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第三單元 外科休克
第三單元 外科休克
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項(xiàng)是各類休克的共同點(diǎn)
A．血壓下降 B．后負(fù)荷降低 C．前負(fù)荷降低 D．皮膚溫度下降 E．以上都是 正確答案:C 2．休克抑制期微循環(huán)變化主要是
A．動靜脈短路開放 B．毛細(xì)血管前括約肌舒張 C．毛細(xì)血管前括約肌收縮 D．毛細(xì)血管后靜脈舒張 E．出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血 正確答案:B 3．應(yīng)根據(jù)下列哪項(xiàng)來合理選擇血管活性藥物
A．血壓的高低 B．心跳的快慢 C．休克的類型和階段 D．患者的神志情況 E．尿量的多少 正確答案:C 4．重度低滲性缺水，已有休克，搶救時一般先輸入
A．5％葡萄糖溶液200～300ml B．0．45％氯化鈉溶液200～300ml C．10％葡萄糖溶液200～300ml D．5％氯化鈉溶液200～300ml E．0．9％氯化鈉溶液200～300ml 正確答案:D 5．各類休克的共同點(diǎn)為
A．血壓下降
B．有效循環(huán)血量減少
C．皮膚蒼白
D．四肢濕冷
E．煩躁不安 正確答案:B
6．失血性休克是迅速出血占全身血容量的
A．>10％
B．>15％
C．>20％
D．>30％
E．>40％ 正確答案:C
7．補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選
A．全血
B．血漿
C．平衡鹽溶液
D．右旋糖酐
E．10％葡萄糖溶液 正確答案:C
8．下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重
A．心源性休克
B．低血容量性休克
C．感染性休克
D．過敏性休克
E．神經(jīng)源性休克 正確答案:C
9．低血容量性休克是指
A．失血性休克
B．過敏性休克
C．心源性休克
D．神經(jīng)性休克
E．感染性休克 正確答案:A
10．休克患者采取何種體位最為合理
A．平臥位 B．右側(cè)臥位
C．頭低15°，足高25° D．下肢低垂10°～15°
E．頭軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° 正確答案:E
11．休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標(biāo)是
A．神志 B．肢體溫度 C．血壓 D．脈率 E．尿量 正確答案:E
12．重度創(chuàng)傷患者早期死亡的常見病因是
A．化膿性感染 B．失血性休克 C．急性腎衰竭 D．應(yīng)激性潰瘍
E．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS) 正確答案:B
13．休克的治療原則應(yīng)除外
A．盡早去除引起休克的原因 B．盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量 C．增進(jìn)心臟功能 D．糾正微循環(huán)障礙 E．立即應(yīng)用血管收縮劑 正確答案:E
14．失血性休克救治中不重要的是
A．密切監(jiān)測血壓 B．留置導(dǎo)尿管監(jiān)測尿量 C．監(jiān)測血生化
D．觀察皮膚色澤
E．觀察皮膚溫度 正確答案:C
15．休克時應(yīng)用血管活性藥物
A．提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)
B．不會加重腎缺血
C．不增加心臟收縮力
D．提高組織的血液灌流量
E．降低組織代謝 正確答案:A
16．關(guān)于感染性休克，下列錯誤的是
A．通常由金黃色葡萄球菌感染引起
B．治療較低血容量休克困難
C．常伴
SIRS D．皮膚可以潮紅
E．脈壓可以>30mmHg 正確答案:A
17．感染性休克在積極復(fù)蘇的同時應(yīng)
A．控制感染
B．糾正堿中毒
C．應(yīng)用α受體阻滯劑
D．利尿，保護(hù)腎功能
E．呼吸機(jī)輔助通氣 正確答案:A
18．休克代償期的臨床表現(xiàn)是
A．血壓稍升高，脈搏、脈壓正常
B．血壓稍降低，脈搏、脈壓正常
C．血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化
D．血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小
E．血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴(kuò)大 正確答案:D
19．休克的一般監(jiān)測指標(biāo)不包括
A．精神狀態(tài)
B．肢體溫度
