基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決對策

中 城國鄉(xiāng) 業(yè)衛(wèi) 生 ２ 企 １０５年 ８ 第 月期 （４總 第１６ ８ ）期 　?

監(jiān)督 與管

理 　?

層 基醫(yī)醫(yī)院患系關(guān)緊張 的原 因及解對策決

呂 　薇

河西 區(qū)

尖山街 社區(qū)生衛(wèi) 務(wù)服中 辦公心 室，天津

３

０ ０２ １１

摘要 ： 對

影響基 醫(yī)院層 醫(yī)關(guān)患系 的原因 進 討行 論 分析，我 國患關(guān)系醫(yī) 前目 的狀 態(tài) ， 并討采探 相應(yīng) 取措施減 的少基層　醫(yī)患 系緊張關(guān)， 對如何構(gòu) 和建諧的 患醫(yī)關(guān)系 提出 建議 從社會 。 政、 、府醫(yī) 機構(gòu) 療、醫(yī)務(wù)工作 以者及患者 方面分析 醫(yī)　 患關(guān) 緊系張 能可存 的原因在 ， 分析 前 目我國醫(yī)療機構(gòu) 患關(guān)醫(yī)系面 的問臨。 總題造之 醫(yī)成關(guān)患 緊系的張原 主要因有通溝　 流障礙交和態(tài) 問題 度以及醫(yī)質(zhì)量療問 題方 等 面， 要變改醫(yī) 患關(guān) 系現(xiàn) 就必須狀提出擬解 的策略決， 進 步加大一政投　 入積極采取府對 策應(yīng)。略 樹立建“ 以立病人 中心為 的”服理務(wù) ， 念證醫(yī)療安保全， 高提療質(zhì)醫(yī)量， 加強對 醫(yī)糾療 紛的節(jié)　環(huán)管 。理要只社會 、 新聞媒 體、醫(yī)務(wù)工 作 、 者患者等共同 參與 ，誠講 信 按法律程序， 、章規(guī)度制辦事， 醫(yī) 矛盾療會就 減 少 　 關(guān)鍵詞。： 基 層院醫(yī) 醫(yī)；患系關(guān)； 策對　中

圖分類 號 Ｒ ３：　 獻文識碼 標(biāo)： Ａ 　文編章號： １ ０ ０３— ５ ０ ５ ２ （ ２ １ ０５ ０ ） —４１ ８８ — ２０ �。模希桑� １０． １６ ８２６ ６ ． １ ０ ０３— ５０ ５２ ２ ．０ １ ． ０５ ４ ．０９ ０

隨著改

革開放 ，們我的經(jīng) 濟 到迅得猛 展 ， 人發(fā)民 生　 活體總 達上到 康小水平 ，人 素文 質(zhì)有也 同程 度不 　的進步 ， 但相對 于 濟經(jīng)的發(fā) ，展 們 我人的 文 素還 顯　 落質(zhì)后 在，們 醫(yī)療 界我存也在著 許多 不和諧 音符 ＿ １ ＿ 。

１醫(yī)關(guān)患系緊 原 張

因１． 政１府 素

因１ ．１－ ３ 管不力監(jiān)

政 府 的

“ 政策 給 不、錢 ”給 的改革

策 略使致政 府對 療醫(yī) 機構(gòu) 監(jiān)的 管存 欠在缺 ，一 定程

度 上加增了 醫(yī) 機構(gòu)療的趨利 性。各 公立 醫(yī)院 實 行的

績 效考 核將 收 入指標(biāo) 達下 到科 ，科 室室將 又指 標(biāo)與

個　人收人 鉤掛， 結(jié)果 醫(yī)是院、 科 室、 個 都人 偏面追 求　 利

潤最 化大 ｌ �。常� 　。

１ ．

１ ． 　 １療醫(yī)機市場化構(gòu)

