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超聲電導(dǎo)儀在頸椎病疼痛治療過(guò)程中的效果觀察
中外健康文摘 2013年6月第10卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal
臨床研究
管產(chǎn)生作用，減輕腫脹，進(jìn)而對(duì)乳腺導(dǎo)管上皮增生產(chǎn)生抑制，有效治療乳痛癥。在臨床上，治療乳痛癥的常用藥物為桂枝茯苓膠囊。經(jīng)過(guò)諸多經(jīng)驗(yàn)表明，這種藥物能產(chǎn)生若雌性激素作用，通過(guò)與孕激素的作用，可以較好的修復(fù)乳腺導(dǎo)管，從而將發(fā)生腫脹的乳腺導(dǎo)管得到復(fù)原。因此，在臨床中，運(yùn)用桂枝茯苓膠囊的同時(shí)輔以曼月樂(lè)避孕環(huán)，能較好的治療乳痛癥。由此可以證明，曼月樂(lè)避孕環(huán)在治療乳痛癥中，能起到積極的治療輔助作用。
桂枝茯苓膠囊組方中的桂枝溫通血脈，茯苓滲利下行，益心脾之氣為君，丹皮、白芍、桃仁化血、清淤熱為臣佐，是活血化瘀的經(jīng)典用藥，藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)可平衡人體內(nèi)分泌水平，使乳腺增生患者的激素水平恢復(fù)正常消除乳腺增生所依賴的激素環(huán)境。研究證明，桂枝（或桂皮醛）有中樞和周圍性擴(kuò)血管作用，能增強(qiáng)血液循環(huán)，還有抗凝血和抑制血小板凝集作用，丹皮能抗血栓，抑制血小板聚集，白芍醇提物體外能抑制ADP膠原、花生四稀酸誘導(dǎo)的血小板聚集，作用較水煎劑顯著。通過(guò)以上論述我們可以得出，桂枝茯苓膠囊不僅有助于疏肝理氣，同時(shí)也能治療血瘀癥，是一種有效的調(diào)理沖任、平衡人體內(nèi)的激素水平的經(jīng)典用藥。
作為一種輔助類藥物，曼月樂(lè)避孕環(huán)所定量釋放的左炔諾酮能很好的輔助桂枝茯苓膠囊進(jìn)行內(nèi)分泌的平衡，進(jìn)而使女性乳腺組織存在較適宜的環(huán)境中，讓她們能健康快樂(lè)。同時(shí)，曼月樂(lè)避孕環(huán)還可以提高紅血蛋白的水平，可以預(yù)防感染，可以預(yù)防宮外孕，而且對(duì)于骨質(zhì)疏松有保護(hù)的作用，還可以預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌腺癥。實(shí)踐證明，在減輕乳腺導(dǎo)管和乳腺結(jié)締組織水腫、抑制上皮增生方面，曼月樂(lè)避孕環(huán)都具有相對(duì)積極的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]豐有吉，沈鏗，馬丁等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第1版人民衛(wèi)生出版社.2005：365-366.
[2]楊梅麗，王會(huì)鳳.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與子宮內(nèi)膜突破性出血[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)計(jì)劃生育/生殖健康分冊(cè)，2007，26（1）：41-43.
[3]Spaczynski R Z，Duleba AJ.Diagnosis of endometriosis[J].Semin Reprod Med，2003，21(1)193-208.