C．血壓 D．尿量 E．中心靜脈壓 正確答案:E
20．燒傷患者早期休克的主要原因是
A．丟失紅細(xì)胞
B．毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分丟失 A．疼痛
B．膿毒癥
C．血容量不足
D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常
E．心理因素 正確答案:C
25．在治療失血性休克補(bǔ)充血容量時，最恰當(dāng)?shù)腃．燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速 D．創(chuàng)面感染 E．心功能降低 正確答案:B
21．血壓下降在休克中的意義為
A．是診斷休克的唯一依據(jù) B．是休克最常見的臨床表現(xiàn) C．是估計(jì)休克程度的主要指標(biāo) D．是組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo) E．以上都是 正確答案:B
22．休克早期，每小時尿量
A．<25ml B．25～30ml C．30～35ml D．35～40ml E．40～45ml 正確答案:A
23．關(guān)于休克，錯誤的是
A．組織細(xì)胞缺氧是本質(zhì) B．都伴炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生 C．都有循環(huán)血量減少 D．不一定有血壓下降 E．不一定有尿量減少 正確答案:C
24．嚴(yán)重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于
晶體液為
A．5％葡萄糖溶液
B．5％葡萄糖鹽水
C．平衡鹽溶液
D．10％葡萄糖溶液
E．4％碳酸氫鈉溶液 正確答案:C
26．治療失血性休克的措施中錯誤的是
A．補(bǔ)充血容量
B．維持血細(xì)胞比容>30％
C．維持尿量30ml／L，以上
D．盡早糾正高乳酸血癥
E．防治感染 正確答案:B
27．下列哪項(xiàng)導(dǎo)致的休克不屬于創(chuàng)傷性休克A．嚴(yán)重血管損傷導(dǎo)致出血
B．閉合性股骨骨折
C．胸部鈍性傷致心臟壓塞
D．張力性氣胸
E．大腿皮膚撕脫伴感染 正確答案:E
28．嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是
A．感染
B．輸血并發(fā)癥
C．急性心力衰竭
D．腸麻痹
E．急性呼吸窘迫綜合征 正確答案:A
29．感染性休克救治時，最主要的措施是
A．維持體液平衡
B．處理原發(fā)感染灶應(yīng)用高效廣譜抗生素 C．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 D．維持酸堿平衡 E．全身營養(yǎng)支持治療 正確答案:B
30．有效循環(huán)血量一般不依賴下列哪項(xiàng)
A．充足的血容量 B．通暢的微循環(huán) C．有效的心排出量 D．良好的周圍血管張力 E．正常的心功能 正確答案:B
31．下列能引起腎前性腎衰竭的是
A．低血容量休克 B．盆腔腫瘤壓迫輸尿管 C．感染性休克 D．四氯化碳中毒 E．?dāng)D壓傷 正確答案:A
32．糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵在于
A．充分換氣 B．吸氧 C．改善組織灌注 D．提高血壓 E．應(yīng)用激素 正確答案:C
33．中心靜脈壓正常值為
A．1～4cmHO B．5～10cmHO C．11～15cmHO D．16～20cmHO E．21～25cmHO
正確答案:B
34．休克失代償期的血壓變化是
A．收縮壓降低，脈壓變大
B．收縮壓降低，脈壓變小
C．舒張壓降低，脈壓變大
D．舒張壓升高，脈壓變小
E．收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小 正確答案:B
35．創(chuàng)傷失血性休克的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A．緊急處理張力性氣胸
B．血壓正常后再手術(shù)止血
C．輸平衡液
D．固定骨折
E．鎮(zhèn)痛 正確答案:B
36．休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是
A．血壓回升
B．尿量增多
C．肢端溫度上升
D．皮膚顏色較紅
E．神志恢復(fù)清楚 正確答案:B
37．休克時，5～10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示
A．心功能不全
B．腎功能不全
C．血容量不足
D．血容量過多
E．血管過度收縮 正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框
涂黑。
