社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)\存在問題及解決方式
摘 要 社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，借助有組織的社會(huì)力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。本文分析了社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)及社區(qū)護(hù)理中存在的問題，并提出了三點(diǎn)解決對(duì)策：尋找政策上的支持，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)。 關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理 特點(diǎn) 存在問題 解決方式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種新型的醫(yī)療服務(wù)形式，而社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，它是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的。分析了社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)及社區(qū)護(hù)理中存在的問題，并提出了三點(diǎn)解決對(duì)策：尋找政策上的支持，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一種新型的醫(yī)療服務(wù)形式，而社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，它是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的。通過全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí)，結(jié)合多年的醫(yī)院護(hù)理和近幾年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐的對(duì)比，深深體會(huì)到，作為一名合格的社區(qū)護(hù)理者，應(yīng)熟悉和掌握社區(qū)護(hù)理的基本概念及特點(diǎn)，找出其中存在的問題，并嘗試著提出了自己的幾點(diǎn)解決意見。 社區(qū)護(hù)理的定義及特點(diǎn) 社區(qū)護(hù)理的定義：社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，借助有組織的社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對(duì)象，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以http://www.wenku1.com社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)：社區(qū)護(hù)理將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)有效地結(jié)合在一起，既強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防，又強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，最終達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康的目的。因此，社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)，但與公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更為突出：①以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心-社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防性服務(wù)是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)。②面向整個(gè)社區(qū)人群社區(qū)-護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)全體人群，即包括健康人群和患病人群。③社區(qū)護(hù)士具有高度的自主性-在社區(qū)護(hù)理過程中，社區(qū)護(hù)士往往獨(dú)自深入家庭進(jìn)行各種護(hù)理，故要求社區(qū)護(hù)士具備較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力和高度的自主性。④社區(qū)護(hù)士必須和其他相關(guān)人員密切合作-社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容及對(duì)象決定社區(qū)護(hù)士在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關(guān)人員密切協(xié)調(diào)。 社區(qū)護(hù)理中存在的問題 進(jìn)入21世紀(jì)以來，雖然中國(guó)的社區(qū)護(hù)理在一些大城市取得了一些成績(jī)，但相對(duì)于整個(gè)國(guó)家來講，還顯得步伐慢，范圍小，發(fā)展不平衡。原因主要有：組織管理系統(tǒng)不健全、經(jīng)費(fèi)來源受限：在我國(guó)，雖然衛(wèi)生部近幾年也提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上卻很少向社區(qū)護(hù)理傾斜。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃，衛(wèi)生部以下的各級(jí)衛(wèi)生部門更是少有相關(guān)措施出臺(tái)。全國(guó)僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個(gè)大城市有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也很不完善。在經(jīng)費(fèi)上，政府沒有這方面的撥款，前幾年由于多數(shù)城市居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，不包括社區(qū)服務(wù)，因此居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)�，F(xiàn)在全國(guó)正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但社區(qū)護(hù)理又不在保險(xiǎn)報(bào)銷之列，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。 居民保健意識(shí)不成熟，生活質(zhì)量不高：大眾防病及保健意識(shí)淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點(diǎn)依然存在。