會 的社展發(fā)使醫(yī)機構(gòu)療走

１

．２社 會因素

向

場市 但， 國對家 以療醫(yī) 務(wù)為服基 任本務(wù) 醫(yī)療的 衛(wèi)

行 業(yè)生 入投 相減對 ，少政府 在 力不財 足 情 的況下實

１

．２ ． 　 １ 誠信缺 失 老百 　姓 不 開離衣食 住行 ，衣食 住　 行 中 在諸 存多不 誠信

因素 。 此之彼 間缺 乏應(yīng)有 的　 任，信在 他 （ 她）們 就 時也醫(yī) 是這樣 ，對醫(yī)生 做出 斷診懷　疑

、對護 士 治的療 不滿 ， 于是 就有 患矛醫(yī)盾 產(chǎn)的生 。 　 ．１ ２ ２ 社會．輿 論偏激 醫(yī)的 生和患 原本 應(yīng)者 起 對一

行 “政給策 ，不給 錢” 允 ，許 醫(yī)院 銷 售藥品 時 價加�。� ５ ０． ％ ２ ～０ ． ０％， 醫(yī) 院的逐 利 與藥性 品加成 率政 策 相 　 映輝成 ， 相得 彰　益。在社 區(qū)現(xiàn) 醫(yī)實院 行了藥品 差零價　 率以及 績效工 資政 策 但， 務(wù)醫(yī)人員績 工 效資存仍在

落實不到 位。 　１ ． １ ． ２ 策 實施政 過程 中的 失誤 偏 為 多解了決 百 姓

抗

疾 病。 但 是一 媒 體為些 了自身 經(jīng) 濟的益 利 ， 大 夸醫(yī)　 療行為 的中個 別 現(xiàn)象，忽 視大多數(shù) 醫(yī)生 兢 兢 業(yè) 為　業(yè)患

者 服務(wù)， 造 成醫(yī)務(wù)人 員 心 態(tài)不平 衡 ， 個 醫(yī)別診 療生

的看

病 難、 看病貴 題問， 政 府 在 社區(qū)生 衛(wèi)療機醫(yī)構(gòu) 實 　行

藥 品零 的利潤， 津天的 醫(yī) 保政策 門：診患 普者通 病　 療 醫(yī)一級 費醫(yī)院 報銷７ ５ ． ０％，級 醫(yī)二報院 銷６ ５ ． ０ ％ ，

時

顧太 多慮， 對 者 的態(tài) 患度 淡 ，冷有 些醫(yī) 已經(jīng) 生棄 醫(yī)　轉(zhuǎn)

行 　。

１． ２ ＿ ３ 　 患 信醫(yī)息 的 不 稱對 　 患信 息醫(yī) 的 對 稱 不，在　 現(xiàn)

實生 活 顯 中得尤為 突 出 。 醫(yī) 有 方扎著 實 的業(yè) 務(wù)功

三級

院醫(yī)報銷 ５０ ． ０， 通％ 政過 策 制的定 引 導(dǎo)患 者基

到層 醫(yī)就院 診 ，但本藥基品 目錄完善欠， 致許多使患　的

急者性 期在三 級醫(yī)院治 后 療， 復(fù)期 在社恢 區(qū)醫(yī)院 很　 買難 到相同或 相 的藥 近品 另外。 ，保 醫(yī)策 使社政區(qū) 醫(yī)

院藥 進售和 也受藥到種 種 限制 �！� 作者

簡介 ：呂 薇本科，，副主 護師任主要，從護理管理事作　工通

訊 作 者： 呂薇 ，Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｌｖ ｅｗ ｉｙｕ ｅ ｅ ｈｎ＠１ ２ ６ ． ｅＯ Ｉ Ｔ ｌ　 國 村 衛(wèi) 農(nóng)生事業(yè) 管 理 ， ２ ０ １ ３， ３３ （６） ６ ： ２２ ６ — ４ ．２