38．男，30歲。左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來我院后已查血型和靜脈輸入5％葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10．1／6．7kPa(76／50mmHg)，脈搏110次／分。對該患者下一步首選治療應(yīng)是
A．立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動脈 B．輸血
C．靜脈滴往血管收縮劑 D．靜脈滴注多巴胺 E．靜脈滴注碳酸氫鈉液 正確答案:D 39．男，60歲。6小時前雙大腿中段被汽車撞傷。查體：脈率120次／分，血壓70／50mmHg，雙大腿中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反常活動，足背動脈可捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折。此患者哪種危及生命的問題需要立即處理
A．失血性休克 B．?dāng)D壓綜合征 C．坐骨神經(jīng)損傷 D．骨筋膜室綜合征 E．缺血性骨壞死 正確答案:A 40．男，50歲�；际改c潰瘍，突然嘔血，量超過600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次／分，血壓14．7／12．8kPa(110／96mmHg)�？紤]患者已發(fā)生
A．大出血，但尚無休克 B．重度休克 C．中度休克
D．輕度休克(休克代償期) E．虛脫 正確答案:D 41．女，58歲。因膽總管結(jié)石并發(fā)急性化膿性膽管炎在8小時前作了膽總管切開取石、T管引流術(shù)。血壓11．5／8．8kPa(86／66mmHg)，脈搏
118次／分�；颊邞�(yīng)取的體位是
A．頭低足高位
B．平臥位
C．右側(cè)臥位
D．頭部水平位，下肢抬高10°
E．左側(cè)臥位 正確答案:D
42．男，68歲。因粘連性腸梗阻24小時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后6小時發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因是
A．感染性休克
B．創(chuàng)傷性休克
C．失血性休克
D．術(shù)后再次粘連梗阻
E．腸壞死 正確答案:A
43．男，32歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時。查體：血壓60／40mmHg，脈率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，應(yīng)
A．先給升壓藥糾正血壓
B．立即輸血
C．糾正休克，全身情況好轉(zhuǎn)后，剖腹探查術(shù)
D．在積極抗休克的同時行剖腹探查術(shù)
E．立即行剖腹探查術(shù) 正確答案:D
44．女，28歲。因頸外側(cè)部切割傷大出血引起休克，已作了搶救，反映補(bǔ)充血容量成功的最好臨床指標(biāo)是
A．口渴減輕
B．動脈血氧分壓上升
C．血紅蛋白濃度上升
D．尿量增加
E．呼吸頻率、脈率減慢 正確答案:D
45．男，60歲。外傷后測得中心靜脈壓為4cmHO，外周動脈血壓在正常范圍，該患者可能是以下哪種情況
A．心功能不全 B．血容量不足 C．血容量過多 D．容量血管過度收縮 E．容量血管過度擴(kuò)張 正確答案:B
46．女，40歲。雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無發(fā)紺，肺部無啰音，X線胸透無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考慮診斷
A．輸液過量 B．吸入性肺炎 C．心功能不全 D．呼吸窘迫綜合征 E．下呼吸道梗阻 正確答案:D
47．男，32歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時后發(fā)生休克，最可能的原因是
A．肝破裂 B．氣胸 C．脾破裂 D．感染性休克 E．消化道出血 正確答案:C
48．男，50歲。因車禍左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11／8kPa(80／60mmHg)，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)
A．400～600ml B．600～800ml C．800～1600ml D．1600～2400ml E．>2400ml 正確答案:C
49．男，55歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓90／70mmHg，中心靜脈壓10cmH0，在10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml后，測中心靜脈壓為10cmH0，血壓100／80mmHg，此時最佳治療方案是