乳痛癥的主要變現(xiàn)呈現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)，乳房脹痛、乳內(nèi)腫塊和疾病的自限性和重復(fù)性。
1.1乳房脹痛 該特點(diǎn)主要在女性月經(jīng)來(lái)潮之前的三到四天內(nèi)，乳腺會(huì)呈現(xiàn)間歇性的脹痛，當(dāng)月經(jīng)過(guò)后就會(huì)減退，該特點(diǎn)呈現(xiàn)周期性特征。此時(shí)的乳房脹痛有時(shí)是彌漫性的鈍痛，有時(shí)是局限性的刺痛，一般僅變現(xiàn)為一側(cè)乳房疼痛，即使是有兩側(cè)同時(shí)疼痛的，也以一側(cè)的乳房疼痛為主。乳房脹痛的部位一般局限于乳房的某一部位，大約是外上部占50%，中上部占20%。該種疼痛有時(shí)候會(huì)比較劇烈，會(huì)波及腋部和肩胛部，并且會(huì)隨著情緒波動(dòng)、天氣變壞等加重。此類患者的月經(jīng)周期一般較短，且量也較少，當(dāng)情緒穩(wěn)定時(shí)癥狀相對(duì)較輕。
1.2乳內(nèi)腫塊 常雙側(cè)乳腺對(duì)稱發(fā)生，可分散于整個(gè)乳腺內(nèi)，亦可局限于乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見(jiàn)。觸診呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)地不硬和周圍組織界限不清，可推動(dòng)。腫塊大小隨月經(jīng)變化，經(jīng)前變大、變硬，經(jīng)后縮小、變軟。部分病人伴有乳頭溢液。
1.3疾病的自限性和重復(fù)性 乳痛癥是一種可以不治療便可自愈的病。該類女性患者大多在結(jié)婚妊娠、哺乳后癥狀便會(huì)消失。
2 曼月樂(lè)
曼月樂(lè)是一種局部性的荷爾蒙避孕方法，是在宮內(nèi)節(jié)育器中最為有效的方法之一。曼月樂(lè)大約有一個(gè)拇指長(zhǎng)，是一個(gè)小巧且富有柔韌性的白色T性塑料物。對(duì)于想長(zhǎng)期避孕的女性而言，使用曼月樂(lè)是一種很有效的方法。
在以下女性當(dāng)中，使用曼月樂(lè)最為合適。第一，有過(guò)1次或者更多人工流產(chǎn)的女性。第二，對(duì)以前的使用的避孕方法不滿意的女性。第三，在月經(jīng)期，月經(jīng)量過(guò)多且痛經(jīng)的女性。第四，正處于哺乳期的女性。對(duì)于哺乳期的女性，曼月樂(lè)在母乳中檢測(cè)不到左炔諾孕酮，對(duì)嬰兒沒(méi)有不利影響。
3 曼月樂(lè)避孕環(huán)治療乳痛癥
作為一種宮內(nèi)節(jié)育器，曼月樂(lè)避孕環(huán)可以通過(guò)逐漸釋放一些孕激素來(lái)對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行局部作用，從而抑制子宮內(nèi)膜。曼月樂(lè)避孕環(huán)在子宮內(nèi)置入后，垂直管中的左炔諾酮存放物會(huì)定量釋放荷爾蒙，這樣不僅對(duì)女性子宮內(nèi)膜起到局部作用，也會(huì)對(duì)乳腺導(dǎo)
超聲電導(dǎo)儀在頸椎病疼痛治療過(guò)程中的效果觀察
胡佳黎 (四川省人民醫(yī)院康復(fù)科 四川成都 610072)
【中圖分類號(hào)】R681.5+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）24-0109-02
【摘要】 頸椎病是中、老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，并且正隨著電腦在工作生活中的廣泛應(yīng)用，正在逐步年輕化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率隨年齡升高而升高。疼痛是在臨床最常見(jiàn)的癥狀，本研究隨機(jī)選取80例患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組40例，治療組40例，治療組采用藥物輸入和北京諾亞舟醫(yī)療技術(shù)有限公司提供的NAVA—01TD超聲電導(dǎo)儀，對(duì)照組采用一般物理治療包括中頻電，超短波,藥物輸入，口服活血止痛藥，結(jié)果 治療組效果明顯高于治療組。