底，豐 富 的床臨經(jīng) 驗 ，患而 方 醫(yī)療知 對識 不 部 掌全

握　 ，在 醫(yī)生 有做 沒 好知 義 告 、 而務(wù)治 又療 沒達有 到預(yù)　 期效 果 時 患者， 便產(chǎn) 生 會敵對 情　緒 。

１． ３患 方素

因１

． ３ ．１ 　 由 于會社的 步 進患， 的者法 律 意識 和自我 保 　護 識 意不 斷強增 　因此，在 診療過 程 中一 發(fā)旦生患

４ 】王 ［列 ， 軍貢 ． 推 進 森公 立 院 醫(yī)醫(yī)生薪 酬 制度改 的革建議 ［ �。� 中 經(jīng)國

［ ２］ 冉梅 ， 劉智勇利， 姚嵐 ， 等 ． 達 發(fā)家 不同管國 理

體制醫(yī)下 薪酬模師

式　分及趨析探討ｆ勢 Ｊ１ 中國衛(wèi)生＿濟經(jīng)， ０ １ ２ ， ３２ （ １ ）５： ９ ４— ９ ．６ �。� ３】周 禮婷．全 球醫(yī)薪資比生【 Ｊ 】較． 中國院院長 ，醫(yī) ０２ １ （１ ５）： ６Ｏ ．

一

時濟報 ２，０ １ ５ — ５ — １ ５（ ）５．

責(zé)任 編 輯 ：康東 金 ，校對 董： 莉

８ｌ 一

８

中城 鄉(xiāng)企國衛(wèi)生 業(yè) ２ １０ 年 ５月第 ８４（ 總第期１ ６ ８ ） 期

認(rèn) 者可為能 會 害到 個人 權(quán)益損時 ，則 會 產(chǎn) 生投 訴 的

愿望 和 行 。 　為

人病為 中 心” 盡 ， 能為 可患 提者 滿供意 醫(yī)的療服 務(wù) ，　爭

取 者患滿意 對。 者患而言 ， 不 能對 醫(yī)生 瞞病 隱情 ，

１ 　．３ ．２ 當(dāng)前 療技醫(yī) 水平 術(shù)與患者 的 望 值期存在 差 　異 者及患 家屬 期 望 值 過 ， 有高些 病 情，基 于 現(xiàn) 有的 　療醫(yī)水 平， 務(wù)醫(yī)員 人雖盡 了最 大 努也 只能 維持 到　力一

做要到 誠實 信守 ， 遵 守醫(yī) 的 規(guī)院 制章 度 ，重 尊 生 的醫(yī)　人格

和動 。勞

２ ．

． ２２加 強 媒 對體報 的道 監(jiān)

督 面能起 很到好 作的 用。 �。�

－ ３ 　醫(yī)院 、 生醫(yī)方 面

果 如 體媒能 起到

正

定 程度， 患者 乏 理缺 ，解 可能有 引 醫(yī)起療糾紛 　。 患 對者醫(yī)療 費 用題　問

面 極積 的作 ，用 對弘揚 社會 正氣、 疏導(dǎo) 患 者 緒情 方　等

１． ３ ．３ 隨 著 公費 療 醫(yī) 度改制 革醫(yī)療 ，費用的個 人 　承擔(dān) 分部增加 ，自費 患者 增 多

非

常 感 敏， 付出醫(yī)療 費用 的 同時 ，希望 得能 到好較 　 醫(yī)療服的務(wù)及 理想 的治療 果 效 ，否則 ， 者 患心 內(nèi)則難以

平 衡 接和受， 導(dǎo) 糾紛 致的發(fā) 生 　。１

．４ 　 醫(yī) 方 原因

２ ．

３ １ ．強 加務(wù)業(yè) 學(xué) ，努 力 習(xí) 高提本 基 能技 業(yè)務(wù) 素　質(zhì)醫(yī)務(wù)

人 員 注要重醫(yī)療 基本 功訓(xùn)的練， 增 強為患者

服務(wù)的 能力 同 ；時還要 加 強新 指 南 新， 識 知的 習(xí)學(xué)， 　 診 療 過 程醫(yī)務(wù)

