侵溉梭w一
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次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)受到多次全身照射， 次或短時(shí)間（數(shù)日）內(nèi)受到多次全身照射，劑量達(dá)到 以上的外照射時(shí)所引起的全身性疾病。 1Gy 以上的外照射時(shí)所引起的全身性疾病。外照射急 性放射病根據(jù)照劑量大小， 性放射病根據(jù)照劑量大小，病理變化和臨床表現(xiàn)的特 、 點(diǎn)，急性放射病可分為三型：即骨髓型（1—10Gy） 急性放射病可分為三型：即骨髓型（ 10Gy） 腸型（10—50Gy）和腦型（＞50Gy） 腸型（10—50Gy）和腦型（＞50Gy） （＞50Gy 。
五、醫(yī)用診斷 X 線的放射防護(hù)與監(jiān)督 射線的特點(diǎn)， 根據(jù) X 射線的特點(diǎn)，其放射防護(hù)工作應(yīng) 貫徹如下原則： 貫徹如下原則：X 射線使用的正當(dāng)化和最優(yōu) 射線工作者與受檢者防護(hù)兼顧； 化；X 射線工作者與受檢者防護(hù)兼顧；兼有 安全防護(hù)為主與個(gè)人防護(hù)為輔； 合理降低個(gè) 安全防護(hù)為主與個(gè)人防護(hù)為輔；合理降低個(gè) 體的受照劑
量與全體居民的檢查頻率。 體的受照劑量與全體居民的檢查頻率。 1.醫(yī)用診斷 線的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（ 1.醫(yī)用診斷 X 線的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（見國 家標(biāo)準(zhǔn)） 家標(biāo)準(zhǔn)） 2.X 機(jī)房的防護(hù)要求 為保證周圍環(huán)境的安全， 為保證周圍環(huán)境的安全，降低機(jī)房的建 筑造價(jià)，便于機(jī)器安裝和維修，因此， 筑造價(jià)，便于機(jī)器安裝和維修，因此，機(jī)房 以設(shè)在建筑物底層的一端為宜。 以設(shè)在建筑物底層的一端為宜。機(jī)房的空間 大小應(yīng)該以保證安全操作作為原則， 大小應(yīng)該以保證安全操作作為原則，每臺(tái) X 線機(jī)均有單獨(dú)機(jī)房， 線機(jī)均有單獨(dú)機(jī)房，雙球管的 X 射線機(jī)應(yīng)分 別有各自的單獨(dú)機(jī)房。 別有各自的單獨(dú)機(jī)房。一般 100MA 以下的 X 24m2、 光機(jī)機(jī)房的面積不可小于 24m2、 200MA 以上 36m2。 者不可小于 36m2。 普通磚和水泥可作為機(jī)房
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的建筑防護(hù)材料， 的建筑防護(hù)材料，墻壁的屏蔽厚度可根據(jù) X 線機(jī)的類型、 線機(jī)的類型、有效工作負(fù)荷和周圍環(huán)境等實(shí) 際情況進(jìn)行計(jì)算。 際情況進(jìn)行計(jì)算。機(jī)房層高一般要求在 3m 之間。機(jī)房內(nèi)布局要合理， 到 3.5m 之間。機(jī)房內(nèi)布局要合理，不得堆 放與診斷工作無關(guān)的雜物； 放與診斷工作無關(guān)的雜物；要保持良好的通 風(fēng) ； 機(jī)房門外要設(shè)工作指示燈及放射標(biāo)志 牌。
防護(hù)區(qū)域 透視用 X 射線機(jī)機(jī)房 50μ 工作人員防護(hù)區(qū) 立位 ≤50μGy/h 150μ 臥位 ≤150μGy/h 受檢者候診區(qū)域 機(jī)房外環(huán)境 攝影用 X 射線機(jī)機(jī)房 工作人員操作區(qū) 機(jī)房外環(huán)境 ≤300μGy/h 300μ ≤30μGy/h（微戈瑞/小時(shí)） 30μGy/h（微戈瑞/小時(shí)） ≤50μGy/h 50μ ≤5μGy/h 輻射水平
3.個(gè)人防護(hù)用品及病人防護(hù)用品。 3.個(gè)人防護(hù)用品及病人防護(hù)用品。 個(gè)人防護(hù)用品及病人防護(hù)用品 六、個(gè)人劑量監(jiān)測 職業(yè)照射劑量限值： 職業(yè)照射劑量限值：連續(xù) 5 年平均有效 20msv， msv。 劑量不超過 20msv， 任何一年不超過 50 msv。 公眾照射劑量限值： 公眾照射劑量限值：連續(xù) 5 年平均有效
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msv， msv。 劑量不超過 1 msv，任何一年不超過 5 msv。 七、放射診療管理規(guī)定及我們放射監(jiān)督 目前的任務(wù)。 目前的任務(wù)。 1.總則 1.總則 第二條 本規(guī)定適用于開展放射診療工 作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本規(guī)定所稱放射診療工作， 作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本規(guī)定所稱放射診療工作， 是指使用放射性同位素、 是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床 醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。 醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。 第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國放射診療工作 的監(jiān)督管理。 的監(jiān)督管理�？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行 政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的 監(jiān)督管理。 監(jiān)督管理。 放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和 第四條 放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)
和 技術(shù)難易程度分為四類管理： （一 技術(shù)難易程度分為四類管理： 一）放射治 （ （二 核醫(yī)學(xué)； （三 介入放射學(xué)； （四 療； 二）核醫(yī)學(xué)； 三）介入放射學(xué)； 四） （ （ （ 射線影像診斷。 X 射線影像診斷。 2.執(zhí)業(yè)條件 2.執(zhí)業(yè)條件 3.放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn) 3.放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn) 第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng) 目 ， 應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類 別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項(xiàng) 目衛(wèi)生審查、 目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目
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申請(qǐng)： （一 開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的， 申請(qǐng)： 一）開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的， （ 向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理； （二 向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理； 二）開展 （ 介入放射學(xué)工作的， 介入放射學(xué)工作的，向設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政 部門申請(qǐng)辦理； （三 部門申請(qǐng)辦理； 三）開展 X 射線影像診斷 （ 工作的，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。 工作的，向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。同 時(shí)開展不同類別放射診療工作的 放射診療工作的， 時(shí)開展不同類別放射診療工作的，向具有高 類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。 類別審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理。 第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī) 定和標(biāo)準(zhǔn)， 定和標(biāo)準(zhǔn) ， 對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗 上崗期間和離崗時(shí)的健康檢查， 前、上崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn) 行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)， 行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑 職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。 量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。 4.法律責(zé)任 4.法律責(zé)任 八、晉城市目前放射源及射線裝置的種 類。 總之， 總之，對(duì)放射單位的監(jiān)督首先是組織機(jī) 制度的監(jiān)督， 其次是對(duì)工作人員的監(jiān)督， 構(gòu)、 制度的監(jiān)督， 其次是對(duì)工作人員的監(jiān)督， 最后是對(duì)放射場所的監(jiān)督。 最后是對(duì)放射場所的監(jiān)督。
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