A．補(bǔ)充血容量
B．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
C．應(yīng)用血管收縮劑
D．應(yīng)用強(qiáng)心劑
E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素第一文庫網(wǎng) 正確答案:B
50．女，70歲。急性心肌梗死，查血壓83／60mmHg，心率90次／分，中心靜脈壓18cmHO，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施
A．應(yīng)用呋塞米
B．應(yīng)用毛花苷丙
C．應(yīng)用激素
D．適當(dāng)補(bǔ)液
E．繼續(xù)觀察 正確答案:D
51．女，60歲�；技毙曰撔阅懝苎住Ｑ獕�10／8kPa(75／60mmHg)，脈搏132次／分，每小時尿量<20ml，用心血管藥時宜首選
A．去甲腎上腺素
B．異丙腎上腺素
C．間羥胺(阿拉明
) D．苯腎上腺素
E．多巴胺 正確答案:E
52．男，35歲。被沸水燙傷7小時后轉(zhuǎn)來本院。燙傷總面積約60％，來院前已注射過鹽酸哌替啶、毛花苷丙、頭孢菌素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml�；颊咧髟V口渴，以前患過心肌炎，對磺胺藥有過敏。測脈搏104次／分，心律齊，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)。應(yīng)考慮患者已發(fā)生
A．心源性休克
B．過敏性休克 C．感染性休克 D．低血容量性休克 E．神經(jīng)源性休克 正確答案:D
53．男，42歲�；贾匦图毙砸认傺祝l(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12．8／8kPa(96／60mmHg)，中心靜脈壓0．98kPa(10cmH0)，呼吸22次／分，動脈血氧分壓11．5kPa(66mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1．002�？紤]患者已發(fā)生
A．心功能不全 B．肺功能障礙 C．腎功能障礙 D．血容量不足
E．體內(nèi)抗利尿激素分泌過多 正確答案:C
54．男，20歲。因車禍傷到急診室時血壓70／40mmHg，心率140次／分，初步診斷為重度出血性休克時應(yīng)首先輸
A．葡萄糖鹽水 B．葡萄糖溶液 C．平衡鹽溶液 D．全血 E．血漿 正確答案:C
55．男，40歲。因門靜脈高壓癥，食管、胃底曲張靜脈破裂出血引起休克，經(jīng)放置三腔管壓迫止血和快速輸血、補(bǔ)液后，抽出胃內(nèi)容物中已無血液。脈搏150次／分，血壓10．1／6．1kPa(76／46mmHg)，中心靜脈壓0．196kPa(2cmH0)。表示患者已發(fā)生
A．血容量嚴(yán)重不足 B．血容量不足 C．容量血管過度收縮 D．容量血管過度擴(kuò)張
E．心功能不全 正確答案:A
56．男，30歲。十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏120次／分，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)，表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達(dá)總血容量的
A．10％
B．10％～20％
C．20％～40％
D．>40％
E．以上都不對 正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 （57-59題共用題干）
女，50歲�；技毙曰撔阅懝苎祝嫔n白，肢體濕冷，脈搏144次／分，血壓11／9．33kPa(86／70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2．06kPa(21cmH0)。血pH7．30。
57．患者存在的情況是
A．血容量仍不足
B．血容量相對過多
C．心功能不全
D．容量血管過度收縮
E．容量血管擴(kuò)張
58．應(yīng)采取的有效措施是
A．繼續(xù)快速補(bǔ)液 B．用血管收縮劑 C．給強(qiáng)心藥 D．糾正酸中毒 E．加大抗生素用量
59．首先選用的藥物是
A．地塞米松 B．毛花苷丙 C．間羥胺(阿拉明) D．肝素 E．碳酸氫鈉
正確答案:57．C；58．C；59．B （60-63題共用題干）
女，52歲。有膽管結(jié)石病史，近
2天來右上腹痛，體溫37．8℃。
2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98
次／分、有力，血壓14．7／12．
8kPa(110／96mmHg)，尿量每小時26ml。
60．患者的情況是
A．急性膽管炎，無休克