１ ． ４

． �。贬t(yī) 務(wù)人員患 者 益 權(quán)意識 不強生

， 忽視 患硬 者權(quán) 利 的 　。

我們在使床工作臨能有新的中指。導(dǎo)　 ２． ． ２ 換 ３ 位 考思 目前 　的 醫(yī)務(wù)工 作 者 工作 在 高 風(fēng)

、 高壓力險 、 收入低 環(huán) 的境中 ， 此 時我 們 更應(yīng)該 換 　位

思 考患。 者作 為會社的 殊 人特群 ， 其在心 、理生 理上

員人 能不“ 以人 為 中心病” 服， 務(wù)度態(tài)欠佳 ，說話 氣語�。� ． ４ ． 醫(yī)２ 服療務(wù) 質(zhì) 問題量

個 一別 醫(yī)務(wù)人 員專 業(yè) 能

技相對

脆 弱， 此時 的 們更他需要 關(guān) 心 與 理解， 更 要 得需　 尊 到重

，醫(yī)務(wù)人 員應(yīng) 心將比 心不， 能 漠視 他們的權(quán)　 利， 應(yīng) 給予他們 充分 的關(guān) 懷和 護　愛 。

．２４ 患者 方面 強 學(xué) 習(xí)加， 位 換思 考 。醫(yī)療 業(yè)行 一是

平水 低偏， 對 些 不 明 白的疾 一病延 誤診 斷和治 療 對，

些章制度規(guī)行落執(zhí)實嚴(yán)不格。等　 １ ． ．４ ３醫(yī) 、 患護、 醫(yī)患 之護 間通溝 不 暢 絕大 部 分　 者患 希望在與 醫(yī)務(wù) 員 人進行交 談 時更能多 地全、 面

致細(xì) 地了解 病情 生發(fā) 發(fā)展和轉(zhuǎn) 歸 以及 護理 中 的注意事

個

殊特 的 業(yè) ，行 必須 終 身 習(xí) 學(xué) 醫(yī)，療行 如業(yè)此 身 為　， 外行 患的者及 家 屬也 如 此 應(yīng)不， 抱能 懷 著一疑切 的

項

， 但等臨床工作 在中醫(yī)務(wù)人員忽了略患 者合理的　需 求而 缺乏 有效 溝通的， 致 患 者對導(dǎo) 醫(yī)不生 任產(chǎn)信　生

醫(yī)療 紛 。糾

態(tài)度

來事和處看病， 那 沒有 就好的社會良適能應(yīng)力， 　 不也是 康健的 人 。嗍　 總之 ，

基層醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決對策只 有要 人類 存 在的、 有 醫(yī)療 環(huán)境 的存 在 ， 　就 有 會醫(yī) 患盾矛 象 出現(xiàn)現(xiàn)， 這 是 個 哲一 問題 學(xué)。只要

２ 對

策２

． １ 政府 方 面

社會、 府政 、 新聞 媒 體、 醫(yī)療機 構(gòu)、 醫(yī) 工務(wù)作 者 患、 者　經(jīng) 濟基礎(chǔ)決 定 上層

２　 ． １ １．繼 加續(xù)強 醫(yī)體 療制 改

建革 筑。 要善改 患關(guān)醫(yī)系 政 府 從 應(yīng)根本完 善療醫(yī)體 制 　 革改 化優(yōu)資 源配置 ， 增 醫(yī)加衛(wèi)療 經(jīng) 生投 費 。 　入

等參 人與都從自 我問題 找 處理、問題 ，講信 誠、 法按　律程 序、規(guī) 章度制辦 ， 事我 那們的 療 矛盾 醫(yī)就 會 大　大

減少。

２ ．１ ２ 做 ． 醫(yī)療 體制 改革 好宣傳 辦的好 要 就強加宣傳 。 　 ２

． １ ＿ ３完善 保醫(yī)政 策 和管 理

醫(yī)

