甘草瀉心湯合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍

【摘要】復發(fā)性口腔潰瘍以口腔粘膜反復出現(xiàn)潰瘍，灼熱疼痛為特征，病雖不重，但嚴重影響人們的生活、工作。西醫(yī)抗生素治療效果不明顯，中醫(yī)從調(diào)理脾胃角度出發(fā)，使用甘草瀉心湯加減煎湯代茶，及康復新液含服，能明顯減輕疼痛，促進潰瘍愈合，減少復發(fā)，總有效率達86.36%，療效確切。 　　【關(guān)鍵詞】甘草瀉心湯；康復新液；復發(fā)性口腔潰瘍 　　 　　復發(fā)性口腔潰瘍又稱口腔復發(fā)性阿弗它潰瘍，是臨床常見的口腔疾病，以口腔粘膜反復出現(xiàn)單個或多個潰瘍，灼熱疼痛為特征。中醫(yī)屬口瘡、口糜等范疇，西醫(yī)屬自限性疾病，病因尚不十分明確，通常認為與免疫異常、微循環(huán)障礙、消化系統(tǒng)疾病、遺傳、心理、營養(yǎng)缺乏等有關(guān)[1]。使用抗生素無明顯效果，臨床用甘草瀉心湯合康復新液治療，效果不錯，現(xiàn)報告如下。 　　1 資料與方法 　　1.1病例來源所有病例均來自于2010年01月至2010年08月本院門診 病例。其中男性7例，女性15例；年齡最大的62歲，最小的19歲。平均年齡40.58歲。 　　1.2診斷標準按1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的“中醫(yī)診斷療效標準” [2]中口瘡的診斷標準，排除狐惑�。ò兹��。�、復發(fā)性壞死性粘膜周圍炎及皰疹性口腔炎。 　　1.3治療方法甘草瀉心湯加減合康復新液治療，煎劑每日一劑，煎湯代茶飲�？祻托乱好咳諆纱危�每次10ml，空腹含服。甘草瀉心湯主方：生甘草10g，黃芩10g，干姜3g，姜半夏10g，黃連9g，黨參10g，大棗3枚。加減法：潰瘍色澤鮮紅，疼痛明顯者，加銀花20g，連翹10g；胃火重，大便干結(jié)，小便黃者，加生石膏30g，淡竹葉15g；肝火旺，心煩易怒者，加山梔10g，丹皮10g。 　　2 結(jié)果 　　2.1療效標準按“中醫(yī)診斷療效標準”中的療效評定：治愈：口腔潰瘍愈合，局部無不適感；好轉(zhuǎn)：口腔潰瘍雖然時有復發(fā)，但數(shù)量減少，程度減輕；未愈：口腔潰瘍無明顯變化。 　　2.2治療結(jié)果觀察病例共22例，其中治愈14例，好轉(zhuǎn)5例，未愈3例，總有效率為86.36%。 　　3 討論 　　3.1《靈樞?經(jīng)脈》中提到，“足太陰之脈……連舌本，散舌下”，“手少陰之別……系舌本”，“胃陽明之脈……入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿”。病機十九條中又提到，“諸痛癢瘡，皆屬于心”，可見口腔潰瘍的發(fā)生與多臟器有關(guān)。本病的病位雖然在口腔，但其實與脾胃息息相關(guān)[3]。脾開竅于口，其華在唇，且脾的經(jīng)脈連及舌本，因而許多口腔和舌體疾患常常責之于脾胃[4]。甘草瀉心湯是治療脾胃痞滿，寒熱錯雜的經(jīng)典方劑，其功能辛開苦降，調(diào)和心脾，對口腔潰瘍亦有很好的療效。黃煌教授也曾在他的書中提到，甘草瀉心湯是黏膜修復劑，可用于治療復發(fā)性口腔潰瘍[5]。 　　3.2口腔潰瘍的發(fā)生與年齡、體質(zhì)、生活習慣等多方面因素有關(guān)，故臨床辯證應(yīng)當先分清虛實。潰瘍面色澤鮮紅，疼痛明顯，數(shù)量多，邊緣腫，表面覆蓋黃苔的一般屬于實證；潰瘍面色淡，腫痛不明顯，數(shù)量少，表面覆蓋灰白苔的一般屬于虛證。不論虛實，都可以用甘草瀉心湯加減。若潰瘍色鮮紅，腫痛明顯，伴口干、渴，便秘者去干姜，加金銀花、連翹、生地之類；消谷善饑，口臭，大便干，小便黃少者加生石膏、淡竹葉之類；心煩不寐，急躁易怒，兩脅不舒者加山梔、丹皮。潰瘍腫痛不明顯，覆灰白苔，伴小便清長，大便溏薄者加細辛、肉桂之類。 　　3.3現(xiàn)代藥理研究表明[6]：生甘草有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；黃連、黃芩解熱鎮(zhèn)痛，有廣譜抗菌作用；干姜有鎮(zhèn)嘔、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等作用；半夏所含的葡萄糖醛酸衍化物，有顯著的解毒作用；黨參能抗?jié)�瘍，增強機體抵抗力；大棗含蛋白質(zhì)，糖類，多種氨基酸和維生素，有增強抵抗力的作用；金銀花具有明顯的抗菌作用，對于金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌都有較強的抑制作用。 　　3.4康復新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)）的主要成分為美洲大蠊干燥蟲體提取物，可通利血脈，養(yǎng)陰生肌，可以改善局部血液循環(huán)，消除炎癥性水腫，促進新生肉芽組織生長[7]，對修復局部的口腔粘膜有好處。 　　3.5口腔潰瘍的服藥方法比較有講究，煎劑服用時應(yīng)煎湯代茶，頻頻含服；康復新液也要含服。通過含服法，藥物可在口腔內(nèi)較長時間直接作用于潰瘍創(chuàng)面，從而達到更好的療效。 　　3.6對于用此法治療甘草瀉心湯合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍口腔潰瘍經(jīng)久不愈的，或者仍然反復發(fā)作的，應(yīng)考慮到口腔潰瘍的發(fā)生與多臟器，多因素有關(guān)，要擺脫常規(guī)的辯證思維方式，另辟蹊徑。 　　 　　參考文獻 　　[1] 李秉琦,主編.口腔黏膜病學.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:49-56. 　　[2] 中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京大學出版社,1994:129. 　　[3] 溫桂榮.經(jīng)方治療復發(fā)性口瘡的臨床運用淺析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(3):187-188. 　　[4] 陳平.從脾論治口腔潰瘍[J].中醫(yī)研究,2009,22(8):46. 　　[5] 黃煌.經(jīng)方的魅力[M].人民衛(wèi)生出版社,2006:134-135. 　　[6] 雷載權(quán),主編.中藥學[M].上海:科學技術(shù)出版社,2001. 　　[7] 蘇冰.康復新液配合清胃散治療復發(fā)性口腔潰瘍[J].光明中醫(yī),2010,25(3):444.

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