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耳鼻喉試卷及答案(A卷)
耳鼻咽喉-頭頸外科（A卷）
一. 名詞解釋（每題5分，共20分）
1．Little's area ：
2．腺樣體面容：
3．梅尼埃病：
4．聲門：
二.單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共30分）
1 有關(guān)鼻竇的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的( )
A.共有4對(duì) B.可分為前后兩組 C.具有嗅覺功能 D.都有開口與鼻腔相通 E.為鼻腔周圍面顱骨內(nèi)的含氣腔
2．鼻骨復(fù)位術(shù)不宜超過：( )
A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天
3．鼻內(nèi)鏡手術(shù)操作一般在中鼻甲( )
A內(nèi)側(cè)進(jìn)行 B 上方進(jìn)行 C 下方進(jìn)行 D外側(cè)進(jìn)行E 以上都不是
4．有關(guān)鼻竇的開口組合，下列錯(cuò)誤的是( )
A.上頜竇——中鼻道篩漏斗半部 B.額竇——中鼻道額隱窩 C.前組篩竇——中鼻道篩泡處 D.后組篩竇——中鼻道后端 E.蝶竇——上鼻道蝶竇篩隱窩
5. 下列哪一種藥物長(zhǎng)期使用將引起藥物性鼻炎:（ ）
A. 減充血藥 B. 抗組胺藥 C. 糖皮質(zhì)激素 D. 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 E. 以上都不是
6．在下鼻道的開口是( )
A.鼻淚管 B.上頜竇 C.前組篩竇 D.額竇 E.蝶竇
7．有關(guān)咽隱窩的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的( )
A.位于鼻咽側(cè)壁 B.是鼻咽癌的好發(fā)部位 C.顱底破裂孔鄰接咽隱窩上界 D.是鼻咽纖維瘤的好發(fā)部位 E.該部發(fā)生腫瘤早期有溢淚癥狀
8．下列哪項(xiàng)不是急性化膿扁桃體炎的致病菌( )
A.溶血性鏈球菌 B.金黃色葡萄球菌 C.白色念珠菌 D.草綠色鏈球菌 E.肺炎雙球菌
9．關(guān)于病灶型扁桃體炎手術(shù)時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是( )
A.風(fēng)濕病在初次發(fā)病后盡早手術(shù) B.急性腎炎應(yīng)在病情穩(wěn)定一個(gè)月后手術(shù) C.慢性腎炎腎功能不良也可隨時(shí)手術(shù) D.銀屑病應(yīng)在病性穩(wěn)定期手術(shù) E.敗血癥在抗菌素控制下即行手術(shù)
10．左側(cè)喉返神經(jīng)易受損傷的原因是( )
A.位置較深 B.離體表較近 C.徑路較長(zhǎng) D.神經(jīng)較細(xì) E.甲狀腺壓迫
11．開放性喉外傷的突出表現(xiàn)是( )
A.出血 B.呼吸困難 C.皮下氣腫 D.休克 E.以上都是
12．下列項(xiàng)目中哪項(xiàng)是錯(cuò)的( )
A.聲帶小結(jié)與職業(yè)有關(guān) B.聲帶息肉多有聲嘶癥狀 C.發(fā)耳語(yǔ)時(shí)為杓狀軟骨的作用 D.雙
側(cè)喉返神經(jīng)麻痹無呼吸困難 E.癔病性聲嘶多為突發(fā)病
13．在關(guān)鼻咽下列哪項(xiàng)是對(duì)的( )
A.是鼻的一部分 B.是呼吸道的一部分 C.是消化道的一部分 D.是顱底的一部分
E.是軟腭的一部分
14．診斷氣管、支氣管異物最可靠的方法 （ ）
A．CT B．胸透、胸片 C．支氣管鏡檢 D．肺部聽診 E．超聲掃描
15．鼓膜由外向內(nèi)分哪三層( )
A.鱗狀上皮層、肌層、內(nèi)膜層 B.鱗狀上皮層、纖維層、黏膜層 C.黏膜層、纖維層、
鱗狀上皮層 D.黏膜層、纖維層、鱗狀上皮層 E.纖維層、肌層、內(nèi)膜層
16．中耳與下列組織的關(guān)系是( )