療改 對 革我們

參考 文獻　【

］蔣曉煜． 公立 醫(yī)１改院的革狀現(xiàn)和策　對．中外 學(xué)研 究醫(yī)， ２ ０ ９ ０ ， ７ ７ ） ：（

１ ６—１ ７ ．

這樣

的 泱 大泱國 一件 大 事是 難、 事、好 ，事 要把 事　好

９ ０ ０．％以 上的 居 有

民

［２ ］ 瑋 ， 梁趙慧 敏，姚 黎英 ，． ｘ等 ｔ， ｔ ￣患關(guān) 系張成緊因 遏及 的止思考［ Ｊ １

．國中 社 醫(yī)會 雜學(xué)志 ２ ０ １ ０， １， （ ２７ ） ：１ ７ — １８ ．

了醫(yī)療

保險 ，有 限醫(yī)的 保資 金合理 的應(yīng) 用， 不是只 醫(yī)

生 、患者的 題問 ， 重 要 最的 是醫(yī)保 金 管理資 部門 的管 理　問 題 ［ ５ ］。 譬 如加強 保醫(yī) 資金 的 網(wǎng)絡(luò)管 理 ， 患 者在

有

［３］ 閆莉 李相連 ． ，理護 員人常 見法律的任責(zé) 問題 和對策［Ｊ Ｉ ． １床臨理合　用藥雜

志， ２

０ ０９ ２ ，（ ２３ ） １ ： ５ ．２

［４ 李正］關(guān) ， 冷明 祥 ．患關(guān)系醫(yī)究進展研綜述［ Ｊ １ ． 中 醫(yī)國院 理管， ２ ０ ０ ， ９３

（２ ９ ） ４： ０ —４ ．３

效 域任 何 醫(yī)區(qū) 單位 就保診 生產(chǎn)的 醫(yī) 療 費用， 以可　 任何在一 家醫(yī)保 診單療位 網(wǎng)絡(luò) 上 到查 診記就 錄， 樣這　就避 免

重 復(fù)診了療 ，節(jié) 了約療醫(yī)成 本 ， 減 少或 杜 絕　產(chǎn)

［

５ ］李 大 平 ．醫(yī)患關(guān) 的系利 益突與沖 衡［ Ｊ １平． 學(xué)醫(yī)哲學(xué)與， ２０ ５，０ ２ （６ ） ：４

４ ｌ ４一２．

［

６］李 全 林． 醫(yī)療 糾紛 的生發(fā)原 因及 防治施 分措［ Ｊ析］ ＿ 臨床合 用藥理 　雜

志，２ １００ ， ３ １ （ ５ ： ） １ ３４ １ — ５ ３ �。�

生 和諧 因不素， 能還 提高醫(yī)生 診 療的水 平， 更加 善

地妥為患 者服務(wù) 　 。

２�。� ２社會方 　面

［

７ ］ 吳 ，君 劉蕊英． 互相解 信理任重建誠信 和的鑿醫(yī)關(guān)患系［ 　 代 醫(yī)現(xiàn)

院管理 ， ２０ ７０， ４ （２ ） ： １ ４ ．

２． ２ ．１ 加 強誠信 宣傳

“ 信 誠 二”字 是，整 個社 會生

【　 ｊ傅８興華 ，水源肖， 友唐 ． 我 國云患醫(yī)系關(guān)究現(xiàn)研［ 狀Ｊ】 ． 中 國會醫(yī)學(xué)社

雜志， ２ ０ １ ０ ，４ （ ２ ７）： １９ ． 　 ８任責(zé)編 ： 康輯金 ．東 對 ：校蕈 莉

活

得 良以好運 行 不可缺少 道德的 準(zhǔn) 則。 醫(yī) 雙 方患 　都

應(yīng)

講 信 。對 誠院而 醫(yī) 言， 要努 力立 誠信樹形象 ， 要 以“

一

ｌ

８—

９

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