結(jié)論超聲電導(dǎo)儀在治療肌肉關(guān)節(jié)疾病所致的慢性疼痛方面，具有高效、快速的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 超聲電導(dǎo)儀 頸椎病疼痛 止痛隨著現(xiàn)代社會(huì)日益發(fā)展，不良的姿勢(shì)是頸椎損傷的另外一大原因。長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，躺在床上看電視、看書(shū)，喜歡高枕，電腦在生活工作的應(yīng)用逐漸增多，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車上睡覺(jué)，這些不良的姿勢(shì)均會(huì)使頸部肌肉處于長(zhǎng)期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。其主要常見(jiàn)癥狀為：常伴有頭頸肩背手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限；頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢；有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。但疼痛是在臨床最常見(jiàn)的癥狀，為緩解頸椎病給病員帶來(lái)的疼痛，2010年我科對(duì)由頸椎病引起的疼痛患者采用了超聲電導(dǎo)儀輔助治療，其研究方法及臨床效果評(píng)價(jià)如下：
1.臨床資料與方法
選擇我科2010年—2012年確診頸椎病病人60例，隨機(jī)分為超聲波透皮給藥治療組及對(duì)照組。治療組30例，男性26例，女性14例，年齡在24—78歲；對(duì)照組30例，男性20例，女性20例，年齡
在25歲—86歲。兩組在年齡，性別，病情對(duì)比上無(wú)明顯差異，具有可比性。
2.治療方法2.1儀器與材料
超聲電導(dǎo)儀和超聲電導(dǎo)凝膠貼片均采用北京諾亞舟醫(yī)療技術(shù)有限公司提供的NAVA—01TD超聲電導(dǎo)儀及超聲電導(dǎo)耦合電極片。
2.2方法
治療組給于正確姿勢(shì)指導(dǎo)，及常規(guī)活血止痛藥物輸入、口服，同時(shí)給于基礎(chǔ)藥片（消腫止痛：其主要成分為達(dá)克羅寧、尿囊素、硫酸鎂、透明質(zhì)酸鈉）對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行超聲電導(dǎo)透皮給藥，每日1次，每次30分鐘，進(jìn)行兩個(gè)療程，一個(gè)療程7天，間歇3天進(jìn)行第二個(gè)療程，對(duì)照組給于正確姿勢(shì)指導(dǎo)，及常規(guī)活血止痛藥物輸入，口服，一般物理治療（如超短波，中頻電）。
3.療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
顯效：疼痛完全緩消失；
有效：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活；
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臨床研究
無(wú)效：疼痛無(wú)減輕感。
3.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果
治療組與對(duì)照組的療效對(duì)比（例）組別治療組對(duì)照組t值p
例數(shù)4040
顯效18102.824＜0.05
有效12172.423＜0.05
無(wú)效8131.201>0.1
中外健康文摘 2013年6月第10卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal
通過(guò)對(duì)以上80例頸椎病患者疼痛治療效果的觀察，經(jīng)t檢驗(yàn)療效結(jié)果對(duì)比表明治療組顯效例數(shù)高于對(duì)照組（p＜0.05）。
4.討論