B．急性膽管炎，休克代償期
C．急性膽管炎，中度休克
D．急性膽管炎，重度休克
E．急性膽管炎，高排低阻型休克
61．下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征
A．微動脈、微靜脈收縮
B．動靜脈短路開放 C．直捷通道開放
D．組織灌流減少
E．靜脈回心血量減少
62．為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多
項(xiàng)檢查，下列監(jiān)測檢查結(jié)果無意義的是
A．血小板計(jì)數(shù)低于80×10／
L B．纖維蛋白原少于1．
5g／L
C．凝血酶原時間較正常延長3秒以上
D．副凝固試驗(yàn)陽性
E．凝血時間明顯縮短
63．下列治療原則錯誤的是
A．積極補(bǔ)充血容量 B．聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物 C．盡早作膽管引流
D．糾正酸中毒
E．靜脈滴注間羥胺
正確答案:60．
B；61．E；62
．E；63．E （
64-64題共用題干）
經(jīng)抗感染治療第2天癥狀不緩解，患者神志淡漠，
血壓75／60mmHg，尿量減少。 64．此時患者合并有
A．低血容量性休克 B．心源性休克 C．過敏性休克 D．神經(jīng)源性休克 E．感染性休克
正確答案:64．E （65-67
題共用題干）
男，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112
次／分，血壓12／9．
33kPa(90／70mmHg)，中心靜脈壓0
．39kPa(4cmH0)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH
為7．32。 65．該患者的情況是
A．未發(fā)生休克
B．休克代償期
C．中度休克
D．重度休克
E．虛脫
66．其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是
A．血容量不足
B．心功能不全
C．血容量相對過多 D．血容量嚴(yán)重不足 E．容量血管過度收縮
67．采取下列哪項(xiàng)措施最為有效
A．應(yīng)用收縮血管藥物 B．充分補(bǔ)給晶體 C．糾正酸中毒
D．給予強(qiáng)心藥物
E．應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物
正確答案:65．C；66．D；67．B （68-73題共用題干）
男，30歲。酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。
68．患者的診斷是
A．失血性休克
B．過敏性休克
C．高排低阻型休克
D．心源性休克
E．神經(jīng)源性休克
69．診斷的主要依據(jù)是
A．低血壓
B．脈搏快
C．尿少
D．受傷病史
E．臨床綜合表現(xiàn)
70．下列監(jiān)測措施中，不必要的是
A．肢體溫度、皮色
B．精神狀態(tài)
C．毛細(xì)血管充盈時間
D．頭部CT檢查
E．血壓、脈搏、尿量
71．下列緊急措施中，錯誤的是
A．保持安靜，避免過多搬動
B．下肢下垂
C．保持呼吸道通暢，吸氧
D．保暖，但不加溫
E．適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑
72
．下列治療原則中正確的是
A．立即手術(shù)處理肝破裂
B．先快速補(bǔ)液，待血壓正常時手術(shù)
C．快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)
D．先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)
E
．積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)
73．立即給患者快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注
A．5％葡萄糖等滲氯化鈉溶液 B．全血 C．10％葡萄糖液 D．血漿 E．右旋糖酐液
正確答案:68．A；69．E；70．
D；71．B；72
．E；73．A
（
74-75題共用題干）
男，25歲。因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2
小時后抬來醫(yī)院。查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，血壓收縮壓90～70mmHg
，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少。 74．此患者休克達(dá)何種程度
A．中度
B．輕度
C．重度
D．晚期 E．代償期
75．你估計(jì)此患者失血量約占全身血容量的
A．<10％ B．<20％ C．20％～40％ D．40％～50％ E．>50％