A.經(jīng)咽鼓管與口相通 B.與篩小房相通 C.有前庭神經(jīng)通過 D.有一被鐙骨底板封閉的蝸窗
E.以上都不對(duì)
17．有關(guān)乳突氣房的說第一文庫(kù)網(wǎng)法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的( )
A.嬰兒出生時(shí)尚未發(fā)育 B.大小多少因人而異 C.經(jīng)咽鼓管與中耳腔相通 D.在乳突的前、上
部者一般較大 E.后界和乙狀竇及小腦相鄰
18．小兒咽鼓管的特點(diǎn)（ ）
A. 咽鼓管狹、長(zhǎng) B. 咽鼓管短、直 C. 咽鼓管短、平、寬 D. 咽鼓管狹、短、平 E. 咽鼓管狹、軟
19．成人單側(cè)鼓室積液，應(yīng)首先考慮排除何種疾�。� ）
A、鼻咽癌 B、腺樣體肥大 C、鼻咽炎 D、上頜竇癌 E、中耳癌
20．慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型行乳突根治術(shù)目的下列哪個(gè)是最主要的？（ ）
A、獲得干耳 B、提高聽力 C、清除病灶，預(yù)防顱內(nèi)外并發(fā)癥 D、改善中耳腔壓
力 E、以上都對(duì)
三.填空題（每空1分，共20分）
1. 聽骨鏈由 、 和 連接而成。
2. 中鼻道外側(cè)壁上有兩個(gè)隆起，前下者呈弧行嵴狀隆起，名 ；其后上的隆起，名為 。
3. 支氣管異物不完全堵塞管腔時(shí)，遠(yuǎn)端肺葉出現(xiàn) ，如異物完全堵塞時(shí)，遠(yuǎn)端肺葉將
出現(xiàn) 。
4. 鼻中隔是由 ，篩骨正中板和 組成。
5. 鼻癤引起的最嚴(yán)重顱內(nèi)并發(fā)癥是: 。
6. 慢性化膿性中耳炎的臨床特征為耳內(nèi) 、鼓膜 及聽力 ，可引起多種
顱內(nèi)、外并發(fā)癥。
7. 鼻咽癌目前認(rèn)為與_________因素、_________因素及_________因素等有關(guān)。
8. 內(nèi)耳又稱 。分為 ， ， 。
四． 判斷題（每題1分，共10分）
1. 急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎癥性疾病。（ ）
2. 變應(yīng)性鼻炎是I型變態(tài)反應(yīng)，首選手術(shù)治療。（ ）
3. 外耳道活動(dòng)性昆蟲類異物應(yīng)用鑷子取出，以免損傷鼓膜（ ）
4. 鼻咽癌98％為低分化鱗癌首選化療治療，有復(fù)發(fā)和殘留病灶可考慮手術(shù)治療。（ ）
5. 急性會(huì)厭炎除全身癥狀較重外，還有較嚴(yán)重的局部癥狀，如咽喉劇痛，吞咽時(shí)加重，吸
氣性呼吸困難，一般伴有聲音嘶啞。（ ）
6. 喉返神經(jīng)受壓或受損時(shí)，外展肌最早出現(xiàn)癱瘓，次為聲帶張肌，再次為內(nèi)收肌，故雙側(cè)
喉返神經(jīng)不完全麻痹較完全麻痹時(shí)呼吸困難明顯。（ ）
7. 扁桃體大小可反映其是否經(jīng)常炎癥發(fā)作（ ）
8. 吳氏靜脈叢是老年患者后部鼻出血的主要來源。（ ）
9. 鼓膜外傷性穿孔應(yīng)予抗生素預(yù)防感染，可使用抗生素滴耳液滴耳。（ ）
10. 藥物性聾癥狀以耳鳴，耳聾和眩暈為主，可能出現(xiàn)在用藥過程中，亦可能發(fā)生于停藥后數(shù)日，數(shù)周甚至數(shù)月。（ ）
五．簡(jiǎn)答題（共20分）
1． 各急性鼻竇炎的疼痛特點(diǎn)。（9分）
2． 急性化膿性中耳炎的感染途徑有哪些？。（4分）
3． 簡(jiǎn)述扁桃體手術(shù)的適應(yīng)證。（7分）
一：名詞解釋
1. 利氏動(dòng)脈區(qū)(利特爾區(qū)，little area)：由頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支在在鼻中隔最前下部分粘膜內(nèi)血管匯集成叢，稱為利特爾區(qū)，此處粘膜常發(fā)生上皮化生，并呈現(xiàn)小血管擴(kuò)張和表皮脫落，因此最易出血，大多數(shù)鼻出血皆源于此，故亦稱鼻中隔易出血區(qū)。