頸椎病是中、老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，并且正隨著電腦在工作生活中的廣泛應(yīng)用，正在逐步年輕化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率隨年齡升高而升高。在頸椎病的發(fā)生發(fā)展中，慢性勞損是首要罪魁禍?zhǔn)�，長(zhǎng)期的局部肌肉、韌帶、 關(guān)節(jié)囊的損傷，可以引起局部出血水腫，發(fā)生炎癥改變，在病變的部位逐漸出現(xiàn)炎癥機(jī)化，并形成骨質(zhì)增生，影響局部的神經(jīng)及血管。不良的姿勢(shì)是頸椎損傷的另外一大原因。長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，躺在床上看電視、看書(shū)，喜歡高枕，長(zhǎng)時(shí)間操作電腦，劇烈的旋轉(zhuǎn)頸部或頭部，在行駛的車上睡覺(jué)，這些不良的姿勢(shì)均會(huì)使頸部肌肉處于長(zhǎng)期的疲勞狀態(tài)，容易發(fā)生損傷。頸椎的發(fā)育不良或缺陷也是頸椎病發(fā)生不可忽視的原因之一，亞洲人種相對(duì)于歐美人來(lái)說(shuō)椎管容積更小，更容易發(fā)生脊髓受壓，產(chǎn)生癥狀。在單側(cè)椎動(dòng)脈缺如的患者，椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生率幾乎是100%，差別的只是時(shí)間早晚的問(wèn)題。另外，顱底凹陷、先天性融椎、根管狹窄、小椎管等等均是先天發(fā)育異常，也是本病發(fā)生的重要原因。頸椎病作為一種退行性的慢性疾病，疼痛是在臨床最常見(jiàn)的癥狀，與其他慢性病一樣，必然
會(huì)由于其病程慢性遷延反復(fù)的特點(diǎn)而導(dǎo)致病人產(chǎn)生一些不良的心理情緒障礙，主要表現(xiàn)為抑郁，焦慮，以及混合性抑郁焦慮，頸椎病緩慢發(fā)病，病情長(zhǎng)，治療時(shí)間較長(zhǎng)，老年人會(huì)由此產(chǎn)生悲觀失望的情緒，甚至認(rèn)為不能治好而放棄治療，年輕人會(huì)由于疾病對(duì)生活和工作的影響而產(chǎn)生焦慮急躁的情緒，這不僅影響治療，更使患者長(zhǎng)期處于不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，難以配合治療。
因此頸椎病及時(shí)止痛非常重要，超聲電導(dǎo)儀經(jīng)皮給藥技術(shù)是近年國(guó)外出現(xiàn)的一種藥物滲透的新方法，是一種“無(wú)創(chuàng)靶向給藥”新方法。通過(guò)店致孔技術(shù)和超聲空化技術(shù)以及角質(zhì)層預(yù)處理技術(shù)，建立藥物透入的人工通道，達(dá)到克服皮膚屏障、細(xì)胞膜和組織膜，使藥物成分順利透過(guò)正常皮膚進(jìn)入病變組織，而發(fā)揮藥物的作用。超聲電導(dǎo)儀的超聲波能在組織中衰減產(chǎn)生熱作用，使藥物獲得定向轉(zhuǎn)動(dòng)的驅(qū)動(dòng)力，提高藥物粒子的活化能。其產(chǎn)生的輻射壓和對(duì)流轉(zhuǎn)運(yùn)作用，又可以使藥物獲得定向轉(zhuǎn)運(yùn)的驅(qū)動(dòng)力，產(chǎn)生定向運(yùn)動(dòng)。同時(shí)該儀器還采用包括生物學(xué)方法、藥劑學(xué)方法、物理學(xué)方法和電化學(xué)方法的綜合應(yīng)用，從不同角度促進(jìn)藥物向組織的有效轉(zhuǎn)運(yùn)，可使藥物透皮速率增加幾十倍甚至數(shù)百倍，并且在深部病變組織形成藥物高濃度聚集，比口服和靜脈投藥法的濃度高幾十倍甚至數(shù)百倍。提高了藥物的利用度。再者這種給藥方法具有避免藥物在肝臟的“首過(guò)效應(yīng)”和胃腸道的降解破壞，無(wú)血濃度的峰谷變化，減少個(gè)體差異和毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，是對(duì)傳統(tǒng)給藥觀念的重大突破。本觀察中治療組在治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明超聲電導(dǎo)儀在治療肌肉關(guān)節(jié)疾病所致的慢性疼痛方面，具有高效、快速的優(yōu)勢(shì)，值得推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]韓秀蘭，王楚懷等.超聲電導(dǎo)儀治療慢性疼痛的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用，2008，10.