在社區(qū)，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來越多，但由于種種原因，也難得到及時(shí)有效的醫(yī)療保健。 社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)還停留在傳統(tǒng)觀念上：在國(guó)人的觀念中，護(hù)理從屬于醫(yī)療，不是一門獨(dú)立的學(xué)科，不僅社會(huì)上的人們有這種認(rèn)識(shí)，就連醫(yī)務(wù)人員也這樣認(rèn)為，這種觀念不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外，阻礙了護(hù)理學(xué)的.發(fā)展，同時(shí)也勢(shì)必影響到社區(qū)護(hù)理的開創(chuàng)與發(fā)展。護(hù)士職責(zé)被認(rèn)為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主，未被提升到促進(jìn)和維護(hù)人類身心健康的高度，對(duì)于護(hù)士的社會(huì)價(jià)值不能充分認(rèn)可，尤其對(duì)于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度。因此，患者的從護(hù)性低，影響了社區(qū)護(hù)理工作的開展。 社區(qū)護(hù)理人才的缺乏：隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，社區(qū)護(hù)理的重要性得到越來越多人的承認(rèn)，不少國(guó)家對(duì)于社區(qū)護(hù)士教育有相當(dāng)?shù)呐涮状胧�，并不斷�?duì)社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革，從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士。而在中國(guó)，由于政府對(duì)社區(qū)護(hù)理工作不夠重視，因此缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的規(guī)定及指導(dǎo)，發(fā)展社區(qū)護(hù)理的意向不明確，影響了有關(guān)單位對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。尤其是各醫(yī)學(xué)院校的高等護(hù)理專業(yè)，表現(xiàn)得更為突出。全國(guó)20多個(gè)高護(hù)專業(yè)開設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程的寥寥無幾，而且即使開設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程，也沒有一本統(tǒng)編教材，各學(xué)校各地區(qū)按照自己對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解自己編寫教材，因而難免出現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理的歪曲理解；其次，護(hù)理人員本身觀念仍未轉(zhuǎn)變，還停留在“以疾病為中心”的院內(nèi)服務(wù)，而不是“以病人為中心”的社區(qū)家庭護(hù)理，護(hù)理專業(yè)價(jià)值和專業(yè)信念的認(rèn)識(shí)還存在一定的差距，因而缺乏自覺性、責(zé)任心和緊迫感；加之開展社區(qū)護(hù)理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護(hù)士的工作積極性。 解決策略 結(jié)合多年的醫(yī)院護(hù)理和近幾年的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，提出以下幾點(diǎn)解決對(duì)策：①尋找政策上的支持：社區(qū)護(hù)理是一門技術(shù)性服務(wù)，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)它的價(jià)值。主管部門應(yīng)根據(jù)地區(qū)情況，制訂出診項(xiàng)目、操作規(guī)程、意向協(xié)議等，使其具有系統(tǒng)性和規(guī)范性。②加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度：通過多種媒介宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)及社區(qū)護(hù)理的重要性，提高人們的保健意識(shí)及對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種方便、經(jīng)濟(jì)的就醫(yī)、治療及康復(fù)途徑。③加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)護(hù)士應(yīng)提高準(zhǔn)入制度，建議由主管護(hù)師或在二級(jí)以上綜合醫(yī)院有過三年工作經(jīng)歷，并取得國(guó)家承認(rèn)的相應(yīng)社區(qū)護(hù)理學(xué)專科培訓(xùn)證書的護(hù)士才能成為社區(qū)護(hù)士，以滿足獨(dú)立辨認(rèn)問題和解決問題的社區(qū)護(hù)理工作，或在現(xiàn)有基礎(chǔ)上挑選具有敏銳的貫徹及護(hù)理評(píng)估能力，良好的職業(yè)道德及身心健康的社區(qū)護(hù)士，學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)、倫理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣學(xué)科，通過嚴(yán)格系統(tǒng)的社區(qū)和公共衛(wèi)生護(hù)理教育，取得國(guó)家承認(rèn)的相關(guān)學(xué)歷的全科型護(hù)理知識(shí)的社區(qū)護(hù)士，才有資格進(jìn)入社區(qū)，解決并滿足社區(qū)人群的健康需求。對(duì)于那些資歷較淺或脫離臨床時(shí)間較長(zhǎng)的老年資社區(qū)護(hù)士，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)社區(qū)健康評(píng)估、疾病人群、護(hù)士特點(diǎn)進(jìn)行靈活實(shí)用的培訓(xùn)。學(xué)習(xí)健康教育的方式和急救技術(shù)等，逐步推行培訓(xùn)和自學(xué)相結(jié)合，重點(diǎn)培養(yǎng)和普遍提高相結(jié)合的原則，以傳幫帶的方式拓寬知識(shí)面，提高護(hù)理技能，提高社區(qū)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人才均衡發(fā)展。 通過對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)的分析，找出目前社區(qū)護(hù)理服務(wù)中存在的問題和不足，可以進(jìn)一步完善社區(qū)護(hù)理管理制度和體系，提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展。
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