2. 腺樣體面容：由于腺樣體肥大而長(zhǎng)期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，導(dǎo)致上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，唇厚，缺乏表情。
3. 梅尼埃�。菏且环N原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病。其病程多變，
發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為其主要癥狀。
4. 聲門：兩聲帶間的空隙稱聲門裂，簡(jiǎn)稱聲門。聲帶張開時(shí)呈一等腰三角形，是喉腔中最狹窄部分。
二：?jiǎn)芜x：
1C 2B3D4D5A6A7E8C9 E 10C11 E12C13B14C15B16 E 17C18C19A20C
三：填空
1.錘骨 砧骨 鐙骨 2. 鉤突 篩泡 3.肺氣腫 肺不張 4. 鼻中隔軟骨 犁骨 5. 海綿竇血栓性靜脈炎 6. 流膿 穿孔 聽力下降 7.遺傳 環(huán)境 EB病毒感染 8.迷路 前庭 半規(guī)管 耳蝸
四：判斷
YNNNN YNYNY
五：?jiǎn)柎?/p>
1.（1）急性上頜竇炎時(shí)疼痛多位于上頜竇前壁——尖牙窩處，（1分）且可反射至額部，及牙槽處疼痛（1分）；疼痛具有規(guī)律性，多晨起時(shí)不明顯，后逐漸加重，至午后最明顯。（1分）
（2）急性額竇炎多表現(xiàn)為前額部疼痛，（1分）具有明顯的周期性，即晨起后明顯，漸加重，中午最明顯，午后漸減輕，夜間可完全緩解。（1分）
（3）急性篩竇炎時(shí)可覺內(nèi)眥或鼻根處疼痛，程度較輕，（1分）晨起明顯，午后減輕。（1分）
（4）急性蝶竇炎時(shí)疼痛定位較深，多不準(zhǔn)，多是眼球后或枕后鈍痛，但有時(shí)可引起廣泛的反射性痛，如牽扯三叉神經(jīng)，常可引起惡心癥狀。（1分）疼痛也多晨起輕，午后重。（1分）
2. ①咽鼓管途徑：最常見。[1]急性上呼吸道感染時(shí)，[2]急性傳染病，[3]在污水中游泳或跳水、不適當(dāng)咽鼓吹張、擤鼻或鼻腔治療等均可導(dǎo)致細(xì)菌循咽鼓管侵入中耳。[4]嬰幼兒基于其解剖生理特點(diǎn)，比成人更易經(jīng)此途徑引起中耳感染。嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直，如哺乳位置不當(dāng)，平臥吮奶，乳汁或嘔吐物可經(jīng)咽鼓管流入中耳。（2分）
②外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管時(shí)，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。
（1分）
③血行感染：極少見。（1分）
3. （1）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作（1分）或多次并發(fā)扁桃體周膿腫（1分）。
（2）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸功能及語(yǔ)言含糊不清者。（1分）
（3）慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近組織器官的病變相關(guān)聯(lián)。（1分）
（4）扁桃體角化癥及白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)。（1分）
（5）各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除（1分）；對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證和手術(shù)范圍。（1分）
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