宮頸旁注射利多卡因和阿托品在人工流產(chǎn)術(shù)中效果觀察
黃妙云 (廣西桂東人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣西梧州 543001)
【中圖分類號(hào)】R169.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）24-0110-02
【摘要 西桂東人民醫(yī)院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者526例，分為A組（325例）B組（201例），A組術(shù)中宮頸旁注射鹽酸利多卡因注射液5ml(100mg)和鹽卡因和阿托品在人流術(shù)中既可以起到鎮(zhèn)痛作用，又利于宮頸口擴(kuò)張；且起效快，宮頸旁注射后1～2分鐘即可進(jìn)行人工流產(chǎn)操作，縮短就診時(shí)間，費(fèi)用低，患者容易接受。因此，筆者認(rèn)為宮頸旁注射鹽酸利多卡因和阿托品在人工流術(shù)中值得臨床借鑒應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】鹽酸利多卡因 阿托品 人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)手術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施之一，臨床上廣泛應(yīng)用，已成為終止妊娠的一種有效方法，但由于疼痛及人流綜合癥（PAAS）的發(fā)生，給受術(shù)者帶來(lái)一定的痛苦。目前隨著性生活年齡不斷提前，較多青少年無(wú)明顯避孕意識(shí)，為減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我院采用在人工流術(shù)中宮頸旁注射利多卡因和阿托品浸潤(rùn)麻醉，效果良好�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2010年11月～2012年3月在廣西桂東人民醫(yī)院自愿行人工流產(chǎn)術(shù)的患者526例，年齡14～45歲，平均年齡22.4歲，孕周6～10周，血或尿HCG陽(yáng)性，B超證實(shí)宮內(nèi)早孕，且排除心腦血管疾病，肝腎功能不全，生殖道感染及對(duì)用藥禁忌的患者。將患者隨機(jī)分為兩組：A組（325例）B組（201例），兩組年齡，孕周，孕次均無(wú)顯著性比較差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2治療方法 A組術(shù)中宮頸旁4、8點(diǎn)鐘處注射鹽酸利多卡因注射液5ml(100mg)和鹽酸阿托品注射液1ml（0.5mg）（左右側(cè)各3ml），注意回抽無(wú)血液返流后注射，防止誤入血管；B組術(shù)前1～2小時(shí)陰道后穹窿置入米索前列醇0.2mg。均采用國(guó)產(chǎn)電動(dòng)人流吸引器完成手術(shù)，手術(shù)按常規(guī)進(jìn)行，方法兩組相同。
1.3觀察項(xiàng)目及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1鎮(zhèn)痛效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[1]：優(yōu)，患者術(shù)中安靜；良，有輕微肢體扭動(dòng)，但不影響手術(shù)進(jìn)行；差，肢體扭動(dòng)，影響手術(shù)進(jìn)行。
1.3.2擴(kuò)宮效果[2]：能否一次順利通過(guò)6號(hào)宮頸擴(kuò)張器為標(biāo)準(zhǔn)。
顯效：6號(hào)宮頸擴(kuò)張器無(wú)阻力順利通過(guò)；有效：6號(hào)宮頸擴(kuò)張器略有阻力通過(guò)；無(wú)效：5號(hào)宮頸擴(kuò)張器不能通過(guò)，需逐號(hào)宮頸擴(kuò)張。
1.3.3人流綜合癥（PAAS）判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：在術(shù)中或術(shù)畢時(shí)，病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)虛脫的癥狀。
1.3.4手術(shù)時(shí)間：開(kāi)始擴(kuò)宮到停止負(fù)壓吸引時(shí)間。1.3.5用過(guò)濾網(wǎng)濾出妊娠物后用量杯計(jì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件包處理，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
表1 宮頸旁注射利多卡因和阿托品在人工流術(shù)中療效評(píng)價(jià)組別AB
宮口松馳度疼痛
手術(shù)時(shí)間
顯效有效無(wú)效優(yōu)良325318702.1±1.12301242011633082.2±1.1415634n
差
011
出血量9.1±3.39.0±3.1
表2 宮頸旁注射利多卡因和阿托品在人工流超聲電導(dǎo)儀在頸椎病疼痛治療過(guò)程中的效果觀察術(shù)中出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合癥情況AB
n325201
頭昏55
嘔吐26
胸悶脈搏變慢血壓下降發(fā)生率1002（0.6%）3212（0.9%）
通過(guò)表1和表2可以看出宮口松弛度及疼痛感控制效果A組和
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