正確答案:74．A；75．C （76-76題共用題干）
患者血小板計(jì)數(shù)復(fù)查2次均在50×10／L左右，但無皮膚出血點(diǎn)及消化道出血。 76．血小板低的原因可能是
A．脾功能亢進(jìn)
B．血小板消耗過多 C．肝功能障礙 D．骨髓抑制 E．藥物反應(yīng)
正確答案:76．
D （77-80題共用題干）
女，59
歲。被汽車碾壓骨盆后3小時而送至醫(yī)院。查體：患者譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓
60／40mmHg，脈搏細(xì)速。
77．考慮休克為
A．創(chuàng)傷性休克
B．神經(jīng)源性休克
C．心源性休克
D．過敏性休克
E．感染性休克
78．休克的程度為
A．休克早期
B．休克代償期 C
．輕度休克 D．中度休克
E．重度休克
79．目前需首先處理的是
A．?dāng)zX線片，了解骨折情況 B．腹部B超，了解腹部臟器損傷情況 C
．給予抗生素，預(yù)防感染 D
．立即輸平衡鹽溶液和全血 E
．立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷
80．經(jīng)保守治療，患者中心靜脈壓20cmH
o，血壓60
／40mmHg，尿量30ml／d，考慮原因?yàn)?/p>
A．心力衰竭 B．腎衰竭 C．補(bǔ)充晶體液不足 D．補(bǔ)充膠體液不足 E．止血效果不好
正確答案:77．A；
78．E；79．D
；80．A （81-81題共用題干）
男，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上
腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象
WBE3．5×10／L，
N0．85。血、尿淀粉酶正常。 81．首先考慮的診斷是
A．慢性膽囊炎 B．急性胰腺炎 C．急性化膿性膽管炎 D．十二指腸潰瘍穿孔
E．右下肺炎 正確答案:81．
C （82-84題共用題干）
男，28
歲。被10000伏高壓電擊傷雙上肢。雙下肢。否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16
小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90／80mmHg
，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。 82．此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)
A．腦外傷
B．多發(fā)骨折
C．低血容量性休克
D．心源性休克
E．失血性休克 83．液體復(fù)蘇的同時還應(yīng)考慮加用
A．血漿
B．白蛋白
C．全血
D．維生素
C E．碳酸氫鈉 84．雙上肢創(chuàng)面宜立即采取
A．切痂植皮手術(shù) B．神經(jīng)血管探查術(shù) C．暴露療法 D．包扎療法 E．切開減壓術(shù)
正確答案:82．C；83．E；84．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（85-87題共用備選答案） A．休克可疑 B．休克抑制期 C．已有休克 D．尚無休克 E．休克晚期
85．男，24歲。因交通事故受傷后
100次／分，脈壓縮小，尿量減小。可能的情況是
86．患者口渴不止，神志淡漠，反降至90mmHg以下，尿少。可能的情況是
87．因高處墜落致肝、脾破裂8小時入院，經(jīng)緊急肝修補(bǔ)、脾切除手
86／58mmHg，胃管引800ml，血小板<80×10／L，副凝固試驗(yàn)陽性�？赡艿那闆r是
正確答案:85.C,86.B,87.E （88-90題共用備選答案） A．腎前性腎衰竭 B．腎后性腎衰竭 C．腎性腎衰竭 D．以上都是
．休克引起的腎衰竭
．X線造影劑引起的腎衰竭 ．雙側(cè)輸尿管結(jié)石引起的腎衰竭
正確答案:88.A,89.C,90.B （91-92題共用備選答案）
A．周圍血管阻力增加，心排血量增加 B．周圍血管阻力增加，心排血量降低 C．周圍血管阻力降低，心排血量降低 D．周圍血管阻力降低，心排血量增加
．低動力性感染性休克的特點(diǎn)是
．高動力性感染性休克的特點(diǎn)是
正確答案:91.B,92.D （93-94題共用備選答案） A．加快輸血 B．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 C．應(yīng)用血管收縮劑 D．加快輸液 E．強(qiáng)心劑
93．休克患者，臉色蒼白，皮膚濕
血壓仍低，中心靜脈壓18cmHO，此時采用哪項(xiàng)治療最佳 ．如仍未見效，必要時可采用上
正確答案:93.